Histoires de cas M. Caron néo du larynx (corrigé)

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Histoires de cas M. Caron néo du larynx (corrigé)

Monsieur CARON Chambre 2313

Néo Larynx

Intervention chirurgicale : Trachéotomie,

Consignes

Faire une lecture personnelle de la situation clinique. Souligner les éléments

importants ou ceux qui ont besoin d’être clarifiés. Répondre aux questions après

avoir discuter des possibilités de réponses en équipe. Lors de la séance de

plénière, répondre aux questions de l’enseignant.

Type d’étude de cas:

Temps alloué:

Matériel:

En groupe

30 minutes

Document sur l’étude de cas

Power point de formation

Formulaire échelle de Braden avec interventions

Horaire de positionnement

Éléments de contexte

Nom :

Âge :

Réseau social :

Motif de la consultation :

Antécédents :

Monsieur Caron

53 ans

Vit seul, divorcé depuis 15 ans. Père de deux filles âgées

de 20 et 22 ans.

Néo Larynx



RoH

Psoriasis

1


Situation clinique

Monsieur Caron est un homme de 53 ans divorcé depuis 15 ans. Il a deux filles âgées

de 20 ans et 22 ans, qui vivent avec leur mère. Il travaille comme magasinier dans une

entreprise de chauffage.

Monsieur Caron est de nature introverti et il aime le bricolage.

Il est fumeur depuis l’âge de 12 ans, il fume +/- 25 cigarettes par jour. M. Caron a cessé

de fumer à l’annonce du diagnostic. Il boit 1 à 2 litres de vin par jour, plus des cannettes

de bière.

Voici la médication que Monsieur Caron prend:

• Cortate en crème BID PRN.

À l’annonce du diagnostic et de la chirurgie, Monsieur Caron est sous le choc et ne pose

aucune question.

Monsieur Caron est admis le jour même de la chirurgie. Il quitte l’unité pour la salle

d’opération à 7h00.

Il arrive de la salle d’opération vers 15h00.

À son arrivée, Monsieur Caron est installé dans son lit.

Voici son état physique:

• Éveillé, calme, orienté, non souffrant

• Trachéotomie avec canule LPC (low pressure cuffed trachostomy tube)

• Sonde nasogastrique clampée

• Lactate Ringer à 70 cc/h

• Drain Jackson Pratt cervical

• Pansement cervical

• O2 5l/min avec humidité via collet trachéal

• Sonde urinaire en drainage libre

17h30: À votre arrivée dans la chambre, Monsieur Caron tousse beaucoup. Les

sécrétions sortant de la trachéotomie sont sanguinolentes, avec présence de caillots.

Son taux de saturation est à 90%. Il s’agite et dit qu’il manque d’air. Il arrive toujours à

se faire comprendre et exprime son inconfort. Il ressent une douleur vive dans sa gorge.

On procède à une évaluation rapide de son état puis nous nous installons pour les

aspirations et instillations pour un bon nettoyage bronchique. On augmente ensuite la

Commentaire [b1] :

A) Perception sensoriel (4)

2


concentration en oxygène et en humidité. La saturation remonte graduellement à 98%. Il

est très vulnérable et devient en diaphorèse profuse très facilement. Comme il est très

humide on procède au changement de son lit au mois une fois par quart de travail. La

médication analgésique et son retour post-op le confine au lit, mais il arrive à faire des

changements de positions par lui-même, malgré un manque de force physique. Le

patient est très mince et semble avoir très peu d’énergie. On débute un gavage

hyperprotéiné via le tube nasogastrique. Il sonne constamment pour avoir de l’aide

durant les changements de position au lit ou pour demander la bassine. Enfin, il

collabore bien aux soins.

Commentaire [b2] :

B) Humidité (2)

Commentaire [b3] :

C) Activité (1)

Commentaire [b4] :

D) Modilité (2)

Commentaire [b5] :

E) Nutrition (3)

Commentaire [b6] :

F) Friction et cisaillement (1)

Questions

1) À l’aide des informations obtenues dans cette situation clinique. Quel est selon

vous, le résultat final de l’échelle de Braden pour cette patiente?

2) Pour l’infirmière auxiliaire :

a. Quel sera votre résultat final ?

b. Quelles seront les informations pertinentes à transmettre à votre

infirmière?

c. Quelles seront vos suggestions pour le PTI ?

3) Pour l’infirmière :

a. Quelle sera votre analyse de la situation clinique présente?

b. Quels seront vos interventions à inscrire au PTI?

c. Qui seront les acteurs (le personnel soignant) au PTI?

Réponses :

3


Réponses :

4

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