du 13 au 16 bulletin

ulletin

d’inscription

stage

du 13 au 16

juillet 2011

AVANTAGES PROMOS

• 10 % de RÉDUCTION

pour toute inscription avant le 30 mai 2011

• 5 % de RÉDUCTION supplémentaire

pour les adhérents à la

Confédération Nationale de Danse (CND)

• 5 % de RÉDUCTION supplémentaire

pour les stagiaires Estival’DANSES 2010

Choisissez Votre Formule

FORMULE ILLIMITÉE (24 COURS) : 300 €

FORMULE 4 COURS / JOUR (16 COURS) : 240 €

FORMULE 3 COURS / JOUR (12 COURS) : 200 €

FORMULE 2 COURS / JOUR (8 COURS) : 160 €

COURS À L’UNITÉ : 25 €

Choisissez Vos Cours (le nombre de cours cochés doit correspondre à la formule choisie)

9H00

10H30

10H45

12H15

12H30

14H00

14H15

15H45

PROGRAMME 13 JUILLET 14 JUILLET 15 JUILLET 16 JUILLET

Rudy BRYANS

cours avec accompagnateur

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Christine HASSID INTERMÉDIAIRE INTERMÉDIAIRE INTERMÉDIAIRE INTERMÉDIAIRE

Christine HASSID

Bruno AGATI

Malika BENJELLOUN

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16H00

17H30 Bruno VANDELLI INTERMÉDIAIRE

17H45

19H15

Bruno VANDELLI

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DÉBUTANT

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Indiquez le Tarif de Votre Stage (selon votre situation et la formule choisie)

COÛT DE LA FORMULE CHOISIE

Réduction pour inscription avant le 30 MAI 2011 - 10%

Réduction pour adhérent(e) CND (fournir obligatoirement un justificatif) - 5%

Réduction supplémentaire pour stagiaire Estival’DANSES 2010 - 5%

+ Cotisation obligatoire (paiement par chèque séparé) 20 €

COUT TOTAL DU STAGE

Acompte obligatoire de 50% à l’inscription

Solde à verser avant l’entrée en stage (cf règlement du stage)

(Les réductions s’appliquent sur le coût de la formule choisie)

.................................... €

Règlement à libeller à l’ordre d’ Estival’Danses

ulletin

d’inscription

stage

du 13 au 16

juillet 2011

Complétez Votre Fiche Administrative

Nom : ...................................................................... Prénom : ................................................................

....

Adresse : ...........................................................................................................................................................

Code postal : ...................................... Ville : .............................................................................................

Pays : ....................................................................................................................................................................

Tél. fixe : ............................................................... Tél. portable : ...........................................................

Mail : ...................................................................................................................................... Âge : ..............

Je déclare avoir pris connaissance du règlement du stage et en accepte toutes les conditions.

SIGNATURE :

Autorisation Parentale Obligatoire pour les Mineur(e)s

J’autorise mon enfant à participer au stage Estival’DANSES qui se déroulera à Montpellier du 13 au

16 juillet 2011 inclus. Je déclare que ce dernier ne présente aucune contre-indication à la pratique

de la danse et j’autorise toute intervention médicale dont il pourrait avoir besoin durant le stage.

J’atteste enfin que mon enfant bénéficie d’une assurance couvrant les dommages susceptibles d’être

causés ou encourus par lui durant le stage.

SIGNATURE DE LA PERSONNE

RESPONSABLE DU (DE LA) MINEUR(E) :

(préciser Nom Prénom du (ou de la) signataire)

Envoyez nous Votre Bulletin Individuel d’inscription avec :