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La question est donc de savoir « comment »<br />
promouvoir ces <strong>in</strong>terventions.<br />
Même si le fait de décourager de mauvaises<br />
pratiques d’hygiène et d’encourager de bonnes<br />
pratiques est important, bon nombre de praticiens<br />
sont arrivés à la conclusion qu’il ne suffit pas<br />
seulement « d’éduquer » les personnes au sujet<br />
des bénéfices sur la santé de ces pratiques. Ce<br />
n’est pas parce que les personnes connaissent<br />
les maladies et leurs causes qu’ils changeront<br />
forcément leurs comportements pour mettre f<strong>in</strong> à<br />
leur propagation. En d’autres termes, l’éducation<br />
en matière d’hygiène n’est pas un remède miracle.<br />
À titre d’exemple, dans les communautés où la<br />
défécation à l’air libre est synonyme d’<strong>in</strong>timité, de<br />
commodité et de sûreté, celles-ci n’exprimeront<br />
sans doute pas le beso<strong>in</strong> de changer leurs<br />
« mauvaises habitudes » (ces dernières étant<br />
considérées d’un po<strong>in</strong>t de vue de la santé publique<br />
au sens large) (Welle, 2008).<br />
Af<strong>in</strong> de mettre ce po<strong>in</strong>t en évidence,<br />
Jenk<strong>in</strong>s et Sudgen (2006) dressent une longue<br />
liste des bénéfices en matière d’hygiène et<br />
d’assa<strong>in</strong>issement sur la base d’études de cas<br />
et de rapports de projets (fondés sur des<br />
<strong>in</strong>terviews auprès des ménages, des sondages<br />
et des discussions de groupe dans différents<br />
environnements). Les conclusions de leurs<br />
recherches <strong>in</strong>diquent qu’une <strong>in</strong>timité, une<br />
commodité et une sûreté pour les femmes<br />
(surtout la nuit) et pour les enfants et une dignité<br />
accrues, a<strong>in</strong>si qu’un statut social plus élevé<br />
sont bien plus importants que tout bénéfice en<br />
matière de santé ou visant à réduire les maladies.<br />
Bon nombre de programmes d’amélioration de<br />
l’approvisionnement en eau, de l’hygiène et de<br />
l’assa<strong>in</strong>issement mis en œuvre dans les années<br />
1990 ont <strong>in</strong>clus une composante d’éducation<br />
à l’hygiène. Toutefois, il s’agissait souvent d’une<br />
réflexion après coup centrée uniquement sur les<br />
bénéfices en matière de santé. Ces programmes<br />
s’<strong>in</strong>scrivaient dans ce qu’on appelait à l’époque<br />
une approche « descendante » et se sont<br />
généralement avérés <strong>in</strong>efficaces. C’est la raison<br />
pour laquelle ces approches sont considérées à<br />
l’heure actuelle comme désuètes et ont pour la<br />
plupart été remplacées.<br />
En effet, ces dernières ont été remplacées par<br />
des approches « ascendantes » qui se concentrent<br />
sur la compréhension de la communauté ciblée<br />
et sur l’identification des nombreuses raisons qui<br />
poussent les personnes à améliorer l’assa<strong>in</strong>issement<br />
et l’hygiène dans leurs foyers. C’est en répondant<br />
à ces motivations, à ces préoccupations et à ces<br />
contra<strong>in</strong>tes réelles et fortement ancrées que les<br />
praticiens sont à même d’aider une communauté à<br />
changer de manière durable son comportement en<br />
matière d’hygiène et à créer une demande durable<br />
d’assa<strong>in</strong>issement.<br />
POUR PLUS D’INFORMATIONS CONCERNANT<br />
LA PROMOTION DU CHANGEMENT DE<br />
COMPORTEMENT EN MATIÈRE D’HYGIÈNE<br />
ET D’ASSAINISSEMENT DANS LES PAYS EN<br />
DÉVELOPPEMENT VOIR :<br />
Appleton, B. et van Wijk, C. (2003). « Hygiene Promotion:<br />
Thematic Overview Paper ». IRC Centre <strong>in</strong>ternational de<br />
l’eau et de l’assa<strong>in</strong>issement, Pays-Bas. http://www.irc.nl/<br />
page/27611 – Consulté en mars 2010.<br />
Cairncross, S. (1999). « Why promote sanitation? » Fiche<br />
d’<strong>in</strong>formation du WELL, WEDC, Royaume-Uni. http://www.<br />
lboro.ac.uk/orgs/well/resources/fact-sheets/fact-sheetshtm/wps.htm<br />
– Consulté en mars 2010.<br />
Pour un aperçu des expériences et des recherches<br />
concernant les bénéfices et les stratégies en matière<br />
d’amélioration de l’hygiène et de l’assa<strong>in</strong>issement voir :<br />
Pearson, J. et McPhedran, K. (2008). « A literature review of<br />
the non-health impacts of sanitation ». Waterl<strong>in</strong>es, Waterl<strong>in</strong>es<br />
Vol.27 n°1.<br />
Welle, K. (2007). « Sanitation and hygiene <strong>in</strong> develop<strong>in</strong>g<br />
countries: A case study <strong>fr</strong>om Burk<strong>in</strong>a Faso. Identify<strong>in</strong>g<br />
and respond<strong>in</strong>g to barriers ». Tearfund, ACCEDES, et ODI,<br />
Londres, Royaume-Uni. http://www.odi.org.uk/resources/<br />
download/3060.pdf – Consulté en mars 2010.<br />
WSSCC (2006). « Pour elle c’est la grande question ».<br />
WSSCC, Genève, Suisse. http://www.<strong>wsscc</strong>.org – Consulté<br />
en mars 2010.<br />
Shordt, K. (2006). « Review of Safe Disposal of Faeces ».<br />
HIP/USAID/AED et IRC Centre <strong>in</strong>ternational de l’eau et de<br />
l’assa<strong>in</strong>issement, Delft, Pays-Bas.<br />
Jenk<strong>in</strong>s, M. et Sugden, S. (2006). « Reth<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g Sanitation:<br />
Lessons and Innovation for Susta<strong>in</strong>ability and Success <strong>in</strong><br />
the New Millennium ». Bureau du Rapport mondial sur<br />
le développement huma<strong>in</strong>. Document occasionnel pour<br />
le Rapport mondial sur le développement huma<strong>in</strong> 2006<br />
(2006/27). PNUD et LSHTM, Londres, Royaume-Uni.<br />
http://hdr.undp.org/en/reports/global/hdr2006/papers/<br />
jenk<strong>in</strong>s%20and%20sugden.pdf – Consulté en mars 2010.<br />
Il est évident que ces stratégies participatives et de<br />
promotion « ascendantes doivent être élaborées de<br />
manière adéquate af<strong>in</strong> de permettre aux praticiens<br />
de faciliter des changements adéquats et ouverts<br />
aux différences culturelles qui découlent du genre,<br />
de l’ethnicité, des croyances et des coutumes, a<strong>in</strong>si<br />
qu’aux différentes attitudes des personnes vivant<br />
dans un milieu urba<strong>in</strong> ou rural.<br />
À l’heure actuelle, ces approches représentent<br />
une composante essentielle des campagnes visant<br />
à améliorer la santé publique et à réduire tout<br />
particulièrement la morbidité et la mortalité au<br />
niveau mondial liées à l’hygiène et l’assa<strong>in</strong>issement.<br />
PARTIE 1 – À PROPOS DES STRATÉGIES PARTICIPATIVES ET DE PROMOTION EN MATIÈRE D’HYGIÈNE ET D’ASSAINISSEMENT<br />
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