Spécificités de l'évacuation sanitaire en milieu ... - SMUR BMPM
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<strong>Spécificités</strong> <strong>de</strong><br />
lévacuation <strong>sanitaire</strong> <strong>en</strong><br />
<strong>milieu</strong> maritime<br />
Dr Vergne Muriel<br />
SAMU 83-SCMM Méditerranée
introduction<br />
• La mer est à la fois<br />
– Un lieu <strong>de</strong> loisir<br />
– Un lieu <strong>de</strong> travail<br />
– Un <strong>milieu</strong> périlleux<br />
• Lév<strong>en</strong>tail <strong>de</strong>s pathologies est large<br />
• La spécificité du <strong>milieu</strong> nécessite une<br />
connaissance parfaite <strong>de</strong>s contraintes
Comm<strong>en</strong>t classer les contraintes?<br />
• Selon pathologie <strong>de</strong> loisir et/ou professionnel<br />
• Selon le vecteur<br />
• Selon la distance par rapport à la côte
Zone côtière<br />
• Sur la plage<br />
– Contrainte minime, quoique..certaines plages sont<br />
difficiles daccès<br />
– Att<strong>en</strong>tion à la marée (pour les régions concernées)<br />
• En falaise<br />
– Accessibilité au pati<strong>en</strong>t<br />
– => hélitreuillage, équipe GRIMP, matériel spécifique
Sur une île<br />
• Continuité territoriale<br />
• Hélicoptère, vecteur le plus rapi<strong>de</strong><br />
• Par bateau, risque <strong>de</strong> naupathie
En mer<br />
• Contraintes dues aux vecteurs<br />
• Contraintes dues au <strong>milieu</strong>
Les vecteurs
Contraintes dues aux vecteurs :<br />
Lhélicoptère<br />
• Nuisances « internes »<br />
• Bruit, éclairage réduit, vibrations<br />
• Espace restreint<br />
• Communications (matériel spécifique)
Contraintes dues aux vecteurs :<br />
Lhélicoptère<br />
• Limite dautonomie<br />
– Limite <strong>de</strong> poids<br />
– Limite <strong>de</strong> temps<br />
• Survol <strong>de</strong> leau<br />
=>Combinaison <strong>de</strong> vol étanche, <strong>en</strong>combrante,<br />
« may-west »
• Combinaison (f) température eau<br />
Jour si
Contraintes dues aux vecteurs:<br />
Lhélicoptère<br />
• Treuillage à la <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>te<br />
– Règle <strong>de</strong> sécurité<br />
– Entraînem<strong>en</strong>t<br />
– Matériel spécifique<br />
• Température ambiante<br />
• Taille du bateau<br />
• Treuillage à la remontée<br />
– La « transaco »
• <strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t et sécurité<br />
Le treuillage : comm<strong>en</strong>t <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>dre ?<br />
• Des avantages au baudrier ou au harnais<br />
– Mé<strong>de</strong>cin et sac <strong>en</strong> même temps<br />
– Bras mobiles (utile <strong>en</strong> vrille)<br />
• Sangle
• <strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t et sécurité<br />
– Le treuillage : comm<strong>en</strong>t remonter ?<br />
• Civière Transaco® (remplace Piguillem® et Bellile®)<br />
– Pati<strong>en</strong>t inconsci<strong>en</strong>t ou instable<br />
• Sangle : si pati<strong>en</strong>t coopérant, permet un gain <strong>de</strong><br />
temps
Des adaptations nécessaires<br />
• Des difficultés accrues par la logistique<br />
• Rayon daction <strong>de</strong>s hélicoptères<br />
• Une valeur <strong>de</strong> base (f) appareil<br />
• EC 145 = 70 nautiques au large<br />
• Super-Puma ou Super-Frelon = 180 nautiques…<br />
• Capacité <strong>de</strong>mport (f) élongation (et inversem<strong>en</strong>t !)<br />
• 1 IDE = combi<strong>en</strong> <strong>de</strong> minutes <strong>de</strong> vol ? 100 kg <strong>en</strong> plus = 20<br />
mn <strong>en</strong> moins (croisière Dauphin)<br />
• Accroître lélongation logistique<br />
• Matériel miniaturisé<br />
• Diminuer le temps passé sur place<br />
• Préparer le treuillage<br />
• Sac dapproche (gilet)<br />
• Réduire la MEC
• Communications précaires<br />
au pire ni énergie, ni communications…<br />
2 situations<br />
• Avec la terre : satellite<br />
• En local : VHF (casque)<br />
• Repérage<br />
Miroir (soleil ?)<br />
Cyalume® + Flashlight
Un matériel allégé<br />
• Gilet <strong>de</strong> 2,5 kg permettant davoir les mains<br />
libres
Un matériel allégé<br />
• Un sac unique<br />
Matériel « lourd »<br />
• 1 bouteille O 2
Un matériel allégé<br />
