Transfusion en Urgences - SMUR BMPM

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Transfusion en Urgences - SMUR BMPM

LA TRANSFUSION

EN URGENCE

Dr Bernard LASSALE

Correspondant d’Hémovigilance

Assistance Publique Hôpitaux de Marseille


Généralités

La Transfusion de Produits Sanguins Labiles en situation

de Médecine pré-hospitalière (intervention primaire) doit

respecter la réglementation en Hémovigilance :

- Décret d’Hémovigilance (1994)

- Recommandations AFSSaPS (2002 & 2003)

- Circulaire de l’acte transfusionnel (2003)


Décret d’Hémovigilance (1994)

Objectifs :

• Traçabilité des Produits Sanguins Labiles

• Déclaration d’Effets Indésirables

• Information du Patient


Recommandations AFSSaPS (2002 & 2003)

Indications de la Transfusion de CGR :

Hémorragies aiguës + état de choc ou mauvaise tolérance clinique

Dans les autres situations en fonction du seuil en Hb

Hb < 7 g/dl = Transfusion le plus souvent

Hb > 7 g/dl = Transfusion en fonction des SC d’intolérance

Hémocue peut apporter une aide biologique


Transfusion

L’acte transfusionnel

Étape 1

la demande d’examens IH

Étape 2

la demande de PSL

Étape 3

la réception des PSL

Étape 4

la réalisation de l’acte transfusionnel

Étape 5

la documentation


1. La demande d’examens d’immuno-hématologie

Prescription :

Groupage ABO- RHK

Recherche d’Anticorps Irréguliers (RAI)

Prélèvements avant toute transfusion

Identification du patient +++ :

Nom de naissance, nom marital

Prénoms

Date de naissance

Sexe


Ou N°

CENTAURE


2. L’ordonnance de PSL

L’Ordonnance :

Le médecin régulateur :

reçoit l’appel du médecin d’intervention

téléphone à l’EFS pour préciser la commande en UVI

rédige l’ordonnance (nb de CGR) et la faxe

Informe le chauffeur pour chercher les CGR


16 sites EFS


Ou N°

CENTAURE

!


Préparation des PSL

Le site de distribution de l’EFS place dans une boite isotherme :

le nombre de CGR demandés (O Rh négatif)

les contrôles ultimes de compatibilités

les transfuseurs

la Fiche de Distribution Nominative (FDN) et l’ordonnance faxée


3. La réception des PSL

Sur le lieu d’intervention le médecin vérifie :

le contenu de la boite isotherme

l’aspect, l’intégrité & la péremption des produits livrés

la concordance N° CGR et N° inscrits sur la FDN

Si anomalie : contacter le site de distribution


La réception des PSL

!

!


!

!

!


Le contrôle ultime au lit du malade


4. La réalisation de la transfusion

Le médecin :

réalise la vérification ultime de chaque CGR

pose la transfusion

colle une étiquette du CGR sur la feuille d’intervention

renseigne la FDN, s’identifie et la signe +++


!

!


4. La réalisation de la transfusion

Dans le service d’accueil, le médecin d’intervention remet :

2 exemplaires de la FDN (1 pour le dossier & 1 pour l’EFS)

les informations administratives & médicales

toutes les poches, vides et non transfusées

les tubes de référence prélevés avant transfusion

Le contrôle ultime, la poche et le dispositif de transfusion

se garde 2 heures après le fin de la transfusion


Cas particuliers

Si l’identité du malade est connue en cours de transport :

le médecin d’intervention transmet l’identité au médecin

régulateur qui informera le site de distribution de l’EFS +++

Si le décès du patient survient au cours de transport :

le médecin d’intervention transmet les poches & les

documents au site de distribution de l’EFS le plus proche

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