DE L'IVRESSE À LA DÉPENDANCE - Test-Achats

01012
www.test-achats.be
Bimestriel
17e année
100 · décembre 2010/janvier 2011
ISSN 1370-0650 · 13,10 €
Bureau de dépôt: Bruxelles X P 801327
9 771370 065005
APHTES
Des produits existent
pour les combattre,
mais en général, ils
disparaissent seuls
MATIÈRES GRASSES
Aux omega 3, au soja,
à l’huile d’olive ...
Que choisir pour
tartiner et cuisiner ?
ENQUÊTE CONSOMMATION D’ALCOOL
Expert ∙ Indépendant ∙ Proche de vous
La frontière entre boire
en société et avoir un réel
problème de boisson est peutêtre
plus mince qu’on ne le
pense. Nous avons interrogé
près de 1 000 Belges et écouté
l’histoire d’anciens alcooliques
DE L’IVRESSE
À LA DÉPENDANCE
NUMÉRO 100
Notre esprit
critique infl uence
la politique
à votre profi t
Préparations magistrales : test de qualité auprès de 42 pharmaciens

NR. 100 - DÉCEMBRE 2010/JANVIER 2011
Cela fait 100 numéros que
nous faisons pression pour
des soins de santé et une
alimentation de qualité,
tous deux fi nancièrement
abordable. Heureusement
avec un certain succès
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NOS TROIS VALEURS
EXPERT
Notre crédibilité repose sur l’expertise de 300
collaborateurs hautement qualifi és, sur des méthodes
éprouvées, transparentes et constamment réévaluées,
et sur une éthique professionnelle exigeante.
04.
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18.
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32.
36.
38.
INDÉPENDANT
Notre travail exige une totale indépendance d’un
point de vue fi nancier, politique, idéologique. Nos
prises de position et conseils ne sont conditionnés
par aucune pression extérieure.
Près d’un Belge sur dix
consomme de l’alcool
de manière à porter
préjudice à sa santé.
Apprenez à connaître
vos limites pour éviter
d’en devenir l’esclave
RECHERCHES MÉDICALES
Contre l’arthrose • Sclérose en plaques : atténuer les symptômes • Nitroglycérine
et tendinites • Pin maritime • Hormones et calculs rénaux
BLOC-NOTES SANTÉ
Migration dans les aliments • Banque de donnée médicaments • Allergies
alimentaires • Emballages • Contrôle des allégations • Médicaments
avec alcool • Info ou pub ? • Viagra pour femmes • Effets secondaires
ENQUÊTE CONSOMMATION D’ALCOOL
Il est important de se rendre compte que l’on boit trop. Une attention
toute particulière devrait être portée à la prévention chez les jeunes.
APHTES
Ils peuvent certes être ennuyeux, mais généralement pas grave. Traiter
n’est même pas forcément utile.
PRÉPARATIONS MAGISTRALES
La qualité de nombre de préparations laisse à désirer. Nous trouvons
que des règles s’imposent.
CYSTITE
A soigner avec ou sans antibiotiques ? Nous avons étudié la question et
proposons également quelques autres traitements.
100 NUMÉROS EN ACTION
Des médicaments moins chers, moins de suppléments d’honoraires,
une alimentation plus sûre, un étiquetage amélioré... Nous avons déjà
obtenu beaucoup.
MATIÈRES GRASSES
Tartiner, cuire, faire dorer. Peut-être qu’il est possible de le faire plus
sainement en choisissant mieux son produit.
DIABÈTE
Vivre avec le diabète n’est pas simple et encore moins bon marché. Un
aperçu sur ce qui peut aider et sur les façons de comprimer les coûts.
LA PAROLE AUX LECTEURS
Le coût de l’homéopathie • Patuline dans les pommes • Chlore en piscine
et asthme • Andullation • Sténose de la carotide : réaction
VRAI OU FAUX
"Tous les vins ont un apport calorique équivalent"
DANS NOS PROCHAINS NUMÉROS : Sel caché • Dépistage cancer du sein • Cataracte • Deuil • Enquête soins dentaires
PROCHE DE VOUS
Nous tenons compte des besoins de tous les
consommateurs et de nos affi liés en particulier. Nous
sommes à l’écoute de leurs besoins et assurons un
service rapide et adapté.
L’information santé de notre magazine est basée sur les recherches scientifiques les plus récentes -ceci dans le but de répondre au mieux à votre demande d’information sérieuse et
utile. Toutefois, en matière de santé, une certitude absolue ne peut jamais être garantie. Il est recommandé de consulter, pour son cas personnel, un professionel de la santé.

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COMMENT NOUS CONTACTER?
Par téléphone
02 542 35 55 (numéro général et questions
sur des articles déjà publiés)
02 542 33 00 (abonnements et commandes)
Par e-mail
contact via notre site internet www.test-achats.be
Par courrier
Test Santé,
rue de Hollande 13, 1060 Bruxelles
10
32
100 NUMÉROS DÉJÀ !
TEST-SANTÉ FAIT ŒUVRE UTILE
Ce n’est pas sans fi erté que nous présentons le numéro 100 de
cette revue. Lancé il y a près de 17 ans, Test-Santé visait à répondre
à la demande croissante d’informations objectives en
matière de santé, d’alimentation saine et d’environnement.
Notre ligne de conduite n’a pas bougé d’un pouce. Avant tout,
transmettre une information fi able et objective, pour faire pièce
aux messages orientés et infl uencés par les intérêts commerciaux
dont vous êtes inondés par la publicité, les allégations
de toutes sortes et les sites internet sponsorisés. Nous
ne vous proposons pas d’insipides exposés ex-cathedra, mais
des textes clairs, lisibles, à la portée de tous, avec un nouvel
éclairage et des conseils concrets sur l’alimentation, le traitement
et la prévention des maladies ainsi que la protection de
l’environnement.
Forts de notre expertise et de notre approche consumériste,
nous intervenons auprès des instances concernées pour infl échir
positivement la politique de soins de santé et d’alimentation.
Car vous avez droit à des soins et à une nourriture qui soient
à la fois de qualité et à la portée de tous. Trop souvent encore,
on voit prescrire des traitements et
des médicaments pas réellement
Le consommateur
a droit à une
information correcte,
complète et fi able,
particulièrement en
matière de santé et
d’alimentation.
nécessaires, ou introduire dans les
aliments de base des ingrédients
superfl us, comme des additifs.
Nous luttons aussi pour votre droit
à une information correcte et complète
de la part des professionnels
de la santé, de l’industrie pharmaceutique
et alimentaire, des pouvoirs
publics... Notre enquête sur
les préparations magistrales (voir
p. 18) montre que 1 sur 4 seulement répond aux exigences de
qualité. Nous exigeons des contrôles accrus, avec publication
des résultats, comme aux Pays-Bas. Il n’est pas normal non
plus que seul 1 emballage sur 40 donne toute l’information
utile. Une notice doit être systématiquement jointe. Nous devons
à nos 130 000 abonnés et aux autres consommateurs de
rester vigilants. Nous continuerons à assortir nos constatations
de revendications fermes et d’actions concrètes, si cela
s’avère nécessaire. Comme avec notre point de contact “eff ets
indésirables” auquel 800 patients, depuis 2006, ont notifi é des
problèmes avec des médicaments.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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recherches médicales
ARTHROSE
Glucosamine et chondroïtine :
toujours des doutes
Des préparations à base de glucosamine
et de chondroïtine sont
proposées à qui souff re d’arthrose.
Cependant, leur utilité
reste controversée. Une nouvelle
analyse arrive à des conclusions
décevantes. Les auteurs ont collationné
les résultats des meilleures
études, pour déterminer si la
glucosamine, la chondroïtine ou
des combinaisons des deux ont
un eff et bénéfi que sur la douleur
et l’évolution de l’arthrose.
Ils concluent que l’utilité de ces
produits n’est pas démontrée.
Seul point positif : ils ne font pas
de tort. Cette analyse a toutefois
immédiatement été critiquée
pour des raisons variées. En défi
nitive, ce que nous disions il y a
SCLÉROSE EN PLAQUES
Un médicament
à l’étude
La sclérose en plaques peut entraîner
une dégradation progressive
du contrôle des mouvements,
de la perception sensorielle, de la
mémoire, de la parole, etc. Elle
est encore incurable. On dispose
5 ans dans un article sur l’arthrose
du genou (TS 73) reste valable :
il est possible que la glucosamine
et la chondroïtine aient un eff et
contre les douleurs chez certains
patients. Il n’est pas déraisonnable
d’essayer, si les médicaments
classiques n’apportent par le soulagement
escompté.
Notons que si la plupart de ces
produits ont le statut de complément
alimentaire, quelques préparations
à la glucosamine sont
quand même enregistrées comme
médicament. Mais sur base
d’un dossier peu convaincant. Un
des avantages de l’enregistrement
est que les médicaments
sont censés être mieux contrôlés
que les compléments et qu'il
seulement de médicaments qui
peuvent atténuer les symptômes
et ralentir la progression de la maladie.
Il faut dès lors continuer la
recherche. C'est dans ce contexte
que des chercheurs ont testé le
salbutamol, un médicament déjà
utilisé dans l'asthme, auprès de
44 patients. Tous ont reçu un médicament
classique de la sclérose
en plaques, avec en sus soit du
salbutamol, soit un placebo. Ils
ont été suivis pendant deux ans.
Il en ressort que l'adjonction de
salbutamol a un eff et bénéfi que
réel, bien que modeste. Mais
il faudra d'autres études pour
confi rmer ces résultats.
(Source : Archives of Neurology,
septembre 2010)
Un eff et
antidouleur
n’est pas
exclu, mais
les données
sont contradictoires
sont accompagnés d’une notice
sérieuse. Nous nous demandons
pourtant si ce sont des arguments
suffi sants pour conférer le statut
de médicament à des produits
dont l’effi cacité n’est pas claire.
Vous pouvez consulter l’étude sur
www.bmj.com.
(Source : British Medical Journal,
16 septembre 2010)
TENDINITES
La nitroglycérine
serait utile
Des chercheurs ont examiné si
une pommade à la nitroglycérine
peut être utile dans le traitement
des tendinites et autres
lésions des tendons. Après analyse
des études de bonne qualité
disponibles, ils concluent que
la nitroglycérine par voie externe
est effi cace pour atténuer la
douleur associée aux problèmes
de tendons. Il semble aussi que la
nitroglycérine renforce les tendons
dans les tendinites chroniques. Pour
les auteurs, ces données prometteuses
justifi ent des investigations plus poussées.
Précisons qu'il n'y a actuellement qu'une seule pommade
à la nitroglycérine sur le marché belge, soumise à prescription
: Rectogesic, pour le soulagement des douleurs
dues aux fi ssures anales chroniques.
(Source : Archives of Physical Medicine
and Rehabilitation, août 2010)

MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Le pin maritime :
ineffi cace
Le pin maritime ne semble pas utile dans
le cadre de la prévention des maladies
cardiovasculaires.
Dans l'espoir de réduire leur risque de maladie cardiovasculaire,
certaines personnes ont recours à des compléments
alimentaires : huiles de poisson, préparations á base de
plantes, vitamines, minéraux... Parmi les suppléments à
base de plantes, on trouve les extraits d’écorce de pin maritime,
comme le Pycnogenol ou le Pygenol. Selon la publicité,
ils protègent l’organisme contre toute une gamme
de maladies. Pour nous limiter au système cardiovasculaire,
ces produits préviendraient les troubles de la circulation,
réduiraient le taux de mauvais cholestérol, abaisseraient
la tension, diminueraient le risque d’infarctus, etc. Qu’en
est-il ? Des chercheurs californiens ont testé l’eff et du pin
maritime chez des personnes avec un risque accru de maladie
cardiovasculaire. Les 130 participants ont été répartis
sur deux groupes. Les uns ont pris chaque jour 200 mg
d’extrait de pin maritime, les autres des tablettes sans
substance active (placebo). L’étude a duré 3 mois. Les chercheurs
n’ont noté aucune diff érence signifi cative entre les
deux groupes en ce qui concerne l’évolution des facteurs
de risque examinés, comme la tension sanguine, l’indice de
masse corporelle et les taux de cholestérol. Bref, pas d’effet
bénéfi que sur les facteurs de risque cardiovasculaire.
Et l'étude était sponsorisée par la fi rme Toyo Shinyaku, qui
n’est autre que le fabricant de l’extrait testé (Toyo-FVG pine
bark extract).
(Source : Archives of Internal Medicine, 27 septembre 2010)
MÉNOPAUSE
Hormones
et calculs rénaux
La
substitution
hormonale
à la
ménopause
entraîne un
risque accru
de calculs
rénaux
A partir de l'analyse de deux études
ayant comparé des femmes
ménopausées recevant une substitution
hormonale à des femmes
recevant un placebo, totalisant
plus de 27 000 participantes, des
chercheurs américains ont tenté
de déterminer s'il existe un lien
entre le recours à la substitution
hormonale à la ménopause et le
risque de calculs rénaux (lithiase
rénale ou néphrolithiase en langage
médical).
Leur conclusion est que oui, la
substitution hormonale augmente
le risque de développer
des calculs rénaux. Les femmes
furent suivies pendant 5 à 7 ans.
Parmi celles recevant une substitution
hormonale, on a noté
335 cas de lithiase rénale, contre
seulement 284 chez celles recevant
le placebo.
Selon les auteurs, c'est une nouvelle
donnée à prendre en considération
quand on envisage une
substitution hormonale.
Pour en savoir plus sur les calculs
rénaux, voir notre article dans
TS 95 (février 2010).
(Source : Archives of Internal Medicine,
11 octobre 2010)
M. Vanbellinghen et A. Driesen
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
05

test santé 100 décémbre 2010/janvier 2011
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bloc-notes santé
Migration dans les
aliments : suivi nécessaire
Des particules de métaux lourds peuvent
se retrouver dans nos assiettes
via le matériel de cuisine : récipients
en plastique passés au micro-ondes,
assiettes et gobelets jetables chauffés,
etc.
Pollution industrielle
Certains processus industriels provoquent
également des problèmes,
ce qui n’est pas neuf. En 2005 déjà,
on trouvait, dans des "cartons" de
lait pour bébés, des traces d’isopropylthioxanthone,
un photo-initiateur
présent dans la composition de l’encre
utilisée sur la surface extérieure
de l’emballage. Quelques semaines
plus tard, des traces de cette même
substance ont également été décelées
dans des briques Tetra Pak de jus
de fruits. Même si la présence d’ITX
n’a pas eu d’incidence directe sur la
santé à en croire l’Autorité européenne
de sécurité alimentaire, les eff ets
à long terme n’étaient guère connus.
Par la suite, il a été décidé de ne plus
utiliser cette technique sur les conditionnements
d’aliments destinés aux
enfants, de jus de fruits et de produits
gras ou non gras. Quatre ans plus
tard, des problèmes ont surgi avec
la découverte de traces de 4-méthylbenzophénone,
un photo initiateur
lui aussi, composant des encres, dans
des céréales du petit-déjeuner. Même
si, selon les experts, cela ne posait
pas de risques immédiats pour la
santé, des craintes subsistaient pour
les consommateurs fréquents et les
enfants. La dose journalière tolérable
(DJT) pour la benzophénone et ses
dérivés a cependant été augmentée
à 0,03 mg/kg de poids corporel, soit
trois fois plus que la valeur auparavant
proposée !
La Belgique très bien classée
L’enquête que nous avons menée
nous a permis de vérifi er si les fabricants
avaient, depuis, pris des me-
sures afi n d’éviter la contamination
par la benzophénone et ses dérivés.
D’autant qu’à l’échelle européenne, il
n’existe toujours aucune norme spécifi
que pour les encres utilisées dans
les emballages alimentaires. Nous
avons également examiné quelques
produits incriminés dans le passé.
Sur 282 échantillons prélevés tant
en Belgique qu’en Italie, Espagne et
Portugal, nous n’avons trouvé que
deux échantillons avec des traces de
benzophénone ou dérivés.Il s’agissait
d’un échantillon italien (dessert
en poudre) et d’un échantillon portugais
(riz) contenant des traces de
benzophénone, mais en trop faibles
quantités pour présenter un réel
danger. En Belgique, deux emballages
contenaient de la benzophénone
mais aucune migration n’a été
constatée vers l’aliment.
Pas totalement positif
La Belgique est très bien classée dans
notre test, mais les constatations Italiennes
et Portugaises révèlent qu’il
s’agit d’une réelle problématique. Le
système d’alerte rapide pour les denrées
alimentaires et les aliments pour
animaux (RASFF), mis en place par la
Même si
nous n’avons
pas trouvé
d’échantillon
contaminé
dans notre
pays, la
migration
demeure un
problème
Commission européenne a enregistré
pas moins de 18 notifi cations au
cours des années 2009 et 2010. En
outre, tous les composés chimiques
(potentiellement) nuisibles présents
dans les encres ne sont pas connus
et nous connaissons trop peu leurs
eff ets à long terme.
Nous exigeons un cadre clair
Il est urgent que la Commission
européenne rédige une réglementation
claire basée sur la résolution du
Conseil de l’Europe, qui précise qu’il
ne peut y avoir de contact direct entre
les aliments et la surface imprimée
du conditionnement, que la migration
des substances doit être négligeable,
voire nulle et qu’en tout cas, les limites
établies ne peuvent être dépassées.
Même si ces recommandations
ne sont pas contraignantes. Il reste
néanmoins hasardeux d’accorder le
bénéfi ce du doute à des substances
que nous connaissons trop peu. Pour
pouvoir éviter toute contamination
par des substances dont nous ignorons
les eff ets à long terme, nous devrions
disposer d’une liste des composés
des encres pouvant être utilisés
sans risque.

