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LES ECHANGES GAZEUX


I. Généralités

Membrane alvéolo- capillaire

Gradient de pression pour l’O 2 et le CO 2 opposé

Alvéoles = O 2 +++ CO 2 ---

Sang des capillaires pulmonaires = O 2 --- CO 2 +++


I. Généralités

Ces pressions (P) = pressions partielles

Unité: mmHg

PaO 2 PAO 2 PvO 2

PaCO 2 PACO 2 PvCO 2

a = artériel A = alvéole v = veineux

• •

rapport ventilation perfusion (VA/Q)


II. Efficacité des échanges gazeux

Exemples d’échanges

gazeux

pouvant ou non être

réalisés

Bon ou mauvais rapport

• •

VA/Q


(Préfaut, Physiologie respiratoire, ed Sauramps)

Epaisseur de la

zone d’échange


Différence de pression partielle de part et

d’autre des membranes : alvéole vs capillaire


III. Cascade de l’oxygène

Ou pourquoi la pression de l’O 2 atmosphérique est

différente de la pression en O 2 dans nos cellules?

Loi de Dalton


III. Cascade de l’oxygène

1° étape : Constitution de l’air atmosphérique pour une

pression de 760mmHg (= niveau de la mer)

% approximatif pression partielle (mmHg)

Azote (N) 78.6% 597 mmHg

Oxygène (O2) 20.9% 159 mmHg

CO2 0.04% 0.3 mmHg

Eau 0.46% 3.7 mmHg


III. Cascade de l’oxygène

ALVEOLES % approximatif pression partielle (mmHg)

Azote (N 2 ) 74.9 (78.6) % 569 (597) mmHg

Oxygène (O 2 ) 13.7 (20.9) % 105 (159) mmHg

CO 2 5.2 (0.04) % 40 (0.3) mmHg

Eau 6.2 (0.46) % 47 (3.7) mmHg

Chiffre entre () pression atmosphérique

Remarque : ces valeurs sont intra-alvéolaires, on utilise la lettre A

PA0 2 = 105mmHg

PACO 2 = 40mmHg


3° étape : passage O 2 de l’alvéole au capillaire sanguin

Passage de A vers a :

PaO 2 : 90 – 100 mmHg (105mmHg pour PA)

PaCO 2 : 40 mmHg (40mmHg pour PA)

Passage de l’O 2 de l’alvéole au sang incomplet = chute de

PO 2 = différence alvéolo-artérielle en 0 2


Origine de la perte de 5 à 10 mmHg = différence alvéoloartérielle

en 0 2

D(A-a)O 2 = 5-10 mmHg

1. Shunts artério-veineux

2. Inhomogénéité du V’A/Q’

* mieux ventilé que perfusé en apex

* inversement à la base


III. Cascade de l’oxygène

4° étape : retour du sang des tissus vers les poumons

Les pressions partielles changer de valeurs et de noms

PvO 2 = 40 mmHg

PvCO 2 = 45 mmHg


Source : Marieb

100 mmHg

40 mmHg

100 mmHg

40 mmHg


Résumé des valeurs des pressions partielles

Au niveau pulmonaire

PAO 2 de repos = ~ 105 mmHg

PACO 2 de repos = ~ 40 mmHg

Au niveau artériel

PaO 2 = ~100-90 mmHg

PaCO 2 = ~ 40 mmHg

Au niveau veineux

PvO 2 = ~ 40 mmHg

PvCO 2 = ~ 45 mmHg

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