Ppt0000023 [Lecture seule]

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Ppt0000023 [Lecture seule]

Stabilisation Acromio-Claviculaire

sous contrôle Arthroscopique

► Disjonctions aigues

► Stades IV et V

► En « urgence »

15 jours

Indications

P Hardy

Stade IV ou V / Stade III ?

Chappe Trapézienne rompue +++

Morphologie « arrondie » de l’extrl

extrémité distale de la clavicule de face

► Bloc Interscalenique

Parfois difficile

Hématome des scalènes

Rétraction du Trapèze

Echoguidé

► Anesthésie sie GénéraleG

► Chirurgie Ambulatoire

Anesthésie

sie

Installation

Voies d’abordd

► Demi-assis

► Amplificateur de

Brillance


► Clavicule

► Coracoïde

► Acromion

Repères cutanés

2,5 cm

Lutte contre le saignement

► Pression artérielle

rielle

Diastolique < 50

► Bloc interscalenique

► Radiofréquence

► Shaver 4,5 mm

► Taille des voies d’abordd

► Epinephrine?

Exploration intra-articulaire

articulaire

Ouverture intervalle des rotateurs

► Lésions associées

► M. Scheibel

SLAP

Coiffe partielle

Labrum antérieur

► Nécessité de traiter?

Lésion récenter

Hémarthrose

Instabilité antérieure

Préparation de la coracoïde

Mise en place du viseur

► Libération de la face

inférieure

► Visualisation du Genou

► Contrôle du bord

médial

► Temps essentiel

► Double positionnement

► Claviculaire

2,5 cm

Offset claviculaire

► Coracoïdien

Milieu

► Contrôle scopique

25 mm.

Vidéo 2

Vidéo 1


Stabilisation

► Broche guide

► 4mm

► Viseur à 80 degrés

► Contrôle scopique

Méchage

Vidéo 3

Passage de l’implantl

Réduction et serrage

► Hypercorrection

► Raideur

► Douleurs

► Contrôle scopique

Vidéo 4

Vidéo 5

Suites opératoires

► Chirurgie Ambulatoire

► Douleurs

postopératoires

modérées

► Coude au corps 1 mois

► Reprise activités

sportives 3 mois

Traitement Orthopédique

►Immobilisation

à but

purement antalgique

►Antalgiques + AINS

►Efficaces non

supportés

►Supportés s non

efficaces

►Constant moyen 86


Traitement Chirurgical à Ciel Ouvert

►Constant moyen 83

►Cicatrices inesthétiques tiques 8%

►Ostéolyses 10 à 24%

Progressives

►Infections 0 à 5%

Ciel Ouvert / Orthopédique

►On remplace une déformation d

par une

cicatrice

►Constant 83 / 86

►Ostéolyses + /0

►Infections +/0

►Cicatrices inesthétiques tiques 8%

Traitement Arthroscopique

Série

► Juin 2006 Juin 2007

► Hommes

► Age moyen 37,8 ans

► 50% stades III

► 35% stades IV

► 15% stades V

► Opérés s dans les 10

jours

Résultats Cliniques

► Recul moyen de 9 mois

► Evaluation clinique et radiologique

► Constant moyen à 87 ( 74 – 100)

► SST 9 (7-11)

► Abduction 155

► Antepulsion 160

► RE 1 40

► RI T7

► 50 % déformation d

minime

Résultats radiographiques

► Distance

coracoclaviculaire

► Mesurée e en cm

► Face sup clavicule

► Face inf coracoide


Résultats radiographiques

Orthopédique / Arthroscopique

6

5

4

3

2

1

moy

min

max

► L’écart se resserre !!!

► Constant moyen 86 /87

► Cicatrice inesthétique tique ?

► Infection 0 / 0

► Chirurgie ambulatoire

► Urgence programmée

0

preop perop recul controlat

Complications

Fractures de l’extrl

extrémité distale de la

clavicule

►Meilleure indication

Fracture de Latarjet

Conclusion

►Respect de la technique opératoire

►Stade IV et V aigu

►Hyper réductionr


Merci

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