comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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19 croyons ne devoir varier que par son déliré dïntensité. C'est la congestion de la moelle, du bulbe, de la protubérance et des méninges. Et à ce propos nous ne pouvons passer sous silence les considéra- tions thérapeutiques qui suivent. Parmi les remèdes administrés aux tétaniques, on est frappé de voir donner des agents qui produisent sur la moelle les modifications de la circulation les plus opposées. On sait, en effet, que la strychnine a été employée pour combattre l'affection dont il est ici question. On aurait pu être porté à renoncer à cette idée, en songeant à l'analogie qui existe entre les accidents dus au tétanos et ceux dus à l'empoisonnement par la strychnine. L'examen nécroscopique de la moelle, même sans le secours du microscope, démontre qu'il y a congestion des plus vives dans les deux cas; il est donc évident qu'on n'est pas en droit d'attendre de l'administration de la strychnine aux tétaniques autre chose qu'une aggravation des accidents. Cette remarque relative à la strychnine n'a que peu d'importance, parce qu'aujourd'hui on ne songe plus guère à employer cet agent thérapeutique contre le tétanos; mais en revanche on emploie sou- vent des poisons qui produisent sur la circulation de la moelle des modifications analogues à celles déterminées parla strychnine. Nous citerons plus particulièrement les sels de fopium ( 1 ) , dont f emploi doit être absolument repoussé. Par contre, fétude qui vient d'être faite semble devoir engager les chirurgiens à recourir aux préparations qui diminuent la quantité du sang dans les centres nerveux, tels que la belladone et l'ergot de seigle (2), ainsi qu'aux révulsifs violents ap-» (1) M. le docteur Frédéric Bonnefm a démontré dans sa thèse {Rc- clierches sur l'action convulsivante des poisons, Paris, 1851), que cer- tains poisons agissent sur la moelle, comme la strychnine; il cite en particulier la morphine. M. Brown-Séquard s'est assuré de la réalité du fait par un grand nombre d'expériences. Nous ajouterons que les tétaniques sont généralement constipés; que la constipation favorise singulièrement la congestion de la moelle, et que c'est encore là un motif pour ne pas administrer l'opium. (2) Brelonneau, Payan, Barbier et Trousseau ont traité avec succès des paraplégiques au moyen de la belladone et de l'ergot de seigle. M. Brown-Séquard a le premier précisé les cas où l'on doit administrer ces médicaments, véritables antidotes de la congestion de la moelle, en les séparant de toute une classe de paralysies que Ion doit traiter
20 pliqués sur la nuque et la colonne vertébrale. De plus, le bromure de potassium, à causes de ses propriétés bien connues, serait ad- ministré dans le but de diminuer l'excitabilité de la moelle. parla strychnine, dont les propriétés sont inverses, à ce point de vue. (Voir, sur ce point, le livre de M. Brown-Séquard intitulé: Leçons sur le diagnostic et le traitement des principales formes de paralysie de5mem6re3in/'tfrteM?'5, Paris, 1864.) Dans ce même ouvrage, M. Brown- Séquard dit : « Non-seulement j'ai vu diminuer le calibre des vaisseaux sanguins de la pie-mère médullaire chez des chiens qui avaient pris de fortes doses de belladone ou d'ergot de seigle, mais je me suis as- suré aussi que le pouvoir réflexe de la moelle épinière (très-probablement comme conséquence de la contraction des vaisseaux) diminue beaucoup sous l'influence de ces deux remèdes, qui agissent, dans ce cas, en s^ens inverse de la strychnine. »
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