Base de données des médicaments
élargie et actualisée
Dans cette base de données en ligne, vous
trouverez tous les médicaments commercialisés,
soit quelque 6 900. Nous ne nous
sommes donc pas limités aux médicaments
pour lesquels il existe une alternative
moins chère. Mais vous pourrez bien
sûr continuer de vérifi er cela aussi. Vous y
trouverez également le prix à payer pour
un médicament, en tant qu’assuré ordinaire,
de bénéfi ciaire d’une intervention
majorée ou de titulaire du statut Omnio.
Tout cela rien qu’en introduisant son nom
et en répondant éventuellement à quel-
Brochure :
allergies alimentaires
Que ce soit dans l’horeca ou les commerces où des aliments sont
vendus en vrac, on accorde trop peu d’attention aux personnes
atteintes d’allergies alimentaires. Au point que certaines, par
exemple, doivent se priver d’une sortie au restaurant. Sous la
devise "un client bien informé est un client fi délisé", nous avons
élaboré à la demande du SPF Santé publique, une brochure destinée
à remédier à cet état de fait. Cette brochure s’adresse aux
boulangers, aux bouchers, aux traiteurs, aux cuisiniers, etc. et
dispense des renseignements pratiques, des informations sur
la présence d’allergènes dans certains produits alimentaires,
sur la manière d’aborder ouvertement les allergies alimentaires
éventuelles des clients, etc. Davantage d’informations sur www.
pensezauxallergiesalimentaires.be R.R. et R.S.
ques questions. En réponse, votre écran
affi chera un tableau présentant tous les
conditionnements existants, les alternatives
et les prix (actualisés mensuellement).
Ce tableau peut être imprimé
et emporté chez votre médecin ou votre
pharmacien pour discuter ensemble du
médicament qui semble le plus indiqué
à votre situation, compte tenu du prix
et de la facilité d’utilisation. Essayez-le
sans attendre sur www.test-achats.be/
prixmedicament. A.L et R.S.
Repères nutritionnels sur les
emballages : peu de clarté
Pour indiquer les repères nutritionnels journaliers,
Kellogg’s Mini Break n’indique pas le
nom de catégorie de la valeur nutritive, mais
des symboles incompréhensibles, d’où l’inutilité
pratique de cette mention. Les repères
nutritionnels journaliers devraient permettre
d’obtenir en un clin d’œil davantage d’informations
sur les valeurs nutritives. En l’espèce,
un dessin indique le taux de calories,
les sucres, les matières grasses, les graisses
saturées et la quantité de sel par portion
et leur pourcentage respectif dans les
LES REPÈRES NUTRITIONNELS
quantités journalières maximales recom- JOURNALIERS indiqués à l’aide de
mandées.
S.B. et R.S.
symboles : incompréhensible.
Allergies
alimentaires
Bien informer les clients
Service public fédéral Santé publique,
Sécurité de la chaîne alimentaire et
Environnement
POUR PRÉSERVER
VOTRE SANTÉ
Vous trouverez sur notre site sous les rubriques
“calculateurs” ou “dossiers” une série de modules
de calcul qui vous aideront à préserver votre
santé et à contrôler vos habitudes alimentaires.
Déterminer son alcoolémie : quand vaut-il
mieux éviter de prendre le volant ?
Médicaments génériques : existe-t-il une
version générique d’un médicament donné ?
Quiz santé : testez vos connaissances en
matière d’alimentation et de santé
Maladies cardiovasculaires : calculez votre
risque
Tarifs médicaux : pour tout savoir sur les
tarifs et les remboursements
Troubles de la prostate : préparez votre
visite chez le médecin grâce à notre questionnaire
Allégations alimentaires : que dit le produit
et dans quelle mesure est-ce exact ?
Contraception : quel moyen pour vous?
Dis-moi ce que tu manges : vos habitudes
sont-elles bonnes ou mauvaises ?
Sel : calculez la quantité de sel que vous
ingérez
www.test-achats.be > calculateurs
UN ACHAT HORS DE BELGIQUE ?
Au sein de l’Union européenne, la
Commission européenne dispose
d’un réseau de CEC (Centre Européen
des Consommateurs). Chaque CEC
informe les consommateurs locaux au
sujet des achats dans un autre Etat membre
(produits ou services) et les aide à résoudre
leurs litiges rapidement et gratuitement.
Vous avez un problème avec un achat que
vous avez fait dans un autre pays de l’Union
européenne ? Appelez le CEC Belgique :
02 542 33 89
test santé 100 décémbre 2010/janvier 2011
07

test santé 100 décémbre 2010/janvier 2011
08
bloc-notes santé
Contrôle des allégations
par les agences alimentaires
Pour la deuxième fois, l’agence
néerlandaise de contrôle
des denrées alimentaires (de
Nederlandse Voedsel en Warenautoriteit)
s’est enquise de
la véracité des allégations nutritionnelles
que les fabricants
apposent sur leurs produits et
de leur conformité à la réglementation
européenne. Résultat
: à peine 54 % des produits
sont conformes à leurs allégations.
Certes, c’est un progrès
par rapport à l’enquête précédente
(2008 : 43 %), il reste cependant
que près de la moitié
de ces allégations sont dou-
L’Agence fédérale des médicaments et des
produits de santé (AFMPS) recommande
d’éviter l’usage de médicaments contenant
de l’alcool (éthanol) chez les enfants âgés
de moins de deux ans. La prise d’une ou plusieurs
doses de tels médicaments est susceptible
d’entraîner chez eux des concentrations
d’alcool supérieures à 0,125 g/litre de sang,
ce qui peut nuire à leurs fonctions psychomotrices
comme l’équilibre. L’AFMPS demande
également que les fi rmes pharmaceutiques
précisent clairement, sur les notices, la quantité
d’alcool contenue et la dose à ne pas dépasser
chez les enfants. Jusqu’à présent, vu
que l’alcool est utilisé comme adjuvant, le
fabricant est dispensé d’en mentionner les
quantités.
Par ailleurs, nous regrettons que la recommandation
actuelle portant sur le maximum
à ne pas dépasser, à 0,125 g/litre de sang soit,
dans la pratique, à peine utilisable. Nous voudrions
davantage de recommandations plus
pratiques (notamment, limiter les concentrations
d’alcool dans les médicaments destinés
ALLÉGATIONS ALIMENTAIRES
SUR LES PRODUITS : contrôles
renforcés nécessaires.
teuses. L’agence néerlandaise
a prévenu les contrevenants :
en cas de non-correction des
indications, ils recevront une
amende. La réglementation
européenne en matière d’allégations
nutritionnelles et
de santé est également en vigueur
dans notre pays. Lorsque
des fabricants entendent utiliser
des termes tels que "light"
ou "riche en fi bres", ils doivent
pouvoir l’attester. Mais il serait
souhaitable que l’AFSCA eff ectue
de tels contrôles et, si nécessaire,
prenne les mesures
appropriées. S.L. et R.S.
Médicaments contenant
de l’alcool : pas pour les enfants
DEMANDEZ À VOTRE MÉDECIN DES
INFORMATIONS sur le taux d’alcool si votre
enfant a besoin de prendre un médicament.
aux enfants). En attendant, demandez conseil
à votre médecin et à votre pharmacien. Pour
l’essentiel, les médicaments contenant de
l’alcool (éthanol) sont surtout des remèdes
liquides tels que les sirops contre la toux. Attention,
les médicaments homéopathiques et
phytothérapeutiques sont également concernés.
A.D. et R.S.
CENTRE DE CONTACT 02 542 35 55
SERVICE ABONNEMENTS 02 542 33 00
A L’ÉCOUTE
DU TERRAIN
Par nos études et prises de position,
nous tentons de peser sur la
politique de santé. Et, parfois, les
choses évoluent dans le sens que
nous souhaitons.
Pharmacovigilance
européenne
Fin septembre, le Parlement européen a
adopté les propositions de la Commission
européenne en matière de pharmacovigilance.
Nous avons suivi ce dossier
de près et défendu activement les intérêts
des utilisateurs de médicaments.
Dans l’ensemble, nous sommes satisfaits
du résultat. Il est notamment prévu
de mettre en place, dans tous les Etats
membres, un système de notification
directe des eff ets indésirables par les
patients eux-mêmes. D’autres modifi -
cations encore permettront de renforcer
la pharmacovigilance (surveillance des
eff ets secondaires des médicaments).
Les propositions doivent être approuvées
par le Conseil le 6 décembre, pour
entrer en vigueur en 2011.
Le naufrage du
"Viagra féminin"
Nous avons récemment dénoncé les stratégies
de l’industrie pharmaceutique pour
transformer même les personnes en parfaite
santé en patients consommateurs
de médicaments. Nous avons notamment
mentionné Boehringer Ingelheim, qui veut
nous faire accroire qu’un manque de désir
sexuel est une grave infi rmité qui frappe
d’innombrables femmes... dès 18 ans. La
fi rme avait bien sûr un "médicament" ad
hoc, qu’elle espérait lancer sous peu : la
fl ibansérine, un antidépresseur. Mais elle
vient d’abandonner ce projet, après une
évaluation négative de la Food and Drug
Administration américaine, qui juge que le
produit n’est guère utile, alors qu’il présente
des eff ets indésirables potentiellement
sérieux. Plus d’info sur la médicalisation de
la vie dans TS 97 (juin-juillet 2010).

Informations sur les médicaments : de la pub
La firme pharmaceutique Novartis
nous "sensibilise" à l’ostéoporose sur
le site web d’e-santé. Ces informations
n’en sont pourtant pas : c’est
de la publicité. L’entreprise utilise
des slogans angoissants et incite à
demander conseil à un médecin, ce
NOVARTIS PRÉTEND INFORMER
En réalité, c’est de la publicité.
qui, trop souvent, débouchera sur la
prescription d’examens de mesure
de la densité osseuse et de médicaments.
Si ces examens et ces prescriptions
médicamenteuses ont leur
utilité chez certains patients à risque,
ils ne sont pas toujours nécessaires.
Lorsque la prise de médicaments est
indiquée, les bisphosphonates oraux,
l’alendronate et le risédronate constituent
le premier choix. Néanmoins,
l’entreprise indique que les médicaments
sont toujours nécessaires et
énumère sans nuance les avantages
des médicaments à administrer
par voie intraveineuse. Sans oublier
de mettre à l’avant plan un produit
qu’elle a développé récemment
(Aclasta – acide zolédronique). Le
consommateur ne peut que penser
qu’il s’agit là de la meilleure solution.
Or, nul argument scientifi que n’ap-
Vos fêtes en toute
sécurité, ça passe
par Test-Achats
Rectifi catif
puie cette hypothèse. En outre, comme
il s’agit d’un nouveau produit, le
profi l de sécurité est moins connu.
Novartis reste ainsi muet sur la récente
constatation de problèmes rénaux
imputables à l’injection d’acide
zolédronique chez certains patients.
Preuve encore que les "informations"
des entreprises pharmaceutiques
ont surtout une raison commerciale.
Nous avons introduit une plainte
auprès de l’Agence fédérale des médicaments.
R.S. et M.V.H.
L’article "Bouchons d’oreilles : une qualité très variable"
de notre TS n° 99 d’octobre/novembre 2010 contient une
erreur. En eff et, les résultats des bouchons d’oreilles universels
d’Earproof Airsoft et de Variphone ER20 ont été inversés
: il faut lire un résultat fi nal de 8 pour le premier et
de 9 pour le second.
Vous aimez boire un bon verre de vin ou
une bière bien fraîche mais il vous arrive
de vous demander quand vous atteignez
la quantité autorisée? Avoir une petite
idée
de votre taux d’alcoolémie avant de
prendr prendre le volant ne serait pas de refus?
À l’approche des fêtes de fin d’année, un petit détour par notre
calculateur “Déterminer son alcoolémie” s’impose.
Établir un lien direct entre la quantité ingérée et le taux exact
d’alcool dans le sang est extrêmement difficile. La quantité
maximale autorisée peut varier d’une personne à l’autre et
dépend, entre autres, de son poids, du type d’alcool consommé,
du fait qu’elle ait mangé ou non, …
Sur le site de Test-Achats, vous trouverez un module de calcul qui
prend tous ces facteurs en compte et qui vous informe le plus
précisément possible sur votre taux d’alcoolémie et ses effets.
Découvrez ce calculateur sans attendre ! Surfez sur
http://www.test-achats.be/alcotest
TEST-ACHATS, VOTRE SANTÉ AVANT TOUT !
test santé 100 décémbre 2010/janvier 2011
09

INTERPELLANT
Un peu moins
de 10% des
Belges ont une
consommation
telle qu’ils nuisent
gravement à leur
santé.
AU TRAVAIL
Ça consomme
au boulot ! Une
personne sur cent
reconnaît avoir
besoin d’alcool
pour exercer son
travail.
PAS SI SIMPLE
D’ARRÊTER
Les alcooliques
font souvent
des dizaines
de tentatives
avant d’arrêter
défi nitivement
ENQUÊTE : CONSOMMATIONS D’ALCOOL
Quand un verre
en entraîne un a
Les fêtes se
rapprochent.
C’est peut-être
l’occasion de
lever un verre ou
deux. Mais quand
dire "stop" ?
Pleins feux sur le
comportement des
Belges.
Consommé avec excès, l’alcool
peut être à l’origine de nombreux
problèmes : soucis de santé, accidents
de la route, conséquences
sur le plan social, problèmes familiaux
ou violence... L’excès d’alcool
porte aussi une lourde part de responsabilité
dans les divorces et les
ruptures, les hospitalisations et les
décès prématurés. D’un autre côté,
quand il est consommé en petite
quantité, l’alcool peut réduire les
risques de maladies cardiovasculaires,
d’apoplexie ou de diabète.
Où se trouve la limite entre une
consommation modérée, à risque
ou dangereuse ? Dans notre pays
si fi er de ses bières, peut-on parler
d’une consommation "saine" ?
Boire, mais
avec modération
Le Belge moyen ne boude pas le
plaisir d’un petit verre : 84 % déclarent
boire de l’alcool de temps
en temps – sans précision de quantité.
Hommes et femmes sont plus
ou moins égaux sur ce plan. Même
si les hommes ont tendance à en
consommer plus régulièrement.

utre
Près d’un homme sur cinq (17 %)
consomme de l’alcool quotidiennement,
ce qui est moins fréquent
chez les femmes (9 %).
Certains stéréotypes se vérifient
aussi. Les hommes boivent généralement
de la bière, les femmes
plutôt du vin. En semaine, on boit
en compagnie de son partenaire et
le week-end, de ses amis.
Nous observons, pour la plupart,
une attitude saine face à l’alcool.
On boit d’abord pour se détendre
et se relaxer (raison la plus
citée). Ensuite, parce que l’alcool
"Mon
père était
alcoolique.
Il était
chirurgien et
a pratiqué
jusqu’à sa
mort. C’est la
boisson qui
l’a tué"
NOTRE ENQUËTE
Les Belges et la boisson
Nous avons mené, en février et en mars, en collaboration avec d’autres
associations de consommateurs, une enquête sur la consommation
d’alcool dans quatre pays (Belgique, Italie, Portugal et Espagne). Dans la
première phase de l’enquête, nous avons envoyé un questionnaire à un
échantillon représentatif de la population. Les répondants étaient âgés
de 18 à 74 ans. Nous avons reçu, pour la Belgique, 935 questionnaires
dûment complétés. Les résultats sont représentatifs de la population
belge (sexe, âge, province et niveau d’éducation). Sauf aux endroits où
nous le mentionnons explicitement, le présent article ne se réfère qu’aux
résultats obtenus pour la Belgique.
Lutter contre la dépendance
Pour la seconde phase, nous avons collaboré avec l’association des Alcooliques
anonymes et avons récolté 561 formulaires, complétés par
des alcooliques (stabilisés essentiellement). Nous avons ainsi pu mieux
comprendre leur lutte contre la dépendance. Les commentaires que nous
publions sont de nos répondants.
aide "à s’amuser davantage entre
amis". Parmi les motifs invoqués
pour boire peu ou pas du tout : le
risque de problèmes avec la police
(contrôles d’alcoolémie) et de
blesser un proche à cause d’une
consommation excessive.
Près d’1 personne sur 10
met sa santé en danger
Pour une minorité de Belges, la
consommation d’alcool s’inscrit
comme un comportement à risque,
voire problématique. Près
d’une personne sur dix (9,5 %)
consomme de l’alcool en quantités
telles qu’elle nuit à sa santé physique
et mentale. Un comportement
trois fois plus fréquent chez
les hommes que chez les femmes
(14,5 % contre 5 %).
Les comportements problématiques
se remarquent à un âge
plus précoce chez les femmes (essentiellement
entre 18 et 24 ans)
que chez les hommes (entre 25 et
34 ans). La dépendance à l’alcool
se développe essentiellement chez
les femmes et les hommes entre 45
et 65 ans. L’alcoolisme est tout sauf
un phénomène marginal. Il est
présent dans toute la population.
Près d’un Belge sur trois (31 %)
connaît, dans sa famille proche,
une personne qui a un tel problème
– un chiff re plus élevé que dans
les autres pays ayant participé à
l’enquête. Parmi les alcooliques
anonymes (AA), ce chiff re atteint
même 48 % !
Le seuil
à ne pas dépasser
On parle d’une consommation
modérée chez les hommes lorsque
celle-ci n’excède pas 21 verres
par semaine. Chez les femmes, la
limite se situe à 14 verres. Bien sûr,
mieux vaut ne pas consommer
cette quantité en une seule fois,
tout comme il est important de
respecter régulièrement une "journée
sans alcool" dans la semaine.
Si votre consommation dépasse ce
quota, elle présente un risque réel
pour votre santé.
Seuls 12 % des hommes dépassent
cette limite "raisonnable", contre
9 % chez les femmes. Le nombre
de "cuites" par an est lui aussi représentatif
de notre comportement
face à l’alcool. Les hommes
sont plus fréquemment ivres que
les femmes; idem pour les jeunes
>
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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ENQUÊTE: CONSOMMATION D’ALCOOL
Le Belge boit-il souvent ?
Jamais
De temps en
temps
Régulièrement
Quotidiennement
15 %
16 %
17 %
9 %
25 %
30 %
Jamais : "je n’ai jamais bu d’alcool" ou "Je ne bois plus d’alcool". De temps en temps :
"maximum quelques fois par mois". Régulièrement : "plusieurs fois par semaine".
Quotidiennement : "au moins une fois par jour".
LA NÉCESSITÉ DE LA PRÉVENTION
38 %
50 %
Hommes
Femmes
"J’ai bu et
fumé du
cannabis
pendant
des années.
Aujourd’hui,
à 29 ans, je
dois affronter
toutes les
conséquences
de mes excès"
de 18 à 24 ans par rapport à leurs
aînés (de quelques années). L’enquête
révèle que 35 % d’hommes
et 18 % de femmes ont été ivres au
moins une fois la dernière année.
Un verre au boulot
Les Belges boivent aussi assez régulièrement
au travail (9,3 %, soit
deux à trois fois plus que dans les
autres pays interrogés). Un pour
cent des personnes ayant déclaré
boire de l’alcool de temps en
temps admet que l’alcool leur est
nécessaire pour pouvoir exécuter
correctement leur travail.
Les gros buveurs fument plus et
consomment davantage d’autres
drogues, un risque qui s’ajoute aux
conséquences de l’alcool. Heureusement,
beaucoup sont conscients
PLUS ON COMMENCE JEUNE, PLUS LE RISQUE DE DÉPENDANCE EST ÉLEVÉ
L’âge auquel les jeunes consomment pour la première fois de l’alcool peut faire une grande diff érence pour plus tard
´ Chez les jeunes, une consommation d’alcool problématique
peut entraîner des problèmes lors du passage de
l’adolescence à l’âge adulte. Il peut aussi être à l’origine
de diffi cultés émotionnelles, relationnelles et comportementales
dans leur vie future.
´ Une personne qui a commencé à boire de l’alcool très
jeune court davantage de risques de devenir dépendante.
Une enquête démontre que 40 % des jeunes qui ont commencé
à boire avant l’âge de treize ans ont développé par
la suite une dépendance à l’alcool. Ils rencontrent aussi
plus de problèmes à l’école et ont un comportement plus
perturbant que les autres jeunes du même âge.
´ Lors de notre enquête, nous avons constaté que les
alcooliques anonymes ont commencé à boire à un âge
plus précoce que l’échantillon général de nos répondants,
ce qui donne plus de poids encore à ce qui précède. Nous
constatons aussi que cet âge évolue au fi l des générations.
On commence à consommer de l’alcool de plus en
plus jeune. Les répondants des générations les plus jeunes
déclarent avoir bu leur premier verre à un âge plus
précoce que leurs aînés.
´ La prévention chez les jeunes est donc loin d’être inutile.
Informer et choquer en soulignant les eff ets néfastes
est insuffi sant. Il faut travailler en parallèle à plusieurs niveaux
: une restriction de la publicité, une augmentation
des prix et un contrôle eff ectif de l’âge minimum. Il est
aussi important que les jeunes sachent se positionner par
rapport à l’alcool dans leur environnement, de manière à
pouvoir s’en protéger.
>

