VIH/SIDA, Sécurité alimentaire et nutrition - International Food Policy ...

• La maladie est socialement invisible. Le secret qui entoure les pratiques
sexuelles et les différentes attitudes culturelles à cet égard se traduisent par
silence, déni, opprobre et discrimination à bien des niveaux, ce qui complique
les efforts de prévention et d'atténuation des effets de la maladie;
• Le VIH a une très longue période d'incubation entre l'infection et l'apparition
des symptômes des maladies opportunistes, pendant laquelle les malades ne
sont pas productifs. En l'absence de dépistages systématiques, les individus
séropositifs ne sont guère encouragés à avoir un comportement moins risqué et
peuvent conserver pendant de longues périodes. Du fait aussi bien de
l'invisibilité de la maladie que de sa longue période d'incubation, les risques de
transmission du VIH sont aggravés. Les séropositifs qui s'ignorent et leurs
familles ne peuvent pas commencer à se préparer au choc qui les attendent;
• L'épidémie a des dimensions aussi bien rurales qu'urbaines. Comme dans le
cas de la pauvreté, lorsqu'un ou plusieurs des gagne-pain des familles rurales
disparaît, les survivants sont souvent obligés de migrer pour aller chercher du
travail en ville. La disparition d'un travailleur urbain, inversement, peut
obliger les survivants à envoyer les enfants à la campagne pour que les
membres de la famille élargie puissent s'en occuper;
• La maladie affecte aussi bien les riches que les pauvres, bien que ce soient ces
derniers qui sont les plus exposés et les plus sérieusement touchés (voir la
section 1.2);
• La maladie affecte les deux sexes, mais son impact n'est pas neutre. Dans la
mesure où les femmes sont marginalisées et n'ont guère le pouvoir d'influer sur
la propre vie, elles risquent plus d'être exposées au VIH. Étant biologiquement
plus vulnérables, les femmes ont également plus de chances de succomber
rapidement à la maladie (voir la section 1.3);
• Enfin, l'un des aspects les plus inquiétants de la pandémie est le fait qu'à
mesure qu'elle s'intensifie et que, parallèlement, une action devient de plus en
plus nécessaire, la capacité d'agir dans la réalité se trouve réduite. Les
organisations qui opèrent dans des régions où il existe une forte incidence de
VIH/SIDA sont caractérisées par un absentéisme élevé, une rotation rapide du
personnel, l'absence de mémoire institutionnelle et une innovation réduite. A
mesure que les administrations et les organisations non gouvernementales
continuent de voir leurs membres disparaître, le fossé entre ce qui est
nécessaire et ce qui peut être fait devient un abîme.
1.2 L'aspect pauvreté
Il existe une interaction et un cercle vicieux entre le VIH/SIDA et la pauvreté
(liés pour une large part à l'insécurité alimentaire). La pauvreté accroît la vulnérabilité
à l'infection ainsi que l'impact du VIH. Elle réduit l'intérêt qu'il peut y avoir à éviter
l'infection ("nous serons tous bientôt morts en tout état de cause"), elle accroît les
coûts relatifs aussi bien des mesures de précaution que de traitement et exacerbe
l'impact de la maladie sur un système immunologique affaibli du fait de l'existence
d'un environnement bactérien et viral plus hostile. La pauvreté accroît également
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