FAV Distale - SFAV
FAV Distale - SFAV
FAV Distale - SFAV
Transformez vos PDF en papier électronique et augmentez vos revenus !
Optimisez vos papiers électroniques pour le SEO, utilisez des backlinks puissants et du contenu multimédia pour maximiser votre visibilité et vos ventes.
P. Bourquelot<br />
1
• Bourquelot P.<br />
• Hemodialysis access-induced distal ischemia<br />
(HAIDI): Surgical management.<br />
• In: Agarwal AK, Asif A, Yevzlin A, Beathard<br />
GA, Wu S, eds. Interventional Nephrology .<br />
McGraw-Hill; 2012 in-press.<br />
2
Ischémie <strong>Distale</strong> (Grades)<br />
q Grade 1.<br />
q Cyanose, refroidissement modéré<br />
q Grade 2.<br />
q Douleurs en dialyse<br />
q Grade 3:<br />
q Douleurs au repos, Parésie distale<br />
q Grade 4.<br />
q a- Ulceration ou nécrose limitée<br />
q b- Nécrose irréversible<br />
4
Refroidissement<br />
Cyanose<br />
Douleurs en Dialyse<br />
Nécrose<br />
irréversible<br />
Trt. Conservateur<br />
Amputation &<br />
Ligature Fistule<br />
5
Ligature <strong>FAV</strong><br />
6
Diabète +<br />
Calcifications<br />
<strong>FAV</strong><br />
Ligature<br />
7
Lésions Artérielles +<br />
Hypertension Veineuse<br />
Ligature <strong>FAV</strong><br />
8
Douleur au repos<br />
Troubles moteurs<br />
Nécrose Limitée<br />
Angiographie/<br />
Doppler/Pressions distales<br />
9
Pressions digitales<br />
10
Angio numérisée<br />
Courtesy: Lazarides, D Shemesh<br />
11
Angioscan<br />
A Brachiale<br />
V Céphalique<br />
A Cubitale<br />
(bif.haute)<br />
PAA<br />
thrombosé
Douleur au repos<br />
Troubles moteurs<br />
Nécrose Limitée<br />
Duplex/Pressions distales/<br />
Angiographie<br />
Oui<br />
Sténose Artérielle<br />
Proximale ?<br />
AEP/Chirurgie<br />
13
Inflow stenosis: PTA +<br />
Stent<br />
14
Coldness<br />
Cyanosis<br />
Pain during dialysis<br />
Rest pain<br />
Motor dysfunction<br />
Necrosis +<br />
Necrosis ++<br />
Conservative Trt<br />
Yes<br />
Duplex / Angiography<br />
Sténose Artérielle<br />
Proximale ?<br />
Amputation &<br />
Fistula Ligation<br />
Non<br />
PTA/Surgery<br />
Débitmétrie mL/min<br />
…<br />
15
Bas débit<br />
Ligature Fistule<br />
Débit<br />
Haut-débit Reduction Débit<br />
• <strong>FAV</strong> <strong>Distale</strong> PRAL (Proximal Radial Artery Ligation)<br />
•<strong>FAV</strong> Proximale RUDI (Revision using distal inflow):<br />
• Distalisation PTFE<br />
• Transposition de l’Artère Radiale<br />
16
Ischémie: Distalisation PTFE<br />
17
Ischémie: Transposition de l’Artère Radiale<br />
18
Débit moyen<br />
FLOW<br />
• <strong>FAV</strong> <strong>Distale</strong> : 300 à600 mL/min<br />
DRAL (Distal Radial Artery Ligation)<br />
•<strong>FAV</strong> Prox. : 400 à800 mL/min:<br />
DRIL (Distal Revascularization Interval Ligation)<br />
PAI (Proximalization of Arterial Inflow)<br />
19
Débit moyen<br />
FLOW<br />
• <strong>FAV</strong> <strong>Distale</strong> : 300 à600 mL/min<br />
DRAL (Distal Radial Artery Ligation)<br />
•<strong>FAV</strong> Prox. : 400 à800 mL/min:<br />
DRIL (Distal Revascularization Interval Ligation)<br />
PAI (Proximalization of Arterial Inflow)<br />
20
Distal Artery Ligation<br />
Cephalic Vein<br />
Retrograde<br />
Flow<br />
Brachial Artery<br />
21
FLOW<br />
Débit moyen<br />
<strong>FAV</strong> <strong>Distale</strong> : 300 à600 mL/min<br />
DRAL (Distal Radial Artery Ligation)<br />
• <strong>FAV</strong> Prox. : 400 à800 mL/min:<br />
DRIL (Distal Revascularization Interval Ligation)<br />
PAI (Proximalization of Arterial Inflow)<br />
22
DRIL*<br />
Distal Revascularisation<br />
Cephalic vein<br />
Brachial Artery<br />
Interval Ligation<br />
Collaterals<br />
23<br />
Retrograde<br />
Flow<br />
J Vasc Surg 1988, Schanzer
FLOW<br />
Débit moyen<br />
<strong>FAV</strong> <strong>Distale</strong> : 300 à600 mL/min<br />
DRAL (Distal Radial Artery Ligation)<br />
<strong>FAV</strong> Prox. : 400 à800 mL/min:<br />
DRIL (Distal Revascularization Interval Ligation)<br />
PAI (Proximalization of Arterial Inflow)<br />
24
Proximalisation (1)*<br />
Cephalic vein<br />
Brachial Artery<br />
25<br />
J Vasc Surg 1988, Schanzer
Proximalisation (2)*<br />
Cephalic vein<br />
Brachial Artery<br />
PTFE<br />
26
Traitement Chirurgical<br />
Bourquelot<br />
89 pts, Ischemia grades II & III<br />
27
pbourquelot@sfav.org<br />
29
![70 Schild A-F Flixene 4.pptx [Lecture seule] - SFAV](https://img.yumpu.com/26265235/1/190x135/70-schild-a-f-flixene-4pptx-lecture-seule-sfav.jpg?quality=85)
![57 Sessa DRIL.ppt [Lecture seule] - SFAV](https://img.yumpu.com/26265217/1/190x135/57-sessa-drilppt-lecture-seule-sfav.jpg?quality=85)
![06 Mouton FAV Native Bras.ppt [Lecture seule] - SFAV](https://img.yumpu.com/26265208/1/190x135/06-mouton-fav-native-brasppt-lecture-seule-sfav.jpg?quality=85)
Changer de langue