• A visée cardiologique<br />
DSA Fred® Easyport® Schiller<br />
• 450 grammes (pile incluse) pour 70 CEE et 4<br />
heures veille<br />
ECG MS-03® Schiller<br />
• 250 grammes (pile incluse) pour 12 heures
Un matériel allégé<br />
• A visée respiratoire
Contraintes dues aux vecteurs:<br />
• Quand hélicoptère indisponible<br />
• Souv<strong>en</strong>t quand condition météorologique<br />
difficile<br />
• Passage <strong>en</strong>tre les bateaux<br />
– Pour léquipe soignante<br />
– Pour le pati<strong>en</strong>t<br />
Le bateau
Contraintes dues au bateau<br />
secouru<br />
• Temps daccès au pati<strong>en</strong>t<br />
• Étroitesse <strong>de</strong>s coursives<br />
• Conditionnem<strong>en</strong>t du pati<strong>en</strong>t<br />
• O<strong>de</strong>urs locales<br />
• Etat <strong>de</strong> la mer
Les pathologies<br />
• Population <strong>de</strong>s g<strong>en</strong>s <strong>de</strong> mer => la plus exposée<br />
aux acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> travail<br />
• Majoritairem<strong>en</strong>t traumatique (<strong>en</strong> mer comme sur<br />
la plage)<br />
• Sur le littoral, noya<strong>de</strong>s +++ ban<strong>de</strong> <strong>de</strong>s 300 m<br />
• Env<strong>en</strong>imation ou piqûres par animaux marins<br />
• Acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> plongée
Procédure <strong>de</strong> médicalisation et<br />
dévacuation<br />
TELECONSULTATION<br />
Appel Direct<br />
(Station Radio - INMARSAT)<br />
Confér<strong>en</strong>ce à 3<br />
via le CROSS<br />
CCMM<br />
Avis Médical<br />
Moy<strong>en</strong>s<br />
CROSS
Préparation <strong>de</strong>s opérations<br />
CCMM<br />
Indication Médicale<br />
CROSS<br />
Données Médicales<br />
Contraintes / Possibilités<br />
opérationnelles<br />
SAMU<br />
<strong>de</strong> Coordination Médicale Maritime
Phase opérations<br />
SCMM<br />
CROSS<br />
<strong>SMUR</strong> Maritime<br />
Transport <strong>sanitaire</strong><br />
Moy<strong>en</strong>s Opérationnels<br />
Accueil
Moy<strong>en</strong>s disponibles<br />
• Héliportés<br />
– Armée => dauphin SP , 35 F<br />
– G<strong>en</strong>darmerie Nationale<br />
– Douanes EC 135<br />
– Sécurité civile => EC 145<br />
• Nautiques<br />
– SNSM => canot <strong>de</strong> sauvetage tout temps (50% <strong>de</strong>s<br />
cas)<br />
– Marine nationale<br />
– pompiers
Formation du personnel<br />
• Objectifs :<br />
• Connaissance <strong>de</strong> l<strong>en</strong>semble du dispositif <strong>de</strong> secours<br />
• I<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong>s contraintes et <strong>de</strong>s risques spécifiques.<br />
• Prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> l<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s pathologies<br />
spécifiques du <strong>milieu</strong> marin et subaquatique<br />
• Adaptation <strong>de</strong> la prise <strong>en</strong> charge aux contraintes du<br />
<strong>milieu</strong> marin.<br />
• Connaissance <strong>de</strong>s contraintes physiques <strong>de</strong>s interv<strong>en</strong>ants<br />
<strong>en</strong> mer et <strong>de</strong>s élém<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> sécurité sur les navires.
Formation du personnel<br />
• Association dune formation théorique à<br />
une formation pratique<br />
• => exercice dhélitreuillage, exercice <strong>de</strong><br />
secours <strong>en</strong> falaise, d'appontem<strong>en</strong>t<br />
• En association avec les autres part<strong>en</strong>aires<br />
<strong>de</strong> lai<strong>de</strong> médicale <strong>en</strong> mer
Conclusion<br />
• Lévacuation <strong>sanitaire</strong> <strong>en</strong> <strong>milieu</strong> maritime ne<br />
simprovise pas<br />
• Nécessité <strong>de</strong> professionnalisation <strong>de</strong>s équipes<br />
<strong>en</strong>gagées<br />
• Développer la formation<br />
• Uniformiser les moy<strong>en</strong>s
A méditer…<br />
• « Au pessimisme <strong>de</strong> la raison, il faut<br />
savoir allier loptimisme <strong>de</strong><br />
lintellig<strong>en</strong>ce! »<br />
Charles Cla<strong>de</strong>n, commandant du remorqueur<br />
lAbeille Flandre
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