Hémocult Positif
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Hemoccult positif – quoi faire?<br />
Dr. Maria Nadia Cirt<br />
12.10.2011
Cancer colorectal<br />
• un des cancers les plus fréquents<br />
• le premier cancer digestif<br />
• la deuxième cause de décès par cancer<br />
• l’incidence a augmenté de 50% en dix ans
Cancer colorectal<br />
• lésions coliques préexistantes
Exploration colique<br />
Vidéo-coloscopie<br />
• examen de référence a visée diagnostique<br />
et thérapeutique<br />
• identification des lésions coliques<br />
• exérèse des lésions (1 examen sur 4)
Exploration colique<br />
Vidéo-coloscopie<br />
• évolution technique (coloration, zoom) et<br />
dans les pratiques
Exploration colique<br />
Vidéo-coloscopie – limites:<br />
• exploration incomplète (5% des cas)<br />
• omission des lésions:<br />
• 15-25% des adénomes < 1 cm<br />
• 4% des adénomes > 1 cm<br />
• 4% des cancers du colon droit<br />
• nécessite une anesthésie générale<br />
• complications (hémorragie, perforation)
Exploration colique<br />
Alternatives à la vidéo-coloscopie:<br />
• diagnostic basé sur le relief<br />
?<br />
• diagnostic basé sur le relief et la couleur<br />
?
Exploration colique<br />
Alternatives à la vidéo-coloscopie<br />
Indications:<br />
• vidéo-coloscopie incomplète<br />
• comorbidités sévères avec CI de l’AG<br />
• refus de la vidéo-coloscopie après<br />
information du patient
Exploration colique<br />
1. Coloscopie virtuelle<br />
• TDM après préparation colique et<br />
insufflation d’air, avec reconstruction 3D
Exploration colique<br />
1. Coloscopie virtuelle<br />
• performances hétérogènes, inferieures à la<br />
vidéo coloscopie<br />
• expérience du radiologue<br />
• que si coloscopie impossible
Exploration colique<br />
2. Vidéo capsule colique<br />
11 mm<br />
• 2 ème génération<br />
• 2 têtes<br />
• 4 à 35 images/seconde<br />
• 10h d’autonomie<br />
32 mm
Exploration colique<br />
2. Vidéo capsule colique
Exploration colique<br />
2. Vidéo capsule colique
Exploration colique<br />
2. Vidéo capsule colique<br />
• technique non invasive, simple mais<br />
coûteuse<br />
• pas d’anesthésie, pas d’irradiation<br />
• performance diagnostique<br />
• évaluation en cours
Conclusions<br />
• la coloscopie reste l’examen de référence pour le<br />
diagnostic des lésions colorectales<br />
• les alternatives:<br />
• techniques plus ou moins abouties avec leur propres limites<br />
• améliorer l’acceptabilité du patient<br />
• accessibilité satisfaisante<br />
• impact économique favorable
Exploration colique<br />
Hemoccult CV capsule<br />
sensibilité 10-20% 39-89% 50-72%<br />
spécificité 98% 70-90% 76-86%<br />
coût 85 € 495 € 580 €
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