qu’ils peuvent parfois prévoir ces
conséquences ou les atténuer.
Au moment de notre enquête,
14 % des Belges consommant de
l’alcool souhaitaient diminuer
leur consommation (12 %) ou l’arrêter
(2 %). Près d’une personne
sur cinq avait un jour essayé de
la réduire ou d’y mettre un terme.
Parmi les buveurs problématiques,
un sur trois essayait de réduire sa
consommation et un sur vingt tentait
d’arrêter.
Agir très vite
Les comportements problématiques
s’aggravent au fi l du temps et
une dépendance non traitée a tendance
à empirer. Mieux vaut donc
le plus tôt possible déceler le problème,
le prendre en charge avec
un accompagnement adapté aux
besoins et aux possibilités de l’individu.
Plus on intervient tôt dans
le processus, moins les séquelles
sont importantes et plus les chances
restent grandes de pouvoir
aider les buveurs problématiques.
D’autant qu’à ce moment-là, le buveur
peut bénéfi cier du soutien de
son entourage. Les gros buveurs
sont cependant souvent reconnus
tardivement, voire pas du tout
par les professionnels de la santé.
Dans ce groupe, l’alcoolisme n’est
détecté que dans un cas sur dix et
ils ne sont que la moitié à bénéfi
cier d’une aide concrète. Il faut
parfois plus de dix ans avant qu’un
diagnostic soit posé.
Ce sont souvent des motifs liés à
l’individu lui-même qui poussent
un buveur à réduire sa consommation
ou à cesser de boire; ce
sont souvent les signaux de l’entourage
qui donnent le coup de
pouce nécessaire pour rechercher
de l’aide. Le choix de la méthode la
plus effi cace dépendra de la situation
de l’individu et de la nature
de son problème. Les interventions
précoces et le dialogue entre
le patient et un professionnel de la
santé donneront de bons résultats
chez les personnes qui ne sont
pas totalement dépendantes. Le
>
"Au début,
l’alcool te fait
oublier tes
problèmes.
Mais en fi n
de compte, tu
ne fais qu’en
ajouter un à
la liste"
"A cause
de ma
dépendance,
ma vie est
partie à la
dérive. Je
n’obéissais
plus qu’à
l’alcool.
Jamais je ne
me suis senti
aussi seul."
Interview
Jacques Verdonck (nom fi ctif)
Un jour sans boire
est un jour de gagné
Il y a 20 ans, Jacques
buvait. Tout le
monde le savait,
mais ne disait rien.
Il pensait donc que
son comportement
n’avait rien
d’anormal.
Quand les choses ont-elles
dérapé ?
Il y a onze ans, je travaillais dans
la navigation, un domaine où
l’alcool coule facilement. J’imaginais
que c’était bien vu pour
faire partie du groupe. Très vite,
j’ai commencé à boire du matin
au soir. Je pensais que c’était
normal. Sur une journée, je
consommais deux à trois litres
de genièvre plus une ou deux
bouteilles de Martini blanc.
Mais, je n’avais pas l’impression
de boire exagérément, ni d’être
ivre. Je me trompais : en fait, je
ne dessaoulais jamais. Pourtant,
je n’avais rien en commun avec
l’image que je me faisais d’un
"alcoolique" : je ne buvais pas
en cachette, tout le monde savait
que je buvais.
Quand avez-vous pris conscience
du problème ?
Quand j’ai franchi la porte des
AA. Avant, j’avais toujours refusé
de l’admettre. On m’avait
retiré deux fois mon permis
pour conduite en état d’ivresse,
mais j’estimais que ce n’était pas
de ma faute. Pourtant, j’avais
toujours une bouteille dans ma
voiture. J’ai eu des black-out. Un
jour, j’ai été contrôlé avec 4,5 g
d’alcool dans le sang; un taux
presque mortel.
Les AA vous ont sauvé ?
Les premières semaines chez
les AA je ne comprenais pas le
fonctionnement d’un tel groupe
d’entraide. Je pensais qu’ils allaient
me prendre en charge et
me faire arrêter de boire, mais
la réalité est différente. Nous
apprenons tous de nos erreurs.
Aujourd’hui, je suis sobre et
heureux. Le temps que je consacre
aux AA, je ne le consacre pas
à la boisson.
Les réunions hebdomadaires
me permettent de recharger
mes batteries. Mais l’angoisse de
retomber ne nous quitte jamais.
Le moindre contretemps est un
danger qui peut nous faire de
nouveau basculer. Notre rêve,
c’est de pouvoir boire une bière.
Une, pas deux. Et puis arrêter.
Mais un verre, c’est la porte
ouverte à l’ivresse.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
13

test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
14
ENQUÊTE: CONSOMMATION D’ALCOOL
Les six raisons majeures qui poussent
les AA à arrêter de boire
>
Parce que l’alcool crée des problèmes
personnels et familiaux
problème est identifi é et le patient
encouragé à modifi er son comportement.
Les alcooliques tirent davantage
profi t d’un traitement qui
associe thérapie comportementale
et médication.
PLUS D’INFOS
Je n’arrive plus à me contrôler
quand j’ai bu
La boisson nuit
à ma santé mentale
Mon/Ma partenaire a insisté
pour que j’arrête
Pour me sentir bien /
mieux dans ma peau
La boisson nuit à ma santé physique
Infor-Drogues
02 227 52 52. Permanence 24h/24
www.infor-drogues.be
AA Belgique francophone
078 15 25 56. Permanence 24h/24
info@alcooliquesanonymes.be
www.alcooliquesanonymes.be
Al-anon/Alateen (pour les membres
de la famille, parents et amis des
personnes alcooliques)
02 216 09 08
Les mardis et jeudis de 14 à 18 h.
www.alanonbefr.be
VOUS N’ÊTES PAS SEUL
Vous trouverez dans notre dossier,
plus d’informations encore et de
contacts possibles pour vous aider.
www.test-achats.be/alcool
26 %
49 %
44 %
39 %
36 %
36 %
Des hauts et des bas
Plus le problème est grave, plus on
essaye de méthodes pour tenter de
réduire ou de mettre un terme à la
consommation d’alcool. Les personnes
qui boivent peu ou modérément
essaient par elles-mêmes, ou
avec l’aide d’un proche. Celles qui
boivent trop sollicitent plutôt une
aide extérieure comme les groupes
d’entraide (principalement les AA),
les professionnels de la santé et les
centres de désintoxication. La plupart
des gros buveurs ne parviennent
pas à arrêter du premier coup.
En moyenne, les alcooliques font
onze à douze tentatives avant d’arrêter
de boire et 35 tentatives avant
d’arriver à réduire leur consommation.
Des AA très satisfaits
La plus grande crainte d’un exalcoolique
est de retomber dans
son vice. Ce n’est pas pour rien
que la durée des eff ets constitue le
meilleur atout des AA. Un quart à
un tiers des membres arrêtent de
boire dans les douze mois après
leur première réunion hebdomadaire,
mais ceux qui persévèrent
se montrent très satisfaits. L’indice
"Il n’y a qu’une
seule et unique
option : arrêter
complètement.
Pour un
alcoolique,
croire qu’on
peut se limiter
à un verre en
société est une
illusion."
de satisfaction chez les membres
atteint 98 %. Les anciens gros buveurs
faisant partie de notre échantillonnage
ne tarissent pas non plus
d’éloges : les AA remportent, chez
eux aussi, un indice de satisfaction
de 97 %.
Un soutien à distance, tel qu’il en
existe par téléphone, est moins
apprécié, avec un indice de 31 %.
L’indice de satisfaction relatif à
l’aide des professionnels du monde
médical, comme les médecins ou
les psychologues, ne dépasse, par
contre, jamais 60 %.
Un constat que l’on retrouve invariablement
dans les remarques des
alcooliques anonymes : ils se sentent
incompris. "Seul un alcoolique
peut comprendre un alcoolique" et
"alcoolique un jour, alcoolique toujours".
Raison de plus pour éviter le
piège de l’alcool…
MIEUX VAUT PRÉVENIR
Peter Kupers et Daisy Van Lissum
Boire avec discernement
´ Limitez votre consommation. Pas plus de
21 verres (pour les hommes) et 14 verres (pour
les femmes) par semaine, limitez la quantité (jamais
plus de 6 verres consécutifs) et respectez
régulièrement une journée sans alcool.
´ Il est impossible de calculer le taux d’alcool
que vous avez dans le sang en comptant le nombre
de verres que vous buvez. Abstenez-vous de
boire quand vous prenez le volant.
´ Vous craignez que votre consommation d’alcool
ne dépasse les limites ? Faites le test sur
Infordrogues.be : "Stop ou Encore ?"
´ Si vous avez un problème d’alcool, ne vous
obstinez pas à le nier. Plus vous vous ferez aider
rapidement, plus il vous sera facile de réduire
votre consommation ou d’arrêter.

APHTES
Rarement préoccupants
Connus depuis Hippocrate, les
aphtes sont de douloureux petits
ulcères situés dans les muqueuses
de la bouche. De forme arrondie
ou ovale, blancs, jaunes ou grisâtres,
ils provoquent une sensation
de brûlure. Ils apparaissent sur les
muqueuses de la bouche : à l’intérieur
des lèvres et des joues, sur la
langue, dans le fond de la bouche,
sur la gencive et parfois sur le palais.
L’aphtose est un phénomène souvent
récurrent dont la périodicité
est variable, parfois aléatoire : les
accès se succèdent à intervalles
plus ou moins rapprochés.
Un aphte guérit tout seul
Selon l’endroit où les aphtes se
manifestent, la douleur peut être
très intense, et manger, voire parler,
peut devenir difficile. C’est
le cas des lésions sur la langue et
le palais, davantage impliqués
lorsqu’on mâche ou avale, et en
contact plus fréquent avec le reste
de la bouche.
Selon la taille, la durée et la douleur,
on distingue trois types
Les aphtes
communs
disparaissent
spontanément
en 1 à 2
semaines
Les aphtes sont un
des maux buccaux
les plus courants.
Certes ennuyeux,
généralement
douloureux, mais
la plupart du temps
sans gravité.
D’ailleurs, il n’est
souvent pas utile
de les traiter.
d’aphtes. Notre article traitera surtout
des plus courants les aphtes
dits communs, rarement préoccupants.
Dans 80 % des cas, ces aphtes communs
(ou vulgaires) font moins d’1
cm et disparaissent spontanément
en une à deux semaines, sans laisser
de cicatrice. L’aphtose commune
se manifeste dès l’enfance
ou l’adolescence et diminue en
fréquence et en importance avec
l’âge.
Lorsqu’ils sont plus grands, dans
10 à 15 % des cas, on parle d’aph-
>
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
16
APHTES
Des petits ulcères dans la bouche
>
tes géants. Souvent très douloureux,
ils guérissent moins vite et
laissent parfois une cicatrice. Ceci
vaut aussi pour la forme la plus
rare (5 à 10 % des cas), les aphtes
dits herpétiformes parce qu’ils
ressemblent aux blessures provoquées
par l’herpès, qui sont très
petits (1 à 3 mm) et très nombreux
(jusqu’à 100 en même temps).
Les causes
restent mystérieuses
Les aphtes sont une réaction immunitaire
dont les causes ne sont
pas véritablement connues. On
suspecte néanmoins plusieurs facteurs
d’en favoriser l’apparition.
Une lésion dans la bouche peut
être à l’origine d’un aphte. Lorsque
la muqueuse est blessée par
un appareil dentaire, une brosse à
dents dure, une morsure en mangeant,
une dent ébréchée, un aliment
pointu (comme des chips),
des soins dentaires, etc.
Certaines personnes sensibles
sont susceptibles de faire une
réaction à l’un ou l’autre aliment
particulier, comme le chocolat,
les fraises, les agrumes, les noix,
certains fromages, les tomates, les
crustacés, etc.
D’autres facteurs aussi ont été cités
comme déclencheurs : manque
Les aphtes sont ronds ou ovales,
blancs, jaunes ou grisâtres et
apparaissent sur les muqueuses
de la bouche, le plus souvent à
l’intérieur des lèvres ou des joues.
de vitamines, stress, changements
hormonaux, etc. Mais sans que le
lien de cause à eff et soit scientifi -
quement établi.
Par ailleurs, il n’existe aucune
preuve que les aphtes soient provoqués
par un virus ou une bactérie.
Pas d’inquiétude donc : on
n' "attrape" pas un aphte et on ne
peut pas le transmettre.
Réduire la gêne
Si l’aphtose commune est une pathologie
bénigne en soi, elle n’en
est pas moins inconfortable, voire
douloureuse, à supporter.
Lorsqu’on cherche un traitement
contre les aphtes, on espère qu’il
réduise la douleur, accélère la
guérison, infl uence la fréquence
d’apparition et/ou l’empêche. Un
tel traitement n’existe pas.
En eff et, les médicaments et remèdes
existants ne parviennent, au
maximum, qu’à réduire les symptômes.
D’ailleurs, dans le cas des
aphtes communs, un traitement
n’est pas vraiment nécessaire. Si
vous supportez la douleur, mieux
vaut ne rien faire. La multitude
des produits et formules diff érentes
disponibles sur le marché est
parlante : il n’existe aucune solution
véritablement effi cace pour
tous. On dispose de peu d’études
Un aphte
n’est jamais
contagieux.
Vous ne
pouvez donc
"contaminer"
personne
DIAGNOSTIC
QUAND FAUT-IL CONSULTER
LE MÉDECIN ?
Les aphtes sont le plus souvent sans gravité,
mais ils peuvent être révélateurs d’autres maladies.
Il faut questionner votre médecin si :
´ l’ulcération a une forme étrange et/ou très
´ si l’aphte n’est pas guéri après 2 à 3 semai-
´ si la douleur est vraiment intense;
´ si vous présentez, en même temps, d’autres
fi ables sur le traitement des aphtes.
Un petit nombre de produits
montrent une action plutôt limitée.
Pour beaucoup d’autres, ce
n’est pas le cas et on ne sait pas
s’ils fonctionnent ou pas.
Les remèdes manquent
de fond scientifi que
Une visite chez le médecin n’est
généralement pas nécessaire et
une personne souff rant d’aphtes
ira probablement chercher un remède
en pharmacie ou parapharmacie.
Mais attention, si les remèdes
sont nombreux sur le marché,
la plupart manquent souvent de
fondement scientifique solide.
Voici notre avis critique à propos
d’un certain nombre de produits
en vente libre (sans prescription
médicale).
A savoir aussi : la plupart des antiaphtes
sont contre-indiqués pour
grande (plus d’1 cm);
nes;
symptômes, persistants, tels que fi èvre, douleurs
musculaires, lésions de la peau, etc.
Dans son diagnostic, le médecin distinguera les
aphtes d’autres lésions de la bouche (ex. : infections
bactériennes ou virales) qui nécessitent un
traitement adapté. Dans les cas les plus sévères
(rares), la présence récurrente d’aphtes peut parfois
aider au diagnostic de plusieurs maladies
graves : troubles immunitaires (ex. : sida), gastrointestinaux
(ex. : maladie cœliaque, maladie de
Crohn), etc.

