La Maison Départementale Bernard Devulder du Haut pays

Situation

Situation
A 9 kilometres du centre hospitalier de la
région de St. Omer
• À proximité de deux grandes voies de
circulation :
• l’autoroute A 26 Calais à 40 Km
• La N42 Boulogne à 35 Km
• Esquerdes 62380 commune de la vallée de
l’Aa (ancienne poudrerie)

Genèse du projet
• Octobre 2004 rencontre avec Mr Dupilet
Président du Conseil général du Pas-de-
Calais
• Constitution en Mai 2005 de l’association
selon la loi 1901
• Le nom : Maison Départementale Bernard
Devulder du Haut pays d’Artois

Les membres de l’association
• Mr.Jean –Claude Leroy député et vice président
du conseil général du Pas-de-Calais
• Mr.le Maire d’Esquerdes Mr Gilbert.Chiquet et 2
membres du conseil municipal
• Mme Dominique Rembotte conseillère Régional
• Dr. Paul Everaere, vice président et président de
l’APEI de St. Martin-au-laert
• Mr. Alex Hochart ex-directeur de l’APEI
• Mme Colette Chiquet trésorière , présidente de
Transport social service (TSS)

Les membres de l’association
suite
• Des professionnels de la santé :2 médecins
Gériatres hospitaliers, un cadre hospitalier,une
aide-soignante, une assistante sociale, un
représentant de la MSA
• Des membres sensibilisés par la maladie :
employés ,chefs d’entreprise

Etude des besoins
*
• Le schéma régional d’organisation sanitaire du
Nord Pas-de-calais
• Le schéma gérontologique 2000-2005 du Pas-de-
Calais :Lumbres 19390 Ha Fauquembergues:8491
• Enquête auprès de 27 médecins généralistes
l’extrapolation montre 5 cas Alzheimer par
clientèle
• Le D.I.M. du CHRSO (Dr. Boulanger)
• 2004: 387 cas ,290 retour à domicile
• 2005:336 cas 283 de retour

Le cerveau sans mémoires
• La maladie d’Alzheimer est un fléau social:
• Fléau en raison de son épidémiologie mondiale et
du sévère pronostic pour le patient
• Social elle modifie profondément le
comportement familial ,les aidants sont épuisés ,
Exemple: le syndrome de Capgras: négation de
l’identité du conjoint mal vécu
Perte de la citoyenneté du patient

Les complications
• Les troubles du comportement:
modification de l’humeur
,hallucinations, agitation ,irritabilité,
agressivité
Errance ,troubles du sommeil
• La perte de poids
• Troubles de la marche, de l’équilibre

• Établissement de 58 lits,2 temporaires et 8 places
d’accueil de jour ,une équipe mobile à domicile
Une architecture adaptée et sécurisée
• Mr et Mme Foret architectes ,Mrs Bergerat et
Abeel de Logis 62. Boulogne/mer (H.L.M.)
Plan d’un cloître, la lumière ,l’ acoustique ,jardin
clos, espace de vie ,salles d’activité de soutien
repérage et orientation signalétiques (grandes
images) 4 couleurs dominantes orange, jaune ,vert
, bleu
maîtrise de l’errance : circulation en boucle évite les
circuits en cul-de-sac
Concept maison Bernard
Devulder

La chambre
• La chambre et salle d’eau attenante conçue
pour personne à mobilité réduite 19,98 m2
• Un rail plafonnier permet le lever en
douceur hors du lit vers le fauteuil
• L’acoustique de la chambre évite de générer
peur ,angoisse surtout la nuit
• Lit orienté vers la fenêtre: mémoire des
saisons

Professionnalisation du
personnel
• Formé ,expérimenté et spécialisé visant à
améliorer la qualité de vie du résident
• Pour perfectionner l’approche des soins
• Et stimuler la recherche
• Diminuer le « burn out », et l’épuisement

Activités de soutien
• Maîtriser les troubles de la mémoire: ateliers
cognitifs,moteurs, repas thérapeutiques de
créativité ,esthétique ,ordinateurs WI.FI
• Importance de la mémoire des émotions
souvent intacte :
• Exalter les mémoires sensorielles: musicothérapie,
bains de couleurs fréquentielles ,massages des
plexus ,ostéopathie crânienne
• L’electrothérapie fréquentielle :utilise les voies et
les points réflexes du corps pour traiter l’angoisse,
l’insomnie, la douleur péripherique

