Temporisation simplifiée - Astra Tech

RAPPORT CLINIQUE
Ostéotomies
Mise en place, immédiate et retardée, d’implants
dans le maxillaire postérieur
La pose d’implants dans la région postérieure du maxillaire est souvent
compromise par la qualité de l’os et par sa hauteur sous le plancher du
sinus. Les techniques d’ostéotomies ont été mises au point pour améliorer
localement la densité osseuse par ostéocompression et permettre l’emploi
d’implants plus longs par déplacement alvéolaire apical.
Dr Michael Toffler, DDS
Praticien libéral, Praticien traitant
du département de parodontologie
du Veteran’s Administration Hospital.
Conférencier au département
d’implantologie de l’Université
de New York, publications sur les
complications implantaires et les
techniques d’ostéotomies, conférencier
national et international.
L’ostéotomie conserve l’os qui, sinon,
serait perdu au cours du forage et
constitue une alternative à l’utilisation
des instruments rotatifs dans des os
de type III ou IV. Au maxillaire les
ostéotomes compriment l’os présent,
le repoussent en direction apicale et le
condensent latéralement (Fig. 1 à 4).
Technique d’adjonction d’os
avec élévation de sinus
Summers 1 a introduit en 1994 une
technique moins mutilante pour les
élévations de sinus, associant greffe et
pose de l’implant. La technique d’adjonction
d’os avec élévation de sinus (BAOSFE
= bone added osteotome sinus floor elevation)
utilise les ostéotomes et des matériaux
d’apport (greffes) pour repositionner
l’os existant sous le plancher
du sinus en faisant une élévation et en
obtenant plus d’os pour le soutien de
l’implant. Cette intervention est recommandée
pour les patients sur lesquels
il reste 5 à 6 mm d’os entre la crête et
le plancher du sinus (Fig. 5) Le forage
est réduit au minimum sauf pendant la
préparation initiale ou lors de l’ostéotomie
d’expansion dans l’os cortical.
L’ostéotomie commence par la perforation
de la corticale avec une fraise
boule ; l’ostéotome Astra #1 (H&H Co,
Canada) est soit poussé à la main, soit
au maillet jusqu’à 1 à 2 mm en dessous
du plancher du sinus. La position peut
être vérifiée à la radiographie avant
Résumé
Les traitements implantaires peuvent être
améliorés dans les zones présentant une
qualité et une quantité d’os insuffisantes,
comme c’est souvent le cas au niveau du
maxillaire postérieur. Différentes techniques
d’ostéotomies telles que celles associant
l’adjonction d’os et l’élévation de sinus
(BAOSFE = bone added osteotome sinus
floor elevation) et les techniques d’accroissement
à terme de sites (FSD = future site
development) permettent ces améliorations.
L’utilisation des ostéotomes permet la pose
d’implants dans des régions où la hauteur et
la largeur de l’os sont insuffisantes ;
• améliore la stabilité initiale de l’implant ;
• améliore le taux de succès des implants
maxillaires ;
• simplifie les élévations de sinus ;
• permet de traiter plus de cas.
INSIGHT #4:1:2001 3