Antiseptiques, anesthésiques locaux, à base de plantes, pansements
liquides, il existe une multitude de produits anti-aphtes, mais leur
effi cacité n’est pas prouvée, ou au mieux très modeste.
les enfants de moins de 6 ans, voire
de moins de 12 ans.
Aux doses préconisées (à respecter
absolument !), ces produits sont
généralement sûrs, mais ne sont
pas exempts de risque d’eff ets secondaires.
Beaucoup d’entre eux
peuvent causer des irritations ou
réactions d’hypersensibilité chez
certaines personnes. De plus,
certains produits contiennent de
l’alcool (comme adjuvant), contreindiqué
pour certaines personnes.
Dans tous les cas, lisez soigneusement
la notice.
Des produits
à l’effi cacité relative
Les produits en vente sur le marché
fonctionnent selon diff érents
mécanismes : certains désinfectent
la bouche, d’autres sont destinés
à freiner l’infl ammation et/
ou à diminuer la douleur (effet
anesthésiant), d’autres encore
couvrent l’aphte d’un fi lm protecteur...
Beaucoup combinent plusieurs
actions.
■ Les antiseptiques (ex. : Corsodyl,
Eludril, Baxil) à base de chlorexidine,
agissent sur les bactéries et
virus, mais une surinfection bactérielle
des aphtes est rare et facilement
évitable par une bonne
hygiène buccale. Quelques études,
mais de valeur limitée, ont démontré
leur action sur la douleur.
Il existe d’autres types d’antiseptiques,
mais l’évaluation de leur effi -
cacité est encore plus faible.
■ Les anesthésiques locaux (Medica,
Colludol, Anginol-lidocaïne)
à base de lidocaïne, ont un eff et
antidouleur local (très) temporaire.
On les trouve sous forme
combinée, généralement avec un
antiseptique.
■ Traditionnellement, plusieurs
médicaments à base de plantes
sont aussi utilisés contre les aphtes.
Le statut de médicament ne
signifi e pas que leur effi cacité soit
clairement prouvée, mais il existe
plus de garanties quant à la qualité
et la sécurité est mieux suivie par
le système de pharmacovigilance.
Seul Kamillosan a une base végétale
pure (extraits de fl eurs de camomille
auxquelles on prête des
vertus anti-infl ammatoires et désinfectantes).
Pyralvex associe des
extraits de rhubarbe (dont on suppose
des propriétés anti-infl ammatoires)
et de l’acide salicylique.
Sedemol contient plus d’autres
substances actives que de plantes.
Bien que les concentrations sont
faibles, nous ne sommes pas partisans
d’une telle mixture, d’autant
que certaines de ces substances
sont inutiles et/ou qu’il existe une
alternative plus sûre. La composition
devrait être examinée de plus
près par l’Agence Fédérale des Mé-
Les
produits
existants ne
parviennent
au maximum
qu’à
réduire les
symptômes
QUE FAIRE ?
Pas besoin de dépenser
pour soigner les aphtes
Les aphtes communs guérissent sans intervention,
ils n’ont pas besoin d’être traités. Il existe
cependant quelques mesures à tenter pour limiter
le problème :
´
Ne grattez pas, ne brossez pas l’aphte; il ne
guérira pas plus vite. Au contraire, en malmenant
l’ulcère, vous pouvez empirer la situation.
´
Soyez attentifs aux circonstances dans lesquelles
les aphtes se manifestent et identifi ez
par exemple les aliments à éviter.
´ Brossez-vous
dicaments. Cela vaut aussi pour
Borostyrol (ci-après).
■ Les pansements liquides. Le médicament
Borostyrol contient plusieurs
substances antiseptiques et
forme une couche qui protège l’aphte
d’irritations externes. D’autres
produits non-médicamenteux agissent
selon ce même principe de fi lm
protecteur dont l’effi cacité n’est pas
prouvée. Tandis que Urgo Aphtes
et Mercurochrome proBuccal Soin
Aphtes se limitent à l’action mécanique,
Indolphar et Oralmedic renferment
des substances qui pourraient
être absorbées par la muqueuse.
Quant aux allégations qu’affi chent
de tels produits (ex. : "soulage immédiatement
et durablement la
douleur", "les aphtes disparaissent
après quelques secondes"), elles
ne sont pas basées sur des fondements
scientifi ques solides.
Martine Van Hecke et Geneviève Starquit
les dents avec moins d’énergie
et avec une brosse plus douce, pour limiter
les blessures. En outre, une brosse usée peut
facilement rayer la muqueuse et favoriser l’apparition
d’aphtes.
´
Voyez le dentiste si les aphtes sont proches
de dents ébréchées ou si vous vous mordez souvent
la langue ou les joues en mangeant.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
17

test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
18
Une préparation magistrale (préparation
médicamenteuse élaborée
selon une "recette") est un médicament
préparé par le pharmacien à
la demande du médecin traitant. Ce
terme s’appliquait autrefois à la quasi-totalité
des médicaments, mais à
l’heure actuelle, les médicaments
prescrits sont essentiellement de
facture industrielle. Les préparations
magistrales restent toutefois
utiles, pour autant qu’elles soient de
grande qualité. Or c’est précisément
là que le bât blesse.
Toujours utile
Dans une préparation magistrale,
le dosage est parfaitement adapté
au patient, ce qui peut s’avérer
très important dans le cas de médicaments
destinés à des enfants
par exemple. Un sirop magistral
PRÉPARATIONS MAGISTRALES
Qualité irrégulière
Près de
quatre
millions de
préparations
magistrales
délivrées
au cours des
9 derniers
mois de 2009
permet de soulager des patients
souff rant de problèmes de déglutition.
De même, une préparation
magistrale peut être d’un précieux
secours lorsque les médicaments
existants renferment des colorants
ou des substances provoquant des
réactions d’hypersensibilité, ou
encore si un médicament est (temporairement)
indisponible sous sa
forme commerciale.
Une qualité douteuse
Il est bien crucial que le patient
puisse se fi er aux compétences et
à la précision de son pharmacien.
Force est malheureusement de
constater un problème de qualité
majeur, mis en évidence tant par
des analyses récentes de l’Agence
fédérale des médicaments et des
produits de santé (AFMPS) que
Lorsque le
médecin prescrit
une préparation
magistrale, c’est le
pharmacien qui se
charge de préparer
ce traitement
sur mesure. Mais
peut-on se fi er
aveuglément à leur
qualité ?
par notre propre enquête. En 2007,
un tiers des préparations magistrales
contrôlées par l’AFMPS
n’étaient pas conformes aux normes
européennes. Les risques qui
en résultent pour la santé publique
sont dès lors bien réels. Le patient
ignore cependant tout de ces problèmes
de qualité, parce que les
résultats des enquêtes ne sont pas
communiqués au grand public.
S’ils découvrent des préparations
non conformes, les inspecteurs
de l’AFMPS rédigent un procèsverbal,
qui donne théoriquement
lieu à un règlement à l’amiable ou
à une amende. Notre étude démontre
toutefois que ces mesures
ne semblent guère effi caces. Les
normes de qualité sévères applicables
aux médicaments industriels
contrastent en outre vive-

NOTRE ENQUÊTE
42 pharmacies au banc d’essai
Dix patients fi ctifs se sont rendus chacun dans quatre pharmacies, munis
d’une prescription pour 40 gélules de dexaméthasone de 0,5 mg. Administrée
à cette dose, cette cortisone synthétique sert à traiter diverses
aff ections – infl ammations, aff ections cutanées ou allergies – tant chez
l’homme que chez la femme. Les pharmacies ont été sélectionnées au
hasard et les préparations ont été achetées au début du mois de mars
2010. Chaque acheteur anonyme a reçu des instructions précises et détaillées.
Outre le prix, il devait également noter le temps d’attente.
Tous les échantillons ont ensuite été analysés dans un laboratoire spécialisé.
Les critères examinés étaient l’écart de poids des gélules, la concentration
moyenne et l’écart de concentration en principe actif (le dexaméthasone),
en référence à la Pharmacopée européenne. Ce manuel offi ciel
des pharmaciens reprend les exigences de qualité légales applicables à
tous les médicaments. Les préparations magistrales doivent elles aussi
satisfaire à ces exigences. L’étiquetage a également été évalué, et plus
particulièrement la présence des mentions légales imposées ainsi que
sa lisibilité globale.
Notre enquête repose sur un échantillonnage restreint et ses conclusions
ne peuvent donc être généralisées, mais refl ètent bien la situation.
Une préparation magistrale en huit étapes
Les préparations magistrales réclament une précision extrême. A chaque étape du processus, la moindre erreur peut peser sur le résultat fi nal
et infl uencer la qualité du médicament.
1. Préparer les produits en vrac
nécessaires.
5. Répartir le mélange du mortier
sur le gélulier.
2. Peser avec précision les principes
actifs et les agents de charge.
6. Répartir le mélange uniformément
dans toutes les gélules.
Des exigences
sévères pour les
médicaments
commerciaux,
un contrôle
quasi inexistant
pour les
préparations
magistrales
3. Mélanger soigneusement toutes
les substances dans le mortier.
7. Replacer les coques sur les
gélules.
ment avec celles défi nies pour les
préparations magistrales. Il est dès
lors assez étonnant, voire incompréhensible,
que les préparations
magistrales – concoctées en quelque
sorte dans l’arrière-cuisine des
pharmacies – ne fassent pas l’objet
d’un contrôle plus strict.
40 gélules
de dexaméthasone
Nous avons donc mis sur pied notre
propre enquête afi n de mieux
cerner la réalité du terrain. Pour
ce faire, nous avons choisi une
préparation de gélules de dexaméthasone.
Selon les chiffres de l’INAMI, la
dexaméthasone était en 2009 la
cinquième substance entrant le
plus souvent dans la composition
de préparations magistrales. Nous
avons par conséquent choisi une
substance usuelle et une préparation
ne contenant qu’un seul
principe actif. Sans diffi culté par-
4. Remplir le gélulier et fi xer les
coques des gélules.
8. Placer les gélules dans le conditionnement
prévu.
>
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
20
PRÉPARATIONS MAGISTRALES
>
ticulière, donc, pour les pharmaciens
visités.
Trois exigences
Un laboratoire spécialisé a analysé
les échantillons collectés par nos
enquêteurs anonymes, en se référant
aux normes de la Pharmacopée
européenne.
Le premier contrôle portait sur
l’écart de poids entre les gélules.
Cet écart peut être de maximum
10 % par rapport au poids moyen. Il
peut être dû au fait que le pharmacien
ne répartit pas uniformément
la préparation en poudre sur le gélulier
lorsqu’il remplit les gélules.
Le deuxième critère de contrôle
était la concentration moyenne en
principe actif. Chaque gélule
devait idéalement contenir 0,5 mg
de dexaméthasone. L’écart maximal
autorisé est de 10 % (de plus
Un
échantillon
ne contenait
pas du tout
de principe
actif et n’était
donc, fût-ce
involontaire,
qu’un placebo
ou de moins). Les écarts par rapport
à la concentration moyenne
s’expliquent par des erreurs de
pesée ou par la perte de substance
active pendant la préparation.
Enfi n, nous avons analysé l’écart
de concentration, soit les différences
observées au niveau de la
quantité de principe actif entre les
gélules. Si l’écart est trop important,
le pharmacien a probablement
mal mélangé le principe actif
et l’excipient. En conséquence, le
patient prend une dose diff érente
chaque jour. Un échantillon n’était
approuvé que s’il remplissait ces
trois exigences.
Seuls 11 échantillons
ont été approuvés
Au total, seuls 11 des 40 échantillons
étaient satisfaisants. Trois
échantillons contenaient d’autres
ETIQUETAGE
UN SEUL PHARMACIEN RESPECTE LA NORME
Les résultats de l’analyse de l’étiquetage sont également décevants. Un seul pharmacien
mentionnait toutes les informations imposées par la loi, de manière bien
visible sur l’emballage.
´ En
vertu de la loi, une étiquette n’est "complète" que si elle mentionne de façon
exhaustive la composition qualitative et quantitative des substances actives, la date de
préparation et la date de péremption, de même que les coordonnées du pharmacien,
du patient et du médecin prescripteur.
´
La pharmacie des Cayats, à Marcinelle, mérite une mention spéciale, car elle était la
seule dont l’étiquette était conforme aux normes.
´
Onze étiquettes ont été refusées, car la date de péremption n’y fi gurait pas. Au moins
deux informations exigées faisaient défaut sur les 28 autres.
´
La pharmacie Multipharma de Berchem reçoit le prix de la pire étiquette. Le nom
du médecin et du pharmacien, les dates de préparation et de péremption ne sont que
quelques-unes des informations essentielles qui brillaient par leur absence.
´
Sur certaines étiquettes, les mentions manuscrites étaient presque indéchiff rables.
Quel intérêt d’avoir toutes les informations légales si on ne peut pas les lire ? Nous
plaidons en faveur des étiquettes imprimées.
´
Aucune préparation n’était accompagnée d’une notice explicative, mais il ne s’agit
pas d’une obligation légale. La loi impose toutefois de joindre une telle notice aux médicaments
industriels, pourquoi pas aux préparations magistrales ? Les Pays-Bas ont
déjà adopté une réglementation en ce sens et les notices peuvent être téléchargées
et imprimées. Il ne s’agit pas, à notre sens, d’un eff ort démesuré dans le processus
d’amélioration de l’information des patients.
substances, mais nous n’avons pu
identifi er ces impuretés. En revanche,
l’écart de poids était bon : il
n’était trop élevé que dans 8 cas.
Presque tous les échantillons refusés
n’étaient pas conformes sur le
plan de la concentration moyenne,
inférieure à 90 % ou supérieure à
110 %.
Pour 23 des 27 échantillons visés,
la concentration en principe actif
était (beaucoup) trop basse – 80,6
% en moyenne – de sorte que le
médicament risquait d’être moins
efficace. L’un des échantillons
(pharmacie Crickx, d’Ivoz-Ramet,
une entité de la commune de Flémalle)
ne contenait même pas du
tout de principe actif – ce qui est
tout à fait inacceptable !
L’étiquetage laisse également à
désirer. Un seul pharmacien reprenait
toutes les informations
Une étiquette imprimée reprenant
toutes les mentions obligatoires
est la solution idéale à nos yeux :
lisibilité et conformité à la loi sont
ainsi garanties.
Un exemple à ne pas suivre, celui
de la pharmacie Multipharma : des
informations cruciales sont absentes,
par ex.. le nom du pharmacien et la
date de péremption.

PHARMACIES ET DÉLIVRANCE DE LA PRÉPARATION MAGISTRALE
DE DEXAMÉTHASONE 0,5 MG
Code postal
poids de Écart
1030
Nom et adresse de la pharmacie
Pharmacie Lechien, avenue Milcamps 60, Schaerbeek 4,90
1030 Pharmacie Rosseels-Doms, avenue Latinis 59, Schaerbeek 4,40
1030 Pharmacie Balhor, avenue de Roodebeek 64, Schaerbeek 4,40
1030 Pharmacie Josaphat, rue Josaphat 332, Schaerbeek 5,02
1050 Pharmacie Jardin Du Roi, avenue Louise 309, Ixelles 4,90
1050 Pharmacie Du Récif, place Fernand Cocq 26, Ixelles 4,90
1050 Pharmacie Rousseau, avenue Louise 49, Ixelles 4,90
1050 Pharmacie Du Trône, chaussée de Wavre 181, Ixelles 4,40
1410 Pharmacie de la Dreve, drève Richelle 225, Waterloo 4,40
1410 Pharmacie Wera, rue de la Station 25, Waterloo 4,40
1410 Pharmacie Guisset, chaussée de Bruxelles 528, Waterloo 4,40
1420 Pharmacie de l’Estrée, chaussée d’Alsemberg 156 bis, Braine-l’Alleud 4,40
2600 Apotheek Multipharma 124, Statiestraat 19, Berchem 4,40
2600 Apotheek Mestdagh-Mebuphar NV, Gitschotellei 127, Berchem 4,40
2600 Apotheek Vandenabeele, Grote Steenweg 9A, Berchem 4,40
2610 Apotheek Bogaert, Heistraat 40, Wilrijk 4,40
3600 Apotheek Duchateau, Stalenstraat 19, Genk 4,40
3600 Apotheek Vanhaesebrouck, Hoogstraat 100, Genk 4,40
3630 Apotheek F. Th eunissen, Weg naar Zutendaal 65, Opgrimbie (Maasmechelen) 4,90
3650 Apotheek Th evissen - Meeus, Rijksweg 429, Dilsen-Stokkem 4,65
4400 Pharmacie Collin, rue des Awirs 164, Awirs-Flémalle 4,40
4400 Pharmacie Crickx, chaussée d’Ivoz 43, Ivoz-Ramet 0,0 s.o. 4,40
4500 Pharmacie Chaudoir, rue du Pont 16, Huy 4,40
4500 Pharmacie du Bassinia, Grand Place 16, Huy 4,40
6000 Pharmacie de l’Alouette, rue du Terril 36, Charleroi 4,40
6001 Lloydspharma - Pharmacie des Cayats, rue des Cayats 238, Marcinelle 4,40
6001 Pharmacie Caupain, rue du Sanatorium 36, Marcinelle 4,40
6110 Pharmacie Antoine, rue de Landelies 14, Montigny-Le-Tilleul 4,40
7700 Multipharma Pharmacien Sabbe, Grand Rue 48, Moucron 4,40
7700 Pharmacie Florence Woestyn, rue de la Station 82, Moucron 4,40
7712 Pharmacie Scarcez, rue du Petit Audenaerde 101, Herseaux 4,40
7712 Pharmacie Depraetere, place d’Herseaux 21, Herseaux 4,52
8370 Apotheek B. Van de Sompel, Jules de Troozlaan 91, Blankenberge 4,40
8370 Apotheek Cardon - Gobert, Vredelaan 84, Blankenberge 4,40
8400 Apotheek Piers, Breidelstraat 5, Ostende 5,20
8400 Apotheek Van Dender, De Smet de Naeyerlaan 12, Ostende 4,40
9041 Apotheek Sanifar, Lourdesstraat 43, Oostakker 4,40
9041 Apotheek Sorgeloose, Drieselstraat 4, Oostakker 4,40
9940 Apotheek Simelco Evergem, Kapellestraat 60, Evergem 4,40
9940 Apotheek Oushoorn, Doornzeledries 46a, Evergem 4,40
EXCLUES DE NOTRE ENQUÊTE
3600 Apotheek Roekaerts, Reinpadstraat 62, Genk N’ont pas accepté la prescription et ont envoyé notre
enquêteur chez un autre pharmacien (parce qu’ils ne
7700 Pharmacie Pollet, rue de la Marlière 15-17, Moucron
disposaient pas des substances requises)
Concentration
moyenne
Écart de concentration
Conforme ?
Prix (en euros)
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21

