DE LA RECONFIGURATION DES SERVICES DE SANTÉ MENTALE ...

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REMERCIEMENTS........................................................................................................................... i
PRÉFACE............................................................................................................................................v
INTRODUCTION ............................................................................................................................ 1
CHAPITRE 1 — LE VIRAGE AMBULATOIRE EN SANTÉ MENTALE :
DES SPÉCIFICITÉS À RECONNAÎTRE....................................................... 5
1.1 La nature des troubles mentaux et leur traitement .............................................................. 5
1.2 L’ampleur des troubles mentaux dans le monde.................................................................. 6
1.3 L’évolution des troubles mentaux : maladies aiguës, maladies chroniques..................... 7
1.4 L’usager : un acteur social, un partenaire dans la transformation des services............... 8
1.5 Vaincre les obstacles dans la longue marche vers la pleine citoyenneté........................... 9
CHAPITRE 2 — TRENTE-CINQ ANS DE DÉSINSTITUTIONNALISATION................ 15
2.1 L’émergence du mouvement ................................................................................................. 15
2.2 La première vague (1962-1970).............................................................................................. 16
2.3 La deuxième vague (1971-1988) ............................................................................................ 17
2.4 L’impact des premières vagues de désinstitutionnalisation............................................. 18
2.4.1 L’itinérance.................................................................................................................... 19
2.4.2 La judiciarisation.......................................................................................................... 19
2.4.3 Le fardeau des familles................................................................................................ 19
2.4.4 Le syndrome de la porte tournante ........................................................................... 20
2.5 La désinstitutionnalisation au cours des années 1990........................................................ 20
CHAPITRE 3 — LES ALTERNATIVES À L’HOSPITALISATION SONT-ELLES
EFFICACES ET EFFICIENTES?.................................................................... 29
3.1 Les soins psychiatriques à domicile, le centre de crise et l’hôpital de jour..................... 29
3.1.1 Les soins psychiatriques à domicile et le centre de crise........................................ 30
3.1.2 L’hôpital de jour ........................................................................................................... 31
3.2 Le suivi systématique de clientèle en milieu naturel ......................................................... 32
3.3 Les traitements psychosociaux complémentaires............................................................... 35
Défis de la reconfiguration des services de santé mentale