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9 1.2.3.3 La compétence

9 1.2.3.3 La compétence culturelle dans la littérature en sciences infinnières. Plusieurs études portent sur le concept de la compétence culturelle dans la pratique infirmière clinique générale (Maier-Lorentz, 2008; CNO/OIIO, 2009; Santé Canada, 2010) et sur la présentation de théories ou de modèles conceptuels sur la compétence culturelle (Leininger, 2007; Coutu-Wakulczyk, 2006; Campinha-Bacote, 2002, Purnell, 2002, Wells, 2000; Rooda, 1992; Giger et Davidhizar, 1991). D'autres études s'intéressent spécifiquement à un domaine particulier en sc1ences infirmières, tel que la santé communautaire, la pratique auprès des groupes vulnérables, la santé mentale, la gestion et la recherche. Seules deux analyses conceptuelles de la compétence culturelle (Rosenjack­ Burchum, 2002; Suh, 2004) ont été publiées à notre connaissance. Plusieurs des articles sur la compétence culturelle et les stages internationaux en sciences infirmières sont des rapports d'expérience portant sur les retombées pour les étudiants d'avoir participé à un tel stage (Foronda et Belknap, 2012; Owens, 2012, Ailinger, Molloy et Sacasa, 2009; Tabi et Mukherjee, 2003). Pour les articles de recherche, la majorité ont exploré les thèmes de l'apprentissage expérientiel (Levine, 2009), l'expérience vécue par les étudiantes (Sandin, Grahn et Kronvall, 2004), le développement de la compétence culturelle (Carpenter et Garcia, 2012; Larson, Ott et Miles, 2010; Hagen, Munkhondya et Myhre, 2009, St-Clair et Mckenry, 1999), le choc culturel (Jenkins, Balneaves et Lust, 2011; Jean Heuer et Bengiamin, 2001), l'éthique infirmière (Levi, 2009), le développement cognitif (Zorn, 1995) et les impacts à long terme (Zorn, 1996). Enfin, d'autres articles ont approfondi la question des stratégies pédagogiques pour le développement de la compétence culturelle (Long, 2012; Aponte, 2012; Lipson et Desantis, 2007). Certains de ces articles sont étudiés dans les sections suivantes. 1.2.3.4 C1itique du concept de la compétence culturelle. Capell, V eenstra et Dean (2008), dans une analyse critique du concept de la compétence culturelle, rappellent qu'il n'existe guère de consensus sur la définition de ce concept, et ce, dans toutes les disciplines (sciences infirmières, psychologie, travail social notamment). On retrouve également dans la littérature plusieurs termes apparentés pouvant mener à une confusion (soins transculturels, soins interculturels, soins culturellement congruents, soins culturellement adaptés, compétence culturelle, etc.). De plus, il est déploré que les recherches en sciences infirmières sont très axées sur 1 'évaluation de la compétence culturelle des professionnels et

10 non pas sur le «comment» appliquer la compétence culturelle auprès de la clientèle ni sur les impacts de celle-ci sur les personnes et les communautés (Capell et al., 2008). Par ailleurs, la mesure de la compétence culturelle se fait uniquement par le biais de questionnaires auto-administrés et vise donc 1 'autoperception du professionnel du développement de sa compétence culturelle. Bien qu'il serait pertinent d'évaluer la compétence culturelle du point de vue des clients, on peut s'interroger sur la faisabilité d'un tel outil puisque la culture et la compétence culturelle sont, par nature, dynamiques et donc difficilement opérationnalisables. D'un point de vue plus épistémologique, en ce qui a trait aux particularités culturelles, on remarque que le savoir du client est souvent secondaire au savoir scientifique. Finalement, les infirmières doivent être prudentes afin d'éviter de considérer tous les membres d'une communauté culturelle comme identiques et avec les mêmes besoins (Capell et al., 2008; Cognet, 2007). Dans le même sens, des membres d'une communauté ne désirent pas nécessairement être traités différemment à cause de leur appartenance culturelle. On constate que le concept de la compétence culturelle n'est pas encore mature et que les futures recherches utilisant un modèle de développement de la compétence culturelle permettront de mieux établir les balises théoriques et pratiques de ce concept. 1.2.4 Importance de l'acquisition de la compétence culturelle chez l'infirmière L'acquisition de la compétence culturelle est à la fois essentielle et bénéfique tant pour les infirmières et les clients que pour le système de santé. Dans le cadre d'une analyse conceptuelle de la compétence culturelle, Suh (2004) rappelle les nombreux impacts découlant de 1 'acquisition de la compétence culturelle. Par exemple, elle suggère que le patient aurait une meilleure adhésion aux traitements en recevant des soins imprégnés d'une approche holiste (donc adaptés culturellement) et qu' il en résulterait une amélioration de la qualité de vie du patient (Suh, 2004). Abondant dans le même sens, Camerlain et Myhal (2011), dans un article de formation et de pédagogie adressé aux médecins, encouragent ceux-ci à acquérir une « compétence multiculturelle »qui permet d'éviter l'ethnocentrisme, d'éliminer les préjugés et la discrimination et de favoriser le relativisme culturel en milieu de soins. Ces résultats démontrent la pertinence de susciter le développement de la compétence culturelle chez les étudiantes, développement pour lequel l'immersion dans un

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