test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
22
PRÉPARATIONS MAGISTRALES
Aux Pays-Bas, les résultats des contrôles relatifs
aux préparations magistrales (et les sanctions
correspondantes) sont communiqués au grand public.
>
légales requises sur l’emballage.
Les temps d’attente et le prix méritaient
toutefois une bonne note,
car les pharmaciens se sont eff orcés
de délivrer la préparation le
plus rapidement possible. La plupart
ont également appliqué le ticket
modérateur légal (4,40 €), sans
facturer de supplément excessif
pour l’emballage.
Légalement, un pharmacien ne
peut refuser d’eff ectuer une préparation
pour des raisons économiques.
Les deux pharmaciens qui
n’ont pas accepté la prescription,
et ont renvoyé nos patients fi ctifs
ailleurs, ont selon nous avancé un
prétexte très léger – ils ne disposaient
pas des substances nécessaires.
La dexaméthasone entre
fréquemment dans la composition
de préparations magistrales et une
pharmacie est de surcroît approvisionnée
plusieurs fois par jour !
Autoriser
la sous-traitance
Le manque d’expérience, de
connaissances et de compétences,
ou encore d’équipement peut
nuire à la qualité des préparations
magistrales. Aussi les pharmaciens
doivent-ils avoir la possibilité de
sous-traiter cette tâche à des offi -
cines ou des sociétés spécialisées
en la matière, comme c’est déjà
le cas aux Pays-Bas. Le patient ne
voit aucune diff érence : il se rend
Les
pharmaciens
sont obligés
de faires ces
préparations
eux-même,
quitte à ce
que la qualité
en pâtisse
chez son pharmacien habituel
pour commander et rechercher sa
préparation.
Nous estimons que le nouvel arrêté
royal du 21 janvier 2009 ne va
pas assez loin. En vertu de ce texte,
la réalisation de préparations magistrales
fait partie des tâches clés
et des obligations du pharmacien,
qui n’est autorisé à sous-traiter
que dans des cas exceptionnels.
Une opportunité manquée, car
dans bien des cas, la sous-traitance
peut garantir une meilleure qualité,
profi tant à la santé publique et
à la crédibilité de la profession.
Un marché
non négligeable
Depuis quelques années, les préparations
magistrales représentent
un marché stable d’environ 50 millions
d’euros, soit un petit 2 % des
dépenses totales de l’INAMI pour
les médicaments remboursés en
pharmacie. Cette part n’est donc
pas négligeable. Avec le nouvel arrêté
royal susmentionné, le législateur
a laissé passer une chance de
mettre l’accent sur la qualité.
La société accorde sa confi ance au
pharmacien, qui s’engage à eff ectuer
les préparations avec le soin et
la précision nécessaires et qui est
rémunéré à cet eff et. Pour la crédi-
NOUS EXIGEONS
La qualité doit primer
bilité de sa profession, le pharmacien
est donc tenu de s’acquitter de
cette tâche correctement.
S’agissant du médicament que nous
avons choisi, une mauvaise préparation
n’entraînerait sans doute pas
de graves eff ets secondaires, mais
ce risque existe bel et bien pour
d’autres médicaments. La plus
grande vigilance est de mise lorsque
les préparations contiennent
des substances potentiellement
toxiques à dose trop élevée et avec
les préparations pour enfants : le
dosage doit toujours être correct,
surtout dans ces cas, car une différence
d’un milligramme, de plus
ou de moins, peut avoir des conséquences
importantes.
Annelies Driesen, Katrien Renders
et Daisy Van Lissum
SIGNALEZ-NOUS
VOS PROBLEMES
Eff ets secondaires, notice, prix...
Vous avez des plaintes à propos
d’un médicament ? Signalez-les
nous via notre formulaire sur
notre site
www.test-achats.be/medicament
ou demandez une version papier
au 02 542 33 93
´ Des contrôles plus fréquents et plus stricts, tant à propos
des préparations que de l’étiquetage, des sanctions plus sévères
pour les préparations non conformes et une communication
transparente au sujet de ces actions pour le patient. Ce
dernier a en eff et le droit de savoir si un pharmacien délivre des
préparations de mauvaise qualité de façon répétée.
´ Une notice explicative doit accompagner systématiquement
toute préparation magistrale.
´ Il faut étendre les possibilités de sous-traiter des préparations
magistrales à des pharmaciens ou des entreprises spécialisées
satisfaisant à des exigences de qualité sévères.

CYSTITE
Guérisons spontanées
fréquentes
Besoin fréquent et impérieux d’uriner
; diffi cultés pour commencer
à uriner ; sensation que la vessie
n’est pas complètement vidée ;
douleur ou sensation de brûlure
en urinant ; pression douloureuse
dans le bas-ventre ; parfois traces
de sang dans l’urine : voilà les
symptômes typiques de la cystite.
S’il y a d’autres plaintes, comme de
la fi èvre, des douleurs lombaires
ou des nausées et vomissements,
cela peut être le signe d’une infection
rénale.
Poser le diagnostic
De loin la plus fréquentea, la cystite
simple n’est pas dangereuse,
contrairement à une cystite dite
"compliquée", qui peut l’être. En
fait, les symptômes typiques de
cystite chez une femme de 16 à
65 ans, non enceinte et au demeurant
en bonne santé, permettent
en règle générale de considérer
une cystite comme simple. Tous
les autres cas sont en première
instance à considérer comme
compliqués.
Il faut aussi savoir que des symptômes
évoquant une cystite ont
parfois une origine toute différente.
Quand une femme est pour
la première fois confrontée à des
symptômes de cystite, elle doit
donc toujours consulter un mé-
La cystite
peut avoir
un impact
important
sur la qualité
de vie et les
activités
quotidiennes
La cystite est une
infection de la
vessie souvent
pénible, qui frappe
un grand nombre
de femmes.
Nous faisons
le point sur les
traitements et sur
la prévention.
decin, afi n d’obtenir un diagnostic
correct.
Une cystite simple peut généralement
être diagnostiquée uniquement
sur base des symptômes et
des antécédents médicaux. Les
médecins utilisent aussi certains
tests, mais leur utilité est débattue
(voir encadré).
Antibiotiques ou non ?
Si la patiente veut un soulagement
aussi rapide que possible,
le médecin peut prescrire un
antibiotique immédiatement. Il
est avéré que les antibiotiques
accélèrent la guérison. Mais on
peut aussi envisager d’attendre
>
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
23

test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
24
CYSTITE
Un problème surtout féminin
>
Uretère
Vessie
Plus d’une femme sur deux sera tôt ou tard confrontée à un problème de cystite.
La cystite est une infection de la vessie due à des bactéries qui vivent normalement dans l’intestin et
qui sont donc aussi présentes dans les zones adjacentes au rectum. Dans l’immense majorité des cas, il
s’agit de la bactérie Escherichia coli.
Les bactéries peuvent coloniser la vessie en remontant par l’urètre. Des facteurs variés favorisent cette
migration, le principal étant le contact sexuel : le risque de cystite est nettement plus élevé après un
contact sexuel et augmente avec la fréquence des contacts.
un peu. Sans traitement, il y a
une fois sur deux amélioration,
voire guérison dans les trois
jours. De plus, ne pas traiter ne
semble pas entraîner de risques
particuliers. Bien sûr, si les symptômes
persistent ou s’aggravent,
il faut retourner chez le médecin.
Si la femme trouve que ses
symptômes ne disparaissent pas
assez rapidement, elle peut à tout
moment revoir le médecin pour
une prescription d’antibiotiques.
Autre stratégie envisageable : le
médecin remet d’offi ce une prescription,
mais en proposant de
n’acheter le médicament que si
cela ne va toujours pas mieux au
bout de deux jours.
Faire le bon choix
Parmi les antibiotiques effi caces,
on peut citer le triméthoprime, les
nitrofuranes et la fosfomycine. Un
traitement de courte durée (par
exemple 3 jours de triméthoprime)
semble aussi effi cace qu’un traitement
plus long. Un traitement
Reins
Urètre
Vessie
court réduirait le risque d’effets
indésirables et celui de promouvoir
les résistances bactériennes.
Il faut regretter qu’aucun fabricant
ne commercialise un antibiotique
contenant uniquement du triméthoprime,
alors que celui-ci est
pourtant un des premiers choix
pour la cystite ! Le médecin doit
donc rédiger une prescription
magistrale, pour que le pharmacien
prépare le médicament.
D’autres antibiotiques peuvent
convenir, mais l’essentiel est que
le médecin fasse un choix réfl échi.
Certains ont tendance à toujours
prescrire les médicaments les
plus récents. Non seulement ils
sont souvent plus chers que des
médicaments plus anciens tout
aussi efficaces, mais il vaudrait
mieux ne les utiliser que quand
c’est vraiment indispensable. En
ce qui concerne la cystite, cela fait
des années que nous dénonçons
la surprescription de quinolones
(ciprofloxacine, norfloxacine,
ofloxacine, lévofloxacine...), au
Recourir
ou non aux
antibiotiques
est une
décision
à prendre
conjointement
par la
patiente et le
médecin
détriment d’antibiotiques plus anciens.
Les quinolones sont effi caces,
certes, mais mieux vaudrait ne
les utiliser qu’en dernier recours et
préserver ainsi leur effi cacité pour
des aff ections graves.
Autres traitements
possibles ?
Que penser des traitements autres
que les antibiotiques ?
■ Urocystil. Cet extrait de busserole
(Arctostaphylos uva-ursi L.) a
été enregistré comme médicament
pour la cystite. Il n’y a cependant
pas de preuves convaincantes que
cet extrait de plante soit plus effi
cace qu’un placebo. Les principaux
eff ets indésirables sont des
troubles de la digestion, mais il y a
aussi des craintes quant à sa sécurité,
notamment en raison d’une
possible toxicité pour le foie en cas
d’utilisation prolongée (cela vaut
également pour les produits à base
de busserole enregistrés comme
"complément alimentaire").
■ Boire plus. On prétend que boire
beaucoup va "évacuer les bactéries"
et accélérer la guérison. Ce
n’est pas prouvé. Et si vous prenez
des antibiotiques, boire plus risque
de réduire leur concentration
et donc leur effi cacité.
De plus, quand on a une cystite, on
a souvent mal quand on urine. Or,
boire plus fait qu’on urine encore
plus. Finalement, certaines données
suggèrent même que boire
plus pourrait augmenter le risque
de colonisation par des bactéries !
■ Alcaliniser l’urine. Pour soulager
les symptômes, on conseille souvent
aux femmes d’alcaliniser leur
urine, en prenant par exemple du
bicarbonate de soude. En fait, cela
n’a jamais été évalué de manière
sérieuse et l’on ignore totalement
si c’est utile.
• Antidouleurs. On recommande
aussi des antidouleurs, comme
le paracétamol, contre la douleur
et la sensation de brûlure. Il n’y a
toutefois guère d’études ayant examiné
si c’est vraiment effi cace.
■ Canneberge. Il n’y a pas de preu-

LE DIAGNOSTIC
TESTER N’EST
PAS TOUJOURS NÉCESSAIRE
Les médecins ont souvent recours à certains tests, supposés
vérifi er s’il y a vraiment une infection bactérienne de la vessie :
bandelettes urinaires, cultures d’urine, dipslides...
Ces tests sont censés limiter le recours inutile aux antibiotiques.
Le test le plus utilisé est celui de la bandelette urinaire ou "dipstick".
Une bandelette est trempée dans l’urine. Les changements
de couleur sur la bandelette indiquent la présence de substances
qui sont le signe d’une infection bactérienne. Mais les résultats
donnent rarement une certitude absolue. Le test permet
sans doute d’éviter de donner inutilement des antibiotiques à un
certain nombre de femmes, mais risque aussi de priver d’autres
femmes d’un traitement qui les aurait pourtant aidées. A vrai
dire, aucun test n’est entièrement satisfaisant. Notamment parce
que des études indiquent que
chez nombre de femmes chez qui,
d’après les tests, il n’y a pas d’infection
significative de la vessie,
la guérison est quand même accélérée
par la prise d’antibiotiques.
Bref, l’utilité réelle de ces tests ne
fait pas l’unanimité.
Le test de la bandelette
("dipstick") a ses limites.
ves que la canneberge (Vaccinium
macrocarpon ou "cranberry") soit
utile pour traiter la cystite.
Il semble par contre que boire
chaque jour du jus ou avaler des
extraits de cette plante peut agir
en prévention.
Automédication
et prévention
Certaines femmes ont des cystites
à répétition. Quand une femme
fait un nouvel épisode de cystite,
elle peut bien sûr reconsulter son
médecin. Toutefois, les femmes
qui ont déjà eu des cystites sont
parfaitement à même de reconnaître
les symptômes et de poser le
diagnostic correct. A une patiente
souff rant de cystites à répétition, le
médecin peut donc envisager de
prescrire une grande boîte d’antibiotique,
en lui expliquant quand
et comment elle peut se traiter elle-même.
Face aux cystites à répétition, on
peut aussi essayer une prévention,
par exemple par une prise
quotidienne d’antibiotiques, voire
comme dit plus haut, boire du jus
de canneberges. Si les récidives
sont clairement liées aux contacts
sexuels, une alternative est de ne
prendre un antibiotique qu’après
avoir fait l’amour.
Aux femmes ménopausées, certains
médecins proposent des œstrogènes
intravaginaux (crèmes,
Les jus et
extraits de
cranberry ont
un modeste
eff et en
prévention
des récidives
QUE FAIRE ?
En discuter avec
le médecin
tablettes, anneau vaginal), qui
feraient obstacle aux bactéries de
la cystite. Peut-être effi cace, mais
pas sans risques (la substitution
hormonale peut notamment favoriser
certains cancers).
Le recours aux spermicides va de
pair avec un risque accru de cystite.
Pour une femme sujette à des
cystites récidivantes, il peut être
utile d’opter pour une forme de
contraception sans spermicide.
D’autres conseils n’ont aucun
fondement scientifi que sérieux :
qu’après l’amour, la femme doit se
précipiter aux toilettes pour uriner,
qu’elle doit boire beaucoup
d’eau, qu’aux toilettes elle doit
s’essuyer du vagin vers le rectum
et non l’inverse, qu’elle doit changer
de slip chaque jour, ne porter
que des slips de coton, éviter les
pantalons serrants et l’on en passe
et des meilleures. Selon nous, ce
sont là de "faux bons conseils" qui
génèrent surtout du stress.
Maurice Vanbellinghen
´ Si aujourd’hui la prescription d’un antibiotique
est quasiment un automatisme, c’est pourtant
rarement une nécessité médicale. Dans
bien des cas, les symptômes d’une cystite non
compliquée disparaissent rapidement, même
sans traitement.
´ Discutez avec votre médecin des diff érentes
solutions possibles : prendre immédiatement un
médicament ou ne pas traiter d’emblée et voir
comment les choses évoluent naturellement.
´ En cas de cystites à répétition, des stratégies
de prévention peuvent être envisagées : médicaments
préventifs, mais aussi jus ou extraits de
canneberge. Eviter les formes de contraception
qui font appel à un spermicide peut également
réduire le risque de récidives.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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Nous nous battons
pour votre bien-être
Un communiqué de l’agence Belga
a révélé que la ministre démissionnaire
de la Santé, Laurette Onkelinx,
souhaitait relever les quotas
de médicaments bon marché que
les médecins sont tenus de prescrire.
Cette politique, qui semble
une évidence, est pourtant le fruit
d’un travail de très longue haleine,
auquel nous avons participé.
Payer moins cher
Depuis la création de notre magazine,
nous sommes mus par la
conviction qu’il est possible de
En 1997, les
médicaments
génériques
ne faisaient
que 1 % à
peine des
traitements
en Belgique
100 NUMÉROS EN ACTION
réaliser des économies en santé
sans préjudice pour la qualité. Il
est plus qu’indispensable de réduire
les frais de santé. La dernière
enquête nationale sur la santé révèle,
en eff et, que, pour des raisons
fi nancières, 10 % de la population
reportent des soins à plus tard. La
promotion d’équivalents moins
chers aux spécialités originales,
comme les médicaments génériques,
comptait parmi les fers de
lance de nos actions. La part de
marché des génériques était trop
faible en Belgique et bien en deçà
Depuis 1994, nous
vous informons de
tout ce qui touche
votre santé. Mais
notre action va
plus loin : nous
militons en faveur
de soins de santé
plus abordables et
d’une alimentation
plus saine. Une
politique qui porte
ses fruits.
des pourcentages des autres pays.
Au travers d’innombrables publications
sur le sujet et d’actions de
sensibilisation, nous avons insisté
sur la nécessité d’une révision en
profondeur de la politique. Avec
succès.
Le gouvernement a introduit, en
2001, le système de remboursement
de référence, où l’INAMI
rembourse autant pour la spécialité
originale que pour son équivalent
générique. Cette mesure,
qui devait encourager le patient à
se faire prescrire un médicament