L’alimentation
• Négociation avec le restaurateur pour une
alimentation de qualité visant à restreindre la perte
de poids
• Basée sur les goûts et l’appétence du résident (la
mémoire du goût innée chez le nourrisson et
ultime chez l’Alzheimer )
• Utilisation du Mini Nutritional Assessment
(MNA)
• Aide aux repas

Prendre soin des familles
• Définir le domaine de compétence de chacun :soin
par le professionnel, la tendresse par les familles
fêter les anniversaires etc…
• Avoir un projet de soin du résident comportant
bienveillance ,confort,
• La relation :informer l’état de santé du patient
• Groupe de familles,de parole, séminaires internes
• Présence d’un médiateur gérant les petits conflits
au sein de l’EPAD

8 places d’accueil de jour
• Circulaire du 16 avril 2002
• Démences légères à modérées
• Vivant au domicile
• 1 ou plusieurs jours par semaine
• Structure autonome rattachée à l’EHPAD
• S’articule avec la consultation mémoire
• Système coordonné de soins adaptés: stimulation
des fonctions cognitives
• Possibilité de prise en charge pour le transport

Éthique au sein de la maison
Bernard Devulder
• La prise de décision du placement :contact
anticipé avec la famille pour l’entrée:
• La période initiale , gérer la crise
d’adaptation
• En fin de vie :
• Evaluation de la souffrance physique
• Anticiper le refus des soins par le résident:
alimentation, médicaments

Le dossier administratif
• Rédaction d’un projet pour passage devant le
comité régional d’organisation sociale et médico
sociale (CROSMS)
• Passage devant le comité le 21-09-07
• Décret conjoint de Mr. Le Préfet et de Mr. le
Président du conseil Général:le 28-12-07
• Permis de construire : 9-10- 2008
• Aide CNSA à l’investissement :29-04-2009
Partenariat avec les représentants de la A.R.S. et du
Conseil général

Le centre de ressources
• Consultation mémoire en partenariat avec le
Centre Hospitalier de la région de St.Omer
• Formation du personnel
• En Association avec le CHU de Lille
• Permettant la constitution de thèses ,
mémoires , recherche
• Bibliothèque informatisée

Le projet Interreg
Projet commun en partenariat avec
Les Anglais du Kent: Herne Bay (Canterbury)
Les flamands de la Flandre occidentale:
Roeselare ( Roulers )
La région Nord-Pas-de-Calais:Esquerdes
But :trouver des activités communes
améliorant la qualité de vie de personnes
atteintes de la maladie pour les trois régions

Organigramme
Besoins estimés en personnel (convention 51)
Encadrement …….2: directeur, cadre adjoint
Médecin coordonnateur………. 0,5
Personnel administratif ..2 (accueil, secrétariat et comptabilité)
Psychologue ….0,5
Infirmières de jour ..7 (+ 0,5 équipe mobile /n +3)
Infirmières de nuit ..2,5
Aides-soignantes jour .. 24,12 ( + 0,5 pour équipe mobile )
Aides-soignantes de nuit …7,1
AMP ……13,38
Animateurs …2 (activité de soutien)
Psycho-motricien, ergo ….1
Homme d’entretien …1

Organigramme
• Total estimé : 62,85 ETP
• Le recours à des services extérieurs est prévu pour la
restauration ,l’entretien du linge collectif et la literie , le
nettoyage de l’ensemble des locaux
• Soit …….13 ETP
• Le médecin coordonnateur ( 0,5) pourra avoir aussi des
fonctions au centre ressource :consultation mémoire (0,5ou
0,25)
• L’accueil de jour est évalué à 0,66 ETP pour une personne
hébergée
• L’équipe mobile pourra fonctionner à n+3

investissement
• Coût prévisionnel :8.815.803 , 00 €
• Remboursement sous forme de loyer Mensuel
• Année 1 :27.734 €
• Année 2 : 28.656
• Année 3 : 29.606.
• Année 4 : 30.586
• Année 5 : 31.596
• Emprunt de 700 K€ pour le mobilier ,et les frais
de fonctionnement

La Feuille de Route
Après concertation avec A.R.S.et le C.G:
Fin des travaux :vers le 15 mars 2011avec
pré-visite de conformité sur site ARS et CG
Équipement mobilier réalisé à 80%
Remise des clefs par le bailleur:11-04-2011
Mise en exploitation : 1-07-2011 après avis
favorable des différentes commissions