Doppler trans-crânien.pdf
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DOPPLER TRANS-CRÂNIEN:<br />
RÉVISION ANATOMIQUE ET<br />
IMAGERIE<br />
Catherine Therrien t.i.m.<br />
Hôpital Neurologique de Montréal<br />
Centre Universitaire de Santé McGill
IMAGERIE DES ARTÈRES INTRA-<br />
CRÂNIENNES<br />
Différents types d’imagerie pour visualiser<br />
les artères cérébrales
Angiographie par Résonance<br />
Magnétique (A.R.M.)
ANGIOSCAN<br />
TOMODENSITOMÉTRIE AXIALE
ANGIOGRAPHIE DIGITALISÉE
ÉCHOGRAPHIE-DOPPLER<br />
(DOPPLER TRANSCRÂNIEN)
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
UTILISE<br />
• Échographie (Mode 2D): Imagerie des structures<br />
anatomiques<br />
• Mode <strong>Doppler</strong> couleur: Présence et direction<br />
du flot sanguin<br />
superposés à l’anatomie<br />
• Analyse spectrale: Présence, direction et<br />
mesure vitesse du<br />
sang
IMAGERIE (Mode 2D)
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
UTILISE<br />
• Échographie (Mode 2D): Imagerie des structures<br />
anatomiques<br />
• Mode <strong>Doppler</strong> couleur: Présence et direction<br />
du flot sanguin<br />
superposés à l’anatomie<br />
• Analyse spectrale: Présence, direction et<br />
mesure vitesse du<br />
sang
MODE DOPPLER COULEUR
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
UTILISE<br />
• Échographie (Mode 2D): Imagerie des structures<br />
anatomiques<br />
• Mode <strong>Doppler</strong> couleur: Présence et direction<br />
du flot sanguin<br />
superposés à l’anatomie<br />
• Analyse spectrale: Présence, direction et<br />
mesure vitesse du<br />
sang
ANALYSE SPECTRALE
POURQUOI<br />
??
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES<br />
Vérifier perfusion cérébrale
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES<br />
• Recherche de vasospasmes<br />
– Post H.S.A.<br />
– Post chirurgie (clipping)<br />
– Post traitement endovasculaire (coiling)<br />
• Sténose ou occlusion artère supra- supraaortique<br />
• Mort cérébrale<br />
• Vérifier ‘by-pass’<br />
– Carotide externe-carotide interne
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
PRÉSENTATION<br />
BUT: Montrer anatomie visualisée sur<br />
image <strong>Doppler</strong> <strong>trans</strong>-<strong>crânien</strong><br />
Expliquer repères et l’anatomie<br />
démontrés par rapport à l’approche<br />
utilisée
• TECHNIQUE<br />
• ANATOMIQUE<br />
• UNION DES 2 ÉLÉMENTS
• Type de sonde<br />
• Approche<br />
TECHNIQUE
TYPE DE SONDE
TYPE DE SONDE<br />
Sonde sectorielle<br />
– Large champ d’étude<br />
qui augmente avec la<br />
profondeur<br />
– Permet de couvrir une<br />
– Permet de couvrir une<br />
grande région avec<br />
une petite surface de<br />
contact (2x3cm)
TYPE DE SONDE<br />
Basse fréquence 2-4 MHz<br />
Favorise pénétration<br />
ƒ = c<br />
ʎ
APPROCHE TRANS-TEMPORALE
APPROCHE TRANS-TEMPORALE
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
UTILISE<br />
• Échographie (Mode 2D): Imagerie des structures<br />
anatomiques<br />
• Mode <strong>Doppler</strong> couleur: Présence et direction<br />
du flot sanguin<br />
superposés à l’anatomie<br />
• Analyse spectrale: Présence, direction et<br />
mesure vitesse du<br />
sang
• Repères:<br />
– Ligne médiane<br />
ANATOMIE<br />
– Structures cérébrales<br />
– Structures osseuses
Ant<br />
Post<br />
VUE SUPERIEURE:<br />
BASE DU CRÂNE
APPROCHE TRANS-TEMPORALE
Ant<br />
VUE SUPERIEURE:<br />
BASE DU CRÂNE<br />
Post
LIGNE MÉDIANE<br />
Ant Post
Ant Post
LIGNE MÉDIANE<br />
Ant Post
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX
APPROCHE TRANS-TEMPORALE
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX<br />
Ant Post
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX
STRUCTURES OSSEUSES<br />
Ant<br />
Post
Ant<br />
STRUCTURES OSSEUSES<br />
Post
Ant<br />
Post
STRUCTURES OSSEUSES<br />
Ant Post
GRANDE AILE DU SPHÉNOÏDE<br />
Ant<br />
Post
GRANDE AILE DU SPHÉNOÏDE<br />
Ant Post
ROCHER<br />
Ant Post
ROCHER<br />
Ant Post
DOPPLER TRANS-CRÂNIEN<br />
UTILISE<br />
• Échographie (Mode 2D): Imagerie des structures<br />
anatomiques<br />
• Mode <strong>Doppler</strong> couleur: Présence et direction<br />
du flot sanguin<br />
superposés à l’anatomie<br />
• Analyse spectrale: Présence, direction et<br />
mesure vitesse du<br />
sang
Ant<br />
Post<br />
WILLIS
WILLIS<br />
Circulation antérieure<br />
Artères communi cantes postérieures<br />
Circulation postérieure
WILLIS:<br />
CIRCULATION ANTÉRIEURE<br />
• Art. carotide interne<br />
• Siphon carotidien<br />
• Bifurcation<br />
• Art. cérébrale antérieure<br />
– Art. comm. antérieure<br />
• Art. cérébrale moyenne
WILLIS:<br />
CIRCULATION ANTÉRIEURE<br />
• Art. carotide interne<br />
• Siphon carotidien<br />
• Bifurcation<br />
• Art. cérébrales antérieures<br />
– Art. comm. antérieure<br />
• Art. cérébrales moyennes
WILLIS:<br />
CIRCULATION ANTÉRIEURE
WILLIS:<br />
CIRCULATION POSTÉRIEURE<br />
• Art. vertébrales<br />
• Art. basilaire<br />
• Art. cérébrales postérieures
WILLIS:<br />
CIRCULATION POSTÉRIEURE<br />
• Art. vertébrales<br />
• Art. basilaire<br />
• Art. cérébrale postérieures
PÉDONCULES CÉRÉBRAUX
WILLIS:<br />
CIRCULATION POSTÉRIEURE
ANATOMIE:<br />
WILLIS<br />
ACA<br />
ACP<br />
ACM
APPROCHE TRANS-TEMPORALE
ANATOMIE:<br />
WILLIS<br />
Ant Post
Ant Post
Ant Post
Ant Post
APPROCHE TEMPORALE<br />
VS<br />
WILLIS
Ant Post
Ant Post
Ant Post
Ant Post
Ant Post
Ant Post
Ant Post
TCD<br />
M20090827155354375.avi
Merci !!!
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