générique, n’a pas suffi à modifi er
les habitudes de prescriptions.
Mais, elle a entraîné une diminution
du prix de plusieurs médicaments
de marque.
En 2005, les médecins ont pu rédiger
leurs prescriptions en mentionnant
exclusivement le nom
du principe actif. C’était alors au
pharmacien de choisir, en accord
avec le patient, le médicament le
plus approprié (et le moins cher).
Le succès de ce système est conditionné
par la parfaite collaboration
du pharmacien, que nos enquêteurs
testent régulièrement.
Depuis 2006, les médecins sont
également tenus d’atteindre des
pourcentages imposés en matière
de prescription de médicaments
bon marché. Pourcentages
que l’on atteint aujourd’hui sans
problème – raison pour laquelle
la ministre envisage de relever
les quotas. Résultat : alors que
les médicaments génériques ne
constituaient qu’1 % des traitements
en 1997, ils représentaient
25 % en 2008.
Moins de suppléments
d’honoraires
Autre fer de lance : les divergences
de prix entre les cliniques et
les suppléments d’honoraires réclamés.
Le montant à supporter
par le patient peut passer du simple
au quintuple selon l’hôpital, le
type de chambre, les suppléments
d’honoraires et divers autres éléments
à prendre en compte.
Fort heureusement, en ce domaine
aussi, il y a eu des progrès.
Aujourd’hui, les hôpitaux qui ne
demandent plus de suppléments
d’honoraires pour les chambres
doubles ou communes bénéfi -
cient d’aides fi nancières supplémentaires.
Depuis le 1er janvier
2010, il est interdit à tous les hôpitaux
d’exiger un supplément
de chambre pour les patients qui
choisissent une chambre double.
Résultat : entre 2005 et 2009, après
des années d’augmentation, la
facture moyenne d’hospitalisa-
tion s’est stabilisée. Les suppléments
d’honoraires en chambre
individuelle, réellement excessifs
ces dernières années, restent toutefois
problématiques.
Une alimentation
saine et sûre
La santé ne se limite pas aux soins.
La prévention est primordiale et
celle-ci passe, de façon logique,
par une alimentation saine.
L’évolution positive de la sécurité
alimentaire dans notre pays n’est
pas uniquement due aux grandes
crises alimentaires auxquelles
nous avons été confrontés et à la
prise de conscience accrue qui
s’en est suivi. Nous avons toujours
pris l’initiative dans la lutte contre
l’utilisation excessive de sel dans
les plats préparés, d’additifs ou de
pesticides – pour ne citer que ces
trois dossiers importants.
Des actions par ailleurs fortement
européennes. L’autorité européenne
de sécurité des aliments (EFSA)
est en train de réviser la liste des
additifs alimentaires autorisés. Et
non sans raison, car pour beaucoup,
leur totale innocuité reste
encore à prouver, surtout chez les
enfants. En ce qui concerne les
pesticides, nos nombreuses analyses
ont pu convaincre les instances
européennes de la nécessité d’harmoniser
les limites maximales de
résidus au sein de l’UE. Notre campagne
de lutte acharnée contre les
sels cachés dans les plats préparés
a également été payante, y compris
à l’échelle internationale. Pour
preuve, les fédérations belges des
boulangers & pâtissiers, qui se
sont engagées à utiliser moins de
sel, ont servi d’exemple à plusieurs
grandes multinationales.
Un étiquetage clair
A nos yeux, l’étiquette doit constituer
la "carte d’identité" d’un produit
alimentaire. Elle doit fournir
une information claire et complète
pour que le consommateur puisse
choisir en toute connaissance de
cause. Question santé, nous avons
Les fabricants
de produits
alimentaires
ne peuvent
plus raconter
n’importe
quoi sur
l’étiquette de
leurs produits
NOUS EXIGEONS
noté ces derniers temps une importante
évolution à divers niveaux.
Depuis 2005, l’étiquetage
des produits préemballés doit
mentionner systématiquement
la présence éventuelle de 14 ingrédients
pouvant être à l’origine
d’allergies. Est venue ensuite la législation
en matière d’allégations
nutritionnelles et de santé portant
sur les produits alimentaires.
Leurs prétendues vertus nutritives,
notamment, sont aujourd’hui clairement
défi nies. Pour que le fabricant
puisse utiliser, par exemple,
les mentions "light", "sans sucre"
ou "pauvre en sel", la composition
du produit doit désormais répondre
à des critères spécifi ques.
Karel Jooken, Robert Remy
et Martine Van Hecke
La santé : la vôtre
et celle de votre budget
´ Nous continuons à militer pour que l’on relève
les quotas de prescription des médicaments
bon marché et pour que l’on encourage les prescriptions
sous le nom du principe actif.
´ Les suppléments d’honoraires devraient être
supprimés pour les patients en chambre double
ou commune et plafonnés à 100 % dans les
chambres individuelles. A terme, le fi nancement
des hôpitaux devrait être réorganisé de sorte
que ces suppléments puissent être abolis.
´ Même s’il y a des évolutions positives dans
le domaine alimentaire, tout n’est pas parfait.
Il reste des choses à améliorer, entre autres au
niveau de la composition des produits alimentaires
ou de la réglementation des compléments
alimentaires et des allégations de santé.
´ L’étiquetage des produits alimentaires, y
compris pour les aliments non emballés, doit
être amélioré. Les consommateurs doivent recevoir
des informations claires et compréhensibles
sur leur valeur nutritive.
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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"Source d’oméga 3" ou "Riche en
acides gras insaturés"... Les allégations
nutritionnelles foisonnent
sur les emballages des matières
grasses, vantant la plus value des
produits.
Près de 53 % du marché des matières
grasses à tartiner reviennent
aux produits faisant référence à
la santé, un concept très porteur,
bien intégré par les fabricants.
Mais peut-on croire ce qu’on lit ?
Nous nous sommes penchés sur
les matières grasses avec allégations,
dont principalement celles
enrichies en oméga 3, ainsi que
les margarines à l’huile d’olive et
au soja.
Reconnaître
les bonnes graisses
Avant de se lancer dans l’analyse
des allégations, commençons par
MATIÈRES GRASSES
Toutes les matières
grasses ne se
valent pas.
Mais y a-t-il
vraiment une
diff érence entre
une margarine
enrichie en
oméga 3 et une
autre ?
Des graisses plus saines ?
De plus
en plus de
matières
grasses
vantent sur
leur étiquette
leur plusvalue
pour
votre santé
comprendre les diff érentes sortes
de graisses. On en distingue deux
groupes, toujours présentes dans
les matières grasses, mais en proportions
variables.
Les acides gras saturés (AGS) augmentent
le taux de cholestérol
sanguin et sont donc en partie responsables
du développement des
maladies cardiovasculaires.
Les acides gras insaturés (AGI) sont
soit mono-insaturés soit poly-insaturés.
Ils sont meilleurs pour la
santé, car ont un eff et favorable sur
le taux de cholestérol.
Ils sont donc un excellent allié à
condition qu’ils soient présents
sous leur forme de base appelée
"cis" et non sous la forme "trans"
auquel cas, l’organisme les considère,
à peu de chose près, comme
des AGS, avec tous les eff ets néfastes
qu’on leur attribue.
De beaux progrès
Les acides gras trans sont donc
à éviter et leur présence dans la
composition d’un produit doit être
limitée. Selon les recommandations
belges, les acides gras trans
ne doivent pas dépasser 1 % de
l’apport calorique journalier.
D’énormes progrès ont été faits à
ce niveau depuis notre dernière
analyse en 2005, puisque tous les
produits que nous avons testés
cette fois-ci sont sous la barre du
pourcent.
Pour en revenir aux allégations,
les matières grasses enrichies en
oméga 3 fournissent bel et bien les
teneurs annoncées. Les produits
se valent plus ou moins. Rien de
très surprenant à cette homogénéité
quand on sait que deux fabricants,
Vandemoortele et Unilever,
couvrent 69 % du marché et

Interview
Stéphanie Bonnewyn
A chacun ses besoins
Il faut choisir le
corps gras adéquat
pour chaque usage
particulier.
Pourquoi faut-il choisir la matière
grasse selon l’usage ?
On n’utilise pas les mêmes graisses
pour beurrer sa tartine que
pour cuire un steak, car toutes
n’ont pas les mêmes propriétés.
Les produits allégés contenant
moins de 40 % de matières grasses
ne conviennent pas pour la
cuisson, par exemple.
Mieux vaut utiliser les graisses
liquides spécialement conçues à
cet eff et ou de l’huile d’olive. Vu
qu’elles sont sous forme liquide,
elles contiennent moins d’acides
gras trans et saturés que la plupart
des margarines.
Quelles matières grasses utiliser
si on a des problèmes de
santé ?
Les besoins de l’organisme vont
bien sûr influencer le choix des
graisses.
Une personne souffrant d’une
maladie cardiovasculaire, de
diabète ou de cholestérol, devra
possèdent donc bon nombre des
produits testés.
Un apport en oméga 3 est un
atout, mais pas suffisant. L’enrichissement
en oméga 3 n’a de sens
que si les oméga 6 ne sont pas très
élevés… Ce qui n’est pas toujours
le cas. Un bon rapport oméga 6/
de préférence opter pour des
produits d’origine végétale, qu’il
s’agisse de margarine, de minarine
ou d’huile pour salade. Ils
contiennent une proportion importante
de graisses insaturées
-entre 70 et 80 % contre 37 % pour
le beurre- et ont donc un effet
plus favorable sur le cholestérol
que des aliments d’origine animale,
comme le beurre, riches en
graisses saturées environ 63 %.
Et avec des problèmes de
poids ?
Si la personne est en surcharge
pondérale ou qu’elle est désireuse
de limiter les calories
ingérées, elle choisira de préférence
les beurres allégés, c’està-dire
demi-écrémés, ou les
margarines allégées comme les
minarines, car ces produits ne
contiennent que 40 % de matière
grasse.
Il faut certes se méfi er des calories
inutiles sur les tartines, mais
il est malgré tout important de ne
pas bannir entièrement les matières
grasses de l’assiette, même
en période de diète. Elles fournissent,
en eff et, des acides gras essentiels,
que le corps ne peut produire,
ainsi que des vitamines.
oméga 3, qui devrait être de 4 à
5/1, est aussi important pour le
bon fonctionnement de l’organisme.
Or, dans l’alimentation occidentale
d’aujourd’hui, ce rapport
tourne autour des 10 à 15/1 en
moyenne. Dans notre test, 12 matières
grasses ont un bon équilibre
Stéphanie Bonnewyn, notre diététicienne
Il faut
orienter son
choix afi n
d’améliorer
la qualité
des graisses
qu’on ingère
Pas de restriction pour les
personnes en bonne santé ?
Les personnes ne souff rant pas
de problème de santé ou de
poids n’ont aucune raison de se
priver de beurre, à condition de
ne pas en abuser.
Néanmoins, que cela soit pour
cuire ou pour tartiner, la margarine,
surtout d’origine entièrement
végétale, est préférable
d’un point de vue nutritionnel.
Le beurre et la margarine apportent
le même nombre de
calories puisqu’ils contiennent
tous les deux au moins 80 %
de matières grasses, mais le
beurre, exclusivement d’origine
animale, contient plus d’acides
gras saturés.
entre oméga 6 et oméga 3, dont
les produits à l’huile d’olive, qui
ne fournissent pourtant pas beaucoup
d’oméga 3.
Nous avons aussi estimé que des
produits d’origine végétale ne devaient
pas contenir plus de 25 %
d’acides gras saturés, mais 6 des
>
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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MATIÈRES GRASSES
MATIÈRES GRASSES à tartiner et pour cuire
Marque et dénomination
MATIÈRES GRASSES ET MINARINES AU SOJA
Utilisation (1)
Matière grasse (g/100g)
Composition
ALPRO SOYA minarine - (0 % cholesterol) T 40 370 E A JJJJ 5 D D 0,89 3,55
ALPRO SOYA light 15 % MG - + vit.A, D, B6, B9, B12 +
fi bres
kcal (100g)
Acides gras saturés
Acides gras trans
Quantité d’oméga 3
pour 100 kcal (2)
Rapport oméga 6/
oméga 3
Prévention des maladies
cardio-vasculaires
T 15 142 E A J 20 D C 1,27 5,06
BUTTELLA (ALDI) Soja Minarine végétal T 40 365 E A JJ 14 D C 0,45 1,8
CARREFOUR Soja cuire et rotir 100 % végétale C 75 700 E A JJ 17 D D 1,28 2,56
STYLESSE (CARREFOUR) soja - 40 % MG T 40 380 E A JJ 14 D C 0,69 2,77
MATIÈRES GRASSES ET MINARINES AUX OMEGA 3
BECEL original - avec oméga 3&6 T 38 325 A A JJJ 7 B C 0,9 3,61
BECEL oméga 3 plus - 2 types d’oméga 3 T 38 349 A A JJJ 6 B D 1,77 7,07
BECEL light - avec oméga 3&6 T 25 247 A A JJJ 7 B C 0,96 3,83
BECEL light liquide à cuire - avec oméga 3&6 C 56 500 A A JJJ 7 B C 2,19 4,39
CARREFOUR Oméga 3 tartinable T 38 342 A A JJ 5 B D 0,49 1,97
CORA Oméga 3 tartine et cuisson T/C 59 516 A A JJ 4 B C 2,39 4,78
CULINO à tartiner oméga 3 T 38 366 A A JJJ 4 B D 0,63 1,27
DELHAIZE oméga 3 T 38 338 A A JJ 4 B B 0,79 3,16
MATCH Oméga 3 tartine et cuisson T/C 59 545 A A JJ 9 B C 0,9 3,59
SAINT-HUBERT riche en oméga 3 doux T 54 495 E A JJJ 2 D C 2,06 8,26
SPRING (ALDI) Oméga 3 mat. grasse 38 % T 38 339 A A JJJ 3 B C 0,32 1,28
VITA D’OR (LIDL) Oméga 3 mat. grasse 38 % T 38 341 A A JJJ 4 B C 0,33 1,31
VITELMA Light 25 % MG - riche en oméga 3 T 25 229 A A JJJJJ 2 B D 0,94 4,48
VITELMA oméga 3 - riche en oméga 3 C 75 655 A A JJJ 3 B C 1,56 3,12
MATIÈRES GRASSES À L’HUILE D’OLIVE
BERTOLLI à l’huile d’olive T 38 349 A A JJ 3 B C 1,12 4,48
BELOLIVE à l’huile d’olive T 38 364 A A JJ 4 B D 1,31 5,23
A trés bon B bon C moyen D médiocre E mauvais
(1) T: tartinable C: cuisson
(2) principalement l’acide alpha-linolénique (ALA), un des oméga 3 les plus courants
J < 0,3g JJ ≥ 0,3g JJJ ≥ 0,6g JJJJ ≥ 0,9g JJJJJ ≥ 1,2g sur base de la législation européenne
Etiquette
Moyen par contenant
Prix
Moyen au kg

Les graisses présentes dans la
composition ne sont pas toujours
détaillées. Le pourcentage
contenu et le type de graisses
devraient être mentionnés.
>
21 produits testés dépassent les
30 %. Il s’agit de tous les produits
à base de soja et Saint-Hubert, qui
sont donc à éviter surtout dans le
cadre de la prévention des maladies
cardiovasculaires. Les autres
ACIDES GRAS ET CUISSON
UN BURGER CUIT PEUT-IL FOURNIR
DES OMÉGA 3 ?
Les acides gras poly-insaturés sont plus sensibles aux températures
élevées que leurs homologues saturés. On peut donc
se demander comment ils réagissent lorsqu’ils sont cuits.
Nos tests permettent de dégager quelques premières tendances
intéressantes.
Pas d’arnaque
Nous avons analysé la teneur en oméga 3 des matières grasses
à cuire et d’un burger avant et après la cuisson.
Utiliser des margarines riches en acides gras insaturés pour
cuire présente un réel avantage, car ils sont conservés et
«passent donc», dans une certaine mesure, sur l’aliment cuit.
Nous avons aussi pu constater la valeur ajoutée des graisses
de cuisson enrichies en oméga 3, car on retrouve ces derniers
dans l’aliment cuit. Il y a donc un réel avantage lors de la cuisson
du burger, dans notre cas.
De son côté, le consommateur doit veiller aux bonnes pratiques
de cuisson : la température ne doit être ni excessive
(évitez la fumée) ni trop longue.
Les
margarines
au soja
contiennent
trop d’acides
gras saturés,
nous les
déconseillons
QUE FAIRE ?
ont des taux plus corrects. Pointons
d’ailleurs Becel liquide, qui
ne contient que 8 % d’acides gras
saturés, choix intéressant pour la
cuisson.
Une étiquette complète
Toutes les mentions obligatoires
sont présentes sur l’étiquette de
tous les produits.
Néanmoins, on peut regretter que
trop de produits ne détaillent pas
le type d’huile ou de graisse indiquée
dans la liste des ingrédients
et que les informations nutritionnelles
par 100g et par portion ne
soient pas toujours mentionnées.
Plus essentiel, la lisibilité de l’étiquette
qui fait parfois défaut.
Et si cette dernière n’est pas un critère
de sélection, le prix, lui, en est
sans doute un, d’autant qu’il vaut
mieux y jeter un œil : de 1,27 €/kg
pour Culino à 8,26 €/kg pour Saint
Hubert.
Stéphanie Bonnewyn et Sandrine Bouhy
Varier et consommer
avec modération
´ Choisissez les matières grasses en fonction
de vos besoins et variez les produits.
´ Préférez les matières grasses végétales,
sauf l’huile de palme, aux graisses animales.
´ Limitez l’ajout inutile de matières grasses,
quelles qu’elles soient.
´ Ne tombez pas dans l’excès de restriction.
Les matières grasses sont nécessaires et fournissent
vitamines et acides gras essentiels.
´ L’utilisation des bonnes graisses doit aussi
s’inscrire dans une alimentation saine.
´ Pour augmenter son quota d’oméga 3, les
poissons gras restent la meilleure solution.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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Le nombre de diabétiques ne cesse
d’augmenter. Selon l’International
Diabetes Federation, le diabète
touchera 29 millions de personnes
en Europe en 2025, contre 25 millions
en 2003. Selon les estimations,
la Belgique compte plus de
500 000 personnes atteintes de
diabète, dont 80 à 90 % de diabète
de type 2, aussi appelé diabète de
vieillesse.
2 070 nouveaux cas de diabète de
type 1 et 23 500 cas de diabète de
type 2 seraient ainsi diagnostiqués
chaque année.
La moitié des diabétiques igno-
Le diabète peut
bouleverser votre
existence, vous
contraindre à adopter
un mode de vie plus
sain, voire vous
imposer un traitement
médicamenteux. Mais il
n’empêche pas de vivre
"normalement".
Un mode de vie sain
est indispensable
Chaque
année, 23 500
nouveaux
diabétiques
de type 2 sont
diagnostiqués
en Belgique
DIABÈTE
reraient en outre leur maladie et
courent dès lors un risque nettement
plus élevé d’être victimes de
complications sérieuses. Le diabète
est en eff et une maladie grave,
mais un diagnostic précoce et
un traitement adapté évitent bien
des souff rances au patient. Il peut
même compter sur une qualité de
vie et une espérance de vie "normales",
s’il suit scrupuleusement
son traitement.
L’insuline, facteur clé
Pendant la digestion, l’énergie
présente dans les aliments (sous
forme de sucres, d’amidon, etc.)
est transformée en glucose, une
source d’énergie que notre organisme
peut exploiter.
Le glucose arrive directement dans
le sang et l’insuline entre alors en
jeu... Cette hormone sécrétée par
le pancréas veille à ce que le glucose
parvienne aux cellules, qui
reçoivent ainsi l’énergie dont elles
ont besoin pour fonctionner. L’insuline
maintient également le taux
de glucose dans le sang (la glycémie)
en équilibre, ce qui permet
d’éviter l’hypoglycémie (manque
de glucose) ou l’hyperglycémie

