FRACTURE-LUXATION DE LA CHEVILLE - Toubkal

3-Fracture du pilon tibial :
Ce sont des fractures épiphysaires, intra-articulaires, le plus souvent
secondaires à des traumatismes violents comme la chute d'un lieu élevé ou une
décélération(3),elles peuvent également résulter d’un traumatisme minime en cas
d’ostéoporose(8,60,70,96).
Le plus souvent, on est confronté à des fractures complexes dont les
mécanismes sont difficiles à préciser car résultant de plusieurs forces vulnérantes
combinées et soumises à de nombreux facteurs (102).
Toutefois,il est admis qu’il s’agit d’une compression axiale avec torsion plus
ou moins importante responsable de déplacement,de tassement et impaction
articulaire(45,60,70,96).Ces derniers constituent des facteurs de gravité selon
BIGA(20).
D’autres mécanismes ont été rapportés comme la rotation (observée chez les
skieurs) qui engendre de large fragment métaphysaires, des impactions, des
comminutions articulaires et des lésions cutanées moins sévères (45, 60, 57,100).
4-Fractures de l’astragale :
Elles sont rares, Leur gravité dépend de l’importance des lésions, mais aussi
de l’association éventuelle d’une luxation des articulations tibiotarsienne et/ou
sous-astragalienne, avec, en conséquence, un risque majeur de nécrose (57).
La fracture de l’astragale survient au cours d’un impact axial comprimant
verticalement le talus entre le bloc calcanéopédieux et le tibia, et portant le pied en
flexion dorsale (36, 81, 57, 3,37).
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