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265 #1: Résumé des

265 #1: Résumé des post-cliniques tenues lors du stage au Sénégal Retour sur la première journée de stage : Travail avec les traducteurs: Aucune étudiante n'a eu de malaise ou d'inconfort avec les traducteurs. Toutes se disent satisfaites du travail avec les traducteurs. Patients ne disent pas tout: Pr Brûlé explique qu'il semble y avoir une composante culturelle qui a comme conséquence que les patients sénégalais et le personnel ne savent pas dire «non» ou dire «je n'ai pas compris». Il faut rester patient et parler lentement. Une étudiante a validé auprès du traducteur de répéter les consignes alors qu'il lui a dit que le patient avec compris, mais au final, le patient n'avait pas compris. L'ICP intervient en expliquant que certains patients pensent que tous les comprimés de médicaments sont pareils. Par exemple, un mari peut prendre les pilules contraceptives de sa femme parce qu'il a mal à la tête. Patients ne disent pas tout : le patient peut changer sa version de 1 'histoire selon qui est le traducteur et les étudiantes ont une difficulté à décoder les informations parce que 1 'histoire change au fur et à mesure que l'entrevue avance. Traitements via le ma1i: L'ICP explique qu'il faut remettre le traitement (d' AIP ou ITSS) au mari pour éviter des conflits dans la famille. En effet, cela évite que la femme soit vue comme «celle qui est responsable du problème». C'est donc au mari de convaincre ses coépouses de se traiter et non pas le contraire. #2: Présentation des projets de stage à l'ICP : Croyances: L'ICP mentionne qu'il y a des pratiques culturelles telles que mettre du sable sur la plaie pour arrêter le saignement (cela provoque des infections) et mettre des feuilles de manguier directement sur la plaie qui préviendrait le tétanos. Croyances: Selon l'ICP, la majorité des femmes ne savent pas comment laver le bébé car ce sont les matrones ou les grands-mères qui s'occupent de cette tâche. #3: Les patients ne disent pas tout Une étudiante a expliqué un cas de la journée où une jeune femme a consulté pour dyspepsie et problème aux pieds. Finalement, le traducteur a informé que la femme était coépouse et n'avait pas eu d'enfants depuis plusieurs années (ce qui est inhabituel ici). Comme elle avait une légère douleur abdominale (pas physiquement visible, non expression de la douleur), elles ont fait un examen gynécologique qui a révélé une AIP sévère. Les patients ne disent pas tout. Les étudiantes doivent essayer d' explorer plus loin ou accepter de faire une consultation qui peut laisser passer un problème plus aigu (parce que non mentionné par le patient).

266 #4: Calendrier: Concernant les suivis, l'ICP explique que les patients ne comprennent pas les dates (ex : si on leur demande de revenir le 24 mai pour recevoir leur deuxième dose). Les patients utilisent souvent le calendrier musulman (lunaire). Il faut donc dire de revenir « pas ce jeudi, mais le deuxième jeudi». Aussi, faire des associations avec les événements (ex: le jeudi est le jour du marché). Croyances: Les étudiantes présentent un cas qu'elles ont eu et qui a été rencontré par l'ICP : Une femme connue VIH qui a arrêté ses traitements pour des raisons de transports et de manque d'argent. L'ICP explique au groupe qu'ici il y a deux lignes de traitements et comme il y a un risque élevé de résistance, il faut s'assurer de l'observance. Il rappelle que dans le cas de cette patiente, elle ignorait, et personne ne lui avait dit, qu'à