(trop de glucose). Chez les diabétiques,
ce mécanisme est déréglé.
En cause ? Trop
de glucose dans le sang
Le diabète de type 2 est le plus
fréquent. Aussi appelé diabète de
vieillesse (car il touche surtout
les plus de 40 ans), il est dû à un
double problème : d’une part, le
pancréas ne sécrète pas assez d’insuline
et, d’autre part, l’organisme
ne réussit pas à exploiter l’insuline
produite (résistance à l’insuline).
Le glucose s’accumule donc dans
le sang et augmente la glycémie,
qui reste constamment élevée (hyperglycémie).
Le diabète de type 1 se déclare habituellement
pendant l’enfance ou
l’adolescence, parce que le pancréas
ne sécrète pas d’insuline. Par
conséquent, le glucose dans le sang
n’est pas utilisé et la glycémie augmente.
Pour éliminer cet excès de glucose
dans le sang, il faut adapter son
mode de vie et/ou prendre des antidiabétiques
(comprimés) ou de
l’insuline.
La situation inverse peut aussi se
produire. Il est question d’hypoglycémie
si la glycémie est trop faible
et si le taux de glucose est trop bas
pour couvrir les besoins de l’organisme.
Pour y remédier, il faut donc
consommer des sucres rapidement
assimilables.
Le diabète
s’accompagne
d’une
hyperglycémie
chronique.
Voilà
pourquoi il est
aussi appelé
"maladie du
sucre"
Exemple de stylos pour injecter l’insuline. Le choix
dépend de votre préférence et de vos habitudes.
>
UNE MALADIE COÛTEUSE
INTERVENTIONS PRÉVUES
POUR LES DIABÉTIQUES
Le diabète est une maladie coûteuse pour la société. En raison
de sa nature chronique et de la gravité des complications, elle
représente environ 6,7 % du budget de santé total.
Plusieurs systèmes ont donc été mis en place pour diminuer
les frais des patients. L’INAMI rembourse par exemple entièrement
ou partiellement le matériel nécessaire pour mesurer
le taux de glucose dans le sang ou les consultations auprès de
professionnels de la santé. L’insuline proprement dite et les
antidiabétiques oraux sont donc gratuits pour le patient.
Convention diabète
La "Convention diabète" est le système le plus ancien, adopté
par l’INAMI et plusieurs centres du diabète en 1987. En vertu
de cette convention, les diabétiques qui doivent s’administrer
deux injections (ou plus) d’insuline par jour reçoivent les informations
et le suivi nécessaires, ainsi que du matériel d’autocontrôle
gratuit. Ce dernier comprend un autopiqueur, des
lancettes, un glucomètre et des bandelettes. En contrepartie,
le patient s’engage à eff ectuer un certain nombre de mesures
par mois, à consulter un spécialiste du fonctionnement des
glandes hormonales (endocrinologue) au moins une fois par
an et à se soumettre à divers examens chaque année. L’an
dernier, quelque 94 000 diabétiques de type 1 ou 2 ont bénéfi
cié de la convention.
Trajet de soins
Face à l’augmentation du nombre de diabétiques de type 2, qui
ne répondent pas tous aux critères de la convention, un "trajet
de soins" est proposé depuis septembre 2009 aux diabétiques
qui reçoivent une à deux injections d’insuline par jour ou qui
vont prochainement entamer un tel traitement. Le trajet de soins
implique une étroite collaboration entre le généraliste et le spécialiste,
d’une part, et le patient, d’autre part. Si vous satisfaites
à un certain nombre de conditions, vous bénéfi ciez de divers
avantages : remboursement intégral des consultations chez le
généraliste et le spécialiste, programme de soins personnel,
matériel (gratuit) d’autocontrôle, remboursement partiel des
consultations chez un podologue agréé (spécialiste des pieds) et
un diététicien deux fois par an. Selon les pouvoirs publics, 75 000
diabétiques environ auraient droit à ce trajet de soins, mais la
mise en œuvre du projet est assez lente.
Passeport du diabète
Crée en mars 2003, le passeport du diabète est un dossier qui
off re aux médecins traitants des références et des informations
précises utiles pour le traitement. Il donne notamment
droit au remboursement partiel, deux fois par an, des prestations
dispensées par un diététicien et un podologue agréé.
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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DIABÈTE
>
Des premiers
symptômes assez vagues
Souvent, le diabète (surtout de
type 2) reste longtemps inaperçu.
Les symptômes se développent
lentement et de façon insidieuse.
Les signes les plus fréquents sont
AUTOCONTRÔLE
PAS TOUJOURS INDISPENSABLE, PARFOIS SOUHAITABLE
Lorsque le médecin vérifi e le taux de glucose via
une prise de sang, il obtient un bilan des deux ou
trois derniers mois. Les patients diabétiques traités
par injections d’insuline doivent cependant
vérifi er en temps utile si leur glycémie est correcte
à tel moment pour savoir quelle quantité
d’insuline ils doivent s’administrer.
L’autocontrôle leur off re cette possibilité. Cette
pratique est courante chez les diabétiques de
type 1, mais beaucoup moins chez ceux de type
2. Le matériel est coûteux, le test n’est pas toujours
nécessaire ni suffi sant en soi et les risques
d’erreur ne sont pas exclus. Le cholestérol, la
tension et le poids doivent aussi être surveillés.
Diabétiques de type 1 : l’autocontrôle est toujours
indispensable
Chez les patients diabétiques de type 1, la glycémie
varie considérablement et le risque d’hypoglycémie
(un taux de sucre dans le sang trop bas,
qui peut entraîner des palpitations, une transpiration
excessive, des diffi cultés à se concentrer,
une vision trouble, des tremblements,
etc.) est élevé : les médecins et les spécialistes
conseillent dès lors de vérifi er régulièrement le
taux de sucre dans le sang.
Diabétiques de type 2 : l’autocontrôle est recommandé
dans certains cas
Les patients traités par injections doivent aussi
eff ectuer un autocontrôle, mais moins fréquemment
– à quatre fois par jour comme les diabétiques
de type 1.
Si la glycémie est stable, par ex. chez les patients
qui ne prennent pas encore de médicaments ou
qui prennent des antidiabétiques oraux (lesquels
ne font guère varier le taux), l’autocontrôle
ne se justifi e guère. Si le traitement risque
effectivement d’entraîner une hypoglycémie
les suivants : envie d’uriner fréquente,
sensation importante de
faim et de soif, perte de poids,
fatigue, diminution de la concentration,
vision trouble, sensibilité
accrue aux mycoses. A long terme,
le diabète se manifeste par
(par ex., sulfamidés hypoglycémiants, glinides)
et si le patient mène une vie active et irrégulière,
l’autocontrôle peut s’avérer utile pour maintenir
le taux de glucose en équilibre.
Dans le cas d’un diabète de type 2, les médicaments
prescrits peuvent provoquer une hypoglycémie
et la glycémie est instable. L’autocontrôle
du taux sanguin pendant un certain temps peut
alors être utile et permet d’adapter le traitement
au besoin.
CONTRÔLE DU TAUX DE SUCRE
La lancette est insérée dans
l’autopiqueur.
La bandelette de test est
placée dans le glucomètre.
des troubles vasculaires et aff ecte
la plupart des organes.
Le diabète est habituellement
diagnostiqué chez le généraliste,
qui vérifi e à l’aide de deux prises
de sang, des jours diff érents,
si les taux de glucose des deux
On pique ensuite le doigt
avec la lancette.
Une goutte de sang apparaît
sur la bandelette et le taux s’affi che
sur le glucomètre.

ou trois derniers mois sont
normaux ou pas. Mais la maladie
est souvent remarquée par hasard.
Idéalement, le généraliste
eff ectuera cependant des contrôles
réguliers chez les personnes à
risque, à savoir les plus de 65 ans,
les personnes de 45 ans ayant un
parent direct atteint de diabète,
celles qui présentent des symptômes
de diabète, qui ont déjà souffert
de troubles de la glycémie,
qui prennent des médicaments
spécifi ques (des corticoïdes, par
ex.) ou qui ont une maladie susceptible
de provoquer le diabète.
Un dépistage généralisé systématique
n’est pas recommandé,
car il serait trop coûteux et guère
justifi é.
Insuline pour baisser
le taux de glucose
Le diabète est une maladie chronique
grave, mais si le patient
bénéfi cie à temps d’une prise en
charge de qualité, bien des souffrances
peuvent lui être épargnées.
Un premier aspect du traitement
consiste à surveiller et rectifi er la
glycémie.
Pour un diabète de type 2, le médecin
prescrira d’abord des "antidiabétiques",
des médicaments
qui stimulent la sécrétion d’insuline,
abaissent le taux de glucose
dans le sang ou affaiblissent la
résistance à l’insuline de l’organisme.
Lorsque ces médicaments ne sont
plus assez effi caces, des injections
d’insuline sont nécessaires pour
adapter le taux de glucose. Les diabétiques
de type 1 reçoivent d’emblée
un traitement par injections
d’insuline.
Un taux de glucose
en équilibre ne suffi t pas
Surveiller la glycémie ne suffit
pas, il faut aussi réduire le risque
de maladies cardiovasculaires
– une complication fréquemment
associée au diabète – et veiller à
ce que le patient conserve une
tension optimale. Le cas échéant,
ce dernier doit impérativement
arrêter de fumer et maigrir s’il est
obèse ou en surpoids (une perte
de poids de 5 à 10 % atténue déjà
considérablement la résistance
à l’insuline). Une activité physique
suffi sante, de même qu’une
alimentation saine et équilibrée,
s’imposent également.
Les diabétiques devront certes
introduire quelques changements
dans leur existence, non sans
quelque diffi culté. Ces eff orts parfois
considérables s’avèrent néanmoins
payants puisqu’ils permettent
d’améliorer tant la qualité de
vie que l’espérance de vie.
De graves complications
Si le traitement est insuffisant
ou, pire, absent, de graves complications
peuvent survenir. A
long terme, une hyperglycémie
endommage les organes (jusqu’à
provoquer leur dysfonctionnement)
et les tissus. Concrètement,
le risque de crise cardiaque
et d’hémorragie cérébrale
(apoplexie) augmente, la rétine
s’abîme, la cataracte et la cécité
ne sont pas exclues, les reins se
dégradent lentement mais sûrement,
les vaisseaux sanguins
peuvent s’atrophier au point de
rendre une amputation nécessaire,
les hommes souff rent d’impuissance,
des troubles gastriques
et intestinaux se manifestent et les
problèmes podologiques sont fréquents.
Les diabétiques courent
en outre un risque de maladies
cardiovasculaires deux à quatre
fois plus élevé. Mais il faut le répéter
: bien suivi, un traitement
de qualité permet d’atténuer et
de diff érer ces risques et désagréments.
La prévention
est l’aff aire de tous
Il est impossible d’éviter le
diabète de type 1, subordonné
à des facteurs héréditaires. La
génétique joue également un
rôle dans le diabète de type 2,
mais ce dernier est aussi lié à nos
Outre la
glycémie, les
diabétiques
doivent
surveiller leur
cholestérol,
leur poids et
leur tension
habitudes de vie occidentales. La
prévention permet donc, dans
une certaine mesure, d’éviter cette
maladie. Les recommandations
peuvent sembler rabâchées, mais
n’en sont pas moins importantes
pour tout un chacun : maigrir,
bouger davantage, adopter une
alimentation saine et équilibrée,
boire de l’alcool avec modération
et ne pas fumer.
PLUS D’INFOS
MIEUX VAUT PRÉVENIR
A. Lievens et R. Sas
http://www.riziv.fgov.be/care/fr/
revalidatie/convention/diabete/pdf/
agreementadult.pdf
Informations relatives à la Convention
diabète.
http://www.trajetdesoins.be
présente les trajets de soins existants
dans notre pays.
http://www.inami.be/citizen/fr/
medical-cost/specifi c/diabete/
index.htm
fournit des informations sur ce
minidossier.
http://www.diabete-abd.be/
est le site web de l’Association belge
du diabète.
Mangez sain et bougez !
´ Respectez les principes de la pyramide
alimentaire. Deux mots clés doivent vous guider
: "sain" et "équilibré". Autrement dit, beaucoup
de fruits et de légumes, une consommation
modérée de graisses et de sucres, ainsi
que d’alcool.
´ Bougez ! Une demi-heure d’activité physique
d’intensité moyenne suffi t. Prendre les
escaliers, garer la voiture un peu plus loin…
sont autant de petits réfl exes à acquérir.
´ Essayez d’arrêter de fumer. Si vous n’y
parvenez pas seul, demandez conseil à votre
médecin ou pharmacien.
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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la parole aux lecteurs
Le coût de
l'homéopathie
Monsieur A. ne
comprend pas pourquoi
son médicament
homéopathique n'est plus
remboursé.
Il est affi lié à Partena, qui
rembourse des médicaments
homéopathiques à raison de
maximum 75 € par an par
personne. Dernièrement,
il a constaté que le
Mucococcinum Boiron, qui
était remboursé, ne l'est plus.
C'est un médicament qui
coûte quand même 12,5 €
pour 10 doses, nous dit-il.
A-t-il un recours ? Il regrette
aussi que l'Oscillococcinum
ne soit pas remboursé, alors
que c'est un médicament
selon lui très effi cace en
cas de début de grippe.
Qui décide de ce qui est
remboursé ou non et ne fautil
pas informer la population
de tels changements ?
Rappelons d'abord qu'aucun
médicament homéopathique
n'est remboursé dans
le cadre de l'assurance
maladie obligatoire. C'est
que leur effi cacité n'est pas
démontrée. En principe,
ne peuvent prétendre au
remboursement que les
médicaments qui ont une
effi cacité scientifi quement
prouvée. Les mutuelles
off rent un remboursement
partiel, mais cela dans le
cadre de leur assurance
complémentaire. Lorsque
vous vous affi liez à une
mutuelle, vous bénéfi ciez
en sus de l'assurance
maladie obligatoire d'une
assurance complémentaire,
pour laquelle vous payez un
supplément à la mutuelle.
Légalement, ce n'est
pas obligatoire, mais en
pratique il est diffi cile d'y
échapper. Les interventions
complémentaires concernent
les lunettes et lentilles,
l'orthodontie, le transport
des malades, etc. Et
aussi les médicaments
homéopathiques. Ce
remboursement est donc
une initiative personnelle
des mutuelles. Les personnes
qui ne croient pas à
l'homéopathie préféreraient
sans doute un meilleur
remboursement d'autres
services, mais soit.
Chaque mutuelle décide
souverainement quels
médicaments homéopathiques
elle rembourse ou
non et jusqu'à quel plafond.
Il n'y a donc pas de recours
pour monsieur A.
Encore un mot au sujet de
l'Oscillococcinum, "best seller"
des laboratoires Boiron,
censé aider contre les états
grippaux. Pour préparer ce
remède, on procède comme
suit : on décapite un canard
de Barbarie et on extrait son
foie et son cœur ; on place
quelques grammes de ces
chairs dans une solution et
on laisse macérer 40 jours.
Puis on fi ltre le liquide, qui
servira à préparer l'Oscillococcinum
homéopathique
vendu en pharmacie. Nous
ignorons ce qu'en pensent les
amis des animaux. Quoi qu'il
en soit, l'effi cacité du remède
n'est pas prouvée.
La pomme
empoisonnée ?
Monsieur D. a entendu
dire que les pommes
contiennent une substance
cancérigène, la patuline.
Il se demande si l'on en
retrouve aussi dans les jus
et les compotes.
Disons d'emblée qu'un eff et
cancérigène de la patuline
n'est pas démontré.
La patuline est une mycotoxine,
c.-à-d. une toxine
produite par des moisissures.
Bien des moisissures sont
parfaitement inoff ensives,
mais d'autres peuvent être
nocives. En eff et, certaines
produisent des mycotoxines,
potentiellement
dangereuses, comme les
afl atoxines, mais aussi
la patuline. Déjà en 1998
(TS 28), nous avons signalé
que certaines moisissures
sur les pommes produisent
rapidement de la patuline. A
l'époque, nous avions analysé
des jus de pomme et des
compotes, avec des résultats
plutôt rassurants quant aux
teneurs en patuline.
La patuline est associée
surtout aux pommes
manifestant la "pourriture
brune" ou d'autres
signes de pourrissement.
Contrairement à ce que
certains affi rment, un
eff et cancérigène n'est pas
prouvé, mais elle a - chez des
animaux de laboratoire - des
eff ets négatifs sur le système
immunologique, le système
nerveux et le système gastrointestinal.
Quant à savoir
si elle est dangereuse pour
Les moisissures des pommes
produisent rapidement de la
patuline.
l'homme, c'est moins clair.
Il est rassurant de savoir
que la patuline se dégrade
rapidement lors de la
digestion des aliments.
Le développement de
moisissures est un
phénomène naturel et il est
diffi cile d'éviter totalement la
présence de patuline dans les
produits dérivés de pommes,
sachant qu'une seule pomme
touchée peut contaminer
le jus de 750 pommes ! Une
étude de 2006 a montré
qu'environ un jus de pomme
sur dix est contaminé. A
noter que la concentration
moyenne en patuline était la
plus élevée dans les jus bio.
Mais les autorités ont fi xé
des teneurs maximales en
patuline pour les produits
dérivés de pommes. Par
précaution, on peut sans
doute recommander de ne
pas gaver les jeunes enfants
de jus de pomme. D'un
point de vue simplement
diététique, certains boivent
trop de jus de pomme, ce
qui constitue un apport en
calories trop important.
Mieux vaut leur donner de
l'eau.
Piscines, chlore
et asthme
Monsieur et madame V. se
demandent s'ils peuvent
encore aller à la piscine

avec leur petite-fi lle, âgée
d'un an. Elle est allergique
aux pollens et aux
acariens. Or, on leur a dit
que le chlore des piscines
favorise l'asthme.
C'est un problème que
nous avons déjà évoqué.
Des études indiquent
que la fréquentation des
piscines, dont l'eau est
désinfectée au chlore,
entraîne un risque accru
d'asthme et d'allergie. Pour
le professeur Alfred Bernard
de l'Université Catholique
de Louvain, l'exposition
croissante des enfants aux
produits de chloration, très
concentrés dans l'eau et l'air
des piscines, serait même
un des facteurs expliquant
le nombre croissant de
personnes allergiques.
Avec d'autres chercheurs,
il a récemment publié une
nouvelle étude (European
Respiratory Journal, juillet
2010) qui confi rme que
le chlore aff ecte la santé
pulmonaire des jeunes
enfants, surtout s'il y a
des antécédents familiaux
d'asthme ou d'allergie.
L'étude montre que le chlore
des piscines augmente le
risque de bronchiolite et
favorise le développement
d'asthme et d'allergies.
La prévention passe par
des normes et contrôles
Le chlore des piscines
n'est pas bon pour les
poumons des petits
enfants.
plus stricts et par le recours
à d'autres méthodes de
désinfection. En attendant,
on ne peut que conseiller
la prudence vis-à-vis des
établissements où règne
une forte odeur de chlore. Le
professeur Bernard va même
jusqu'à conseiller d'éviter les
piscines avant 6-7 ans.
Vous avez dit
andullation ?
Madame D. veut savoir si
la thérapie par andullation
est aussi effi cace que
l'affi rment ses promoteurs.
Elle a découvert cette
thérapie sur le site www.
andullation.eu. L'andullation
serait une nouvelle méthode
pour traiter les maux
les plus divers, par une
combinaison de vibrations
qui "génèrent une résonance
dans la cellule" et d'ondes de
chaleur électromagnétiques
diff usées par infrarouge.
Ce serait effi cace pour
combattre le mal de dos,
mais aussi pour aider à
obtenir un ventre plat,
lutter contre le mal de mer,
améliorer les performances
sportives, aider au traitement
du syndrome de fatigue
chronique, etc. En fait, il
s'agit simplement d'un
matelas de massage avec des
éléments chauff ants. Le site
présente des études censées
démontrer l'effi cacité du
système, mais, examinées
d'un regard critique, elles
ne démontrent qu'une seule
chose, à savoir que certains
"scientifi ques" n'ont aucun
scrupule quand il s'agit de
produire sur commande des
études dont les résultats
vont dans le sens de ce que
souhaite le commanditaire.
On peut aller se faire "traiter"
notamment dans certains
salons de massage. On peut
aussi acheter le matelas, si
l'on est disposé à débourser
plus de 2 000 €. Nous
pensons quant à nous que les
allégations avec lesquelles
ce système est vanté sont
trompeuses.
Sténose de la
carotide :
réaction
Dans TS93 (novembre
2009) nous avons publié un
article sur la sténose de la
carotide. En même temps,
nous avons mis en ligne
un dossier plus fourni.
Le docteur Koentges,
chirurgien vasculaire
à l'Eeuwfeestkliniek
(Anvers) nous a fait
parvenir une réaction.
Les artères carotides
transportent le sang jusqu'au
cerveau. Une sténose
(rétrécissement) de la carotide
est une aff ection relativement
fréquente, qui dans les cas
graves peut provoquer un
accident vasculaire cérébral.
La cause de la sténose est le
plus souvent l'athérosclérose,
une accumulation de plaque
d'athérome sur la paroi
interne des artères. L'examen
de premier choix pour les
sténoses de la carotide reste
l'exploration duplex (bon
marché et sans risques).
Si le médecin découvre
une sténose à l'examen, il
doit bien peser le pour et
le contre d'une éventuelle
opération. Une opération de
la carotide entraîne toujours
des risques. On peut opter
pour une chirurgie classique
(une endartériectomie,
consistant à inciser le cou et
à ouvrir la carotide) ou pour
une opération par l'intérieur
(angioplastie, avec mise en
place d'un stent).
Nous avions écrit que par
le passé on pratiquait le
plus souvent des opérations
classiques. Le docteur
Bernard Koentges, chirurgien
vasculaire, trouve que
cela suggère que ce n'est
aujourd'hui plus le cas. Ce en
quoi il n'a pas tout à fait tort.
Nous tenons donc à préciser
que c'est toujours l'opération
classique (endartériectomie)
qui reste la référence et
qui est la plus pratiquée.
Il y a quelques années, les
angioplasties avec mise en
place d'un stent ont connu
un succès croissant, mais
cet engouement diminue
depuis environ 3 ans. La
raison en est que l'on a
constaté que la mise en
place de stents, même
améliorée par l'utilisation
de fi ltres, entraîne plus de
complications.
Sur www.test-achats.be/
stenose vous trouverez un
dossier complet sur la sténose
de la carotide, avec de plus
amples informations sur les
deux types d'opérations et
leurs risques respectifs.
M. Vanbellinghen et A. Lievens
test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
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test santé 100 décembre 2010/janvier 2011
38
"
vrai ou faux ?
Tous les vins ont un apport
calorique équivalent
On dit souvent que l’alcool fait
grossir. Les personnes qui souhaitent
perdre du poids s’interrogent
fréquemment sur l’apport calorique
des boissons alcoolisées. Combien
de calories une bière contient-t-elle ?
Y a-t-il une diff érence entre le vin
rouge et le vin blanc ? Les bulles ontelles
une infl uence ? Que penser des
alcopops dont les jeunes raff olent ?
Les étiquettes mentionnent rarement
ce type d’information. Pour connaître
l’apport calorique d’une boisson, il
faut tenir compte de sa teneur en
alcool et en sucres résiduels. Mais le
calcul n’est pas si simple. Il existe,
par exemple, des diff érences entre
les vins blancs et les vins rouges et
entre les vins mousseux et les vins
non mousseux. Le degré d’alcool
fi gure toujours sur l’étiquette. Quant
à la teneur en sucres résiduels, il faut
parfois la deviner.
PAS D’INFORMATIONS SUR LA
TENEUR EN SUCRE
■ Pour déterminer les calories d’une
boisson, il faut tenir compte de sa teneur
en alcool et en sucres résiduels.
■ cette dernière correspond au taux de
sucres qui n’ont pas été transformés en
alcool lors de la fermentation.
■ L’information sur la teneur en sucres
résiduels n’a cependant aucun caractère
légal contraignant. Cette teneur
chiff rée n'apparaît jamais sur les bouteilles.
VIN BLANC VERSUS VIN ROUGE
■ Le taux de sucres résiduels du vin
rouge est très faible : généralement inférieur
à 1 g/l. Mais certains peuvent
renfermer jusqu’à 4 ou 5 g/l.
■ Les vins blancs sont classés selon leur
teneur en sucres résiduels : sec (de 0 à
4 g/l), demi-sec (de 4 à 12 g), moelleux
(de 12 à 45 g) et doux (plus de 45 g).
Notre affi rmation est FAUSSE.
"
■ La classifi cation des vins mousseux
comme le champagne est encore diff érente
: extra-brut (de 0 à 6 g/l), brut (de
6 à 15 g), extra-dry (de 12 à 20 g), sec
(de 17 à 35 g), demi-sec (de 33 à 50 g)
et doux (plus de 50 g). Enfi n, certains
champagnes ne contiennent aucun
sucre et sont vendus sous des appellations
telles que "brut sauvage", "brut
zéro" ou "ultra-brut".
CALCULER L’APPORT CALORIQUE
■ 1 gramme d’alcool apporte 7 kilocalories
et 1 gramme de sucre 4 kilocalories.
■ Pour calculer l’apport calorique d’un
verre, il vous faudra convertir en poids
la teneur en alcool mentionnée sur la
bouteille (exprimée en volume), tout
en tenant compte de la densité de l’alcool
(0,789).
■ Ce qui donne la formule suivante : volume
d’un verre (en ml) × teneur en alcool
(en volume, tel que mentionné sur
l’étiquette) × 0,789 × 7. Ajoutez enfi n au
résultat obtenu l’apport calorique des
éventuels sucres résiduels.
EXERCICES DE CALCUL
■ Un verre de vin rouge (12 cl) contenant
13 % d’alcool et moins d’1 g de
sucres résiduels par litre : 120 × 0,13 ×
0,789 × 7 = 86 kilocalories.
■ Un verre de vin blanc doux (12 cl) à
12 % d’alcool et 50 g de sucres résiduels
par litre : 120 × 0,12 × 0,789 × 7 = 79 calories.
Auquel on ajoute les sucres résiduels
pour un verre : (50 × 120 / 1000) ×
4 = 24 kilocalories. Ce qui fait103 kcal.
■ Autres exemples : un verre de whisky
(3 cl) apporte environ 65 kilocalories,
un verre de porto entre 180 et 200 kilocalories,
et une bouteille de breezer
(25 cl) entre 100 et 120 kilocalories.
Katrien Depoorter et Robert Remy

A
n° an
Acupuncture 87 08
Alcool et jeunes (enquête)
Aliments :
95 10
– allégations sur les produits 83 08
– allergènes 84 08
– "sans sucre"
Alimentation
93 09
– et humeur 81 07
– et prévention des maladies 97 10
Allergies 91 09
Alli (rôle du pharmacien - enquête) 96 10
Alzheimer (la maladie) 80 07
Amiante
Antibiotiques
94 09
– consommation en Europe 87 08
– prescription en Belgique (enquête) 92 09
Antidépresseurs 80 07
Antioxydants 82 07
Argent et maladie (VF) 79 07
Audition et bruit 87 08
Autisme 85 08
Automédication
B
84 08
Bains de bouche 97 10
Biocides 90 09
Biscuits (dits "sains") 85 08
Boissons "bien-être" 90 09
Bouchons d’oreilles 99 10
Bruit et audition
C
Calculs
87 08
– biliaires 84 08
– rénaux 95 10
– rénaux et lait (VF)
Cancer :
82 07
– colorectal 80 07
– de la gorge 96 10
– de la prostate (dépistage) 79 07
– du cerveau 90 09
– du col de l’utérus 92 09
– et qualité de vie 83 08
– les traitements 78 07
Cellules souches 90 09
Centres de bronzage (enquête) 94 09
Chirurgie et traitements esthétiques (enquête) 92 09
Cholestérol 89 09
Cholestérol (VF) 84 08
Chutes (prévention) 88 08
CO et joues rouges (VF) 81 07
Colorants dans l’alimentation 99 10
Coma 85 08
Compléments alimentaires (enquête) 94 09
Condition physique 81 07
Contrôles médicaux 98 10
Cosmétiques et acné (VF) 89 09
Cuisine (hygiène éponges-lavettes - enquête) 89 09
Cuisine (hygiène - toxi-infections alimentaires) 95 10
Cuisson (modes de) et valeur nutritive 87 08
Crudités (V/F)
D
90 09
Dégénérescence maculaire 83 08
Dentistes (tarifs) 97 10
Diarrhée bébés (conseils pharmaciens : enq.) 86 08
Diverticulose 99 10
Don d’organes
E
93 09
Édulcorants 87 08
E-health
Enfants :
96 10
– à l’hôpital 94 09
– médicaments
F
92 09
Fatigue chronique (syndrome) 94 09
Fibres dans l'alimentation 79 07
Cet index reprend les articles parus dans Test-Santé depuis le n° 78 (4-5/2007) et jusqu’au n° 99 inclus.
Certains sujets ont été abordés de manière plus succincte dans des rubriques.
Toutefois, vous ne retrouverez ici que la rubrique “Vrai ou Faux” (VF).
G
Gels désinfectants (VF) 95 10
Gencives (affections) 86 08
Gonfl ement des ganglions 82 07
Grains de beauté 97 10
Graisses
– mauvaises 92 09
– végétales (VF) 78 07
H
Hépatite A,B et C 91 09
Hernie linguinale 92 09
Homéopathie 96 10
Homéopathie et phytothérapie (VF) 91 09
Honoraires médicaux 84 08
Hôpitaux :
– enfants (enquête) 94 09
– information aux patients 81 07
– services des urgences (enquête) 88 08
– tarifs 78 07
Hoquet et médicaments (VF) 86 08
Hygiène
– corporelle (enquête) 84 08
– intime 81 07
Hyperactivité et trouble du défi cit d’attention 82 07
Hypocondrie 80 07
I
Incontinence urinaire 94 09
Infections alimentaires 86 08
Infections nosocomiales 93 09
Infertililté (enquête) 96 10
Insomnie 89 09
Insuffi sance cardiaque 79 07
L
Lait (produits laitiers) 91 09
Langes réutilisables 68 05
Limonades et décalcifi cation des os (VF) 98 10
Lire dans la pénombre (VF) 97 10
Lymphomes 86 08
Lombalgies 83 08
M
Maniaco-dépression 78 07
Maigrir (voir Régimes)
Mal de cou 79 07
Maladies auto-immunes 88 08
Matériel scolaire et substances nocives 98 10
Médecines alternatives (enquête) 81 07
Médicalisation de la vie 97 10
Médicaments :
– contrefaçons sur internet 98 10
– déchets 88 08
– effets secondaires 91 09
– en vente libre 87 08
– modifi cation de la loi 78 07
– nouvelles formes d’administration 83 08
– orphelins 99 10
– parcours des médicaments 78 07
– point de contact TA (plaintes) 85 08
– politique (modèle Kiwi) 79 07
– polymédication des seniors (enquête) 98 10
– pour les enfants 92 09
– prescriptions "off-label" 95 10
– prix (économies possibles) 82 07
– publicité 85 08
– usage (information-enquête) 79 07
Micro-ondes sûrs (VF) 96 10
N
Nanotechnologies 89 09
O
Obésité 90 09
Oméga-3 dans l’alimentation 82 07
Oreilles (croissance) (VF) 83 08
Ozone 86 08
P
Parkinson (maladie) 95 10
Patients
– droits des 88 08
– et prestataires de soins (relations -enquête) 99 10
– mobilité 91 09
Peau (problèmes) 80 07
Pesticides dans les fruits 96 10
Petit-déjeuner idéal
Pharmaciens
87 08
– prescriptions substances actives (enq.) 89 09
– rôle (enquête) 96 10
Pharmacies (prescriptions subst. active-enq.) 89 09
Phytothérapie 93 09
Placebo (effet) 89 09
Plombage (prix) (VF) 99 10
Pneumonie 81 07
Polluants domestiques : biocides et pesticides
Pollution
78 07
– dans le métro 97 10
– de l’air à l’école 81 07
– intérieure 80 07
Pommes (taches brunes VF) 88 08
Potées de légumes 93 09
Poux 99 10
Produits toxiques à la maison
R
83 08
Régimes dans les magazines 78 07
Rhume 90 09
Risques cardio-vasculaires
S
86 08
Sang (don - enquête) 86 08
Santé sur internet 93 09
Sel marin (VF)
Seniors
92 09
– cohabitation 99 10
– polymédication - enquête 98 10
Sida et VIH 82 07
Smoothies 89 09
Soins de santé (accessibilité) 95 10
Solaires (crèmes) 91 09
Sorbet (VF) 94 09
Soutien-gorge et cancer du sein (VF) 87 08
Sport (en refaire) 85 08
Stations-services (inhalation substances tox.) 95 10
Stress au travail 90 09
Supermarchés (politique nutrionnelle)
T
88 08
Tabagisme (enquête) 85 08
Tapis puzzle pour enfants 93 09
Textiles (substances toxiques) 84 08
Thorax (douleur) 84 08
Thyroïde (troubles) 98 10
Traumatismes
Trouble
97 10
– bipolaire 78 07
– du défi cit d’attention et hyperactivité
Troubles
82 07
– de la personnalité (enquête) 83 08
– psychiques (enquête)
V
82 07
Veines variqueuses 82 07
Végétariens et calories (VF) 80 07
VIH et sida 82 07
Voiture (qualité de l’air)
Y
87 08
Yaourts à boire 98 10
Yeux rouges 87 08
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label "Entreprise écodynamique" de
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Editeur responsable:
Dominique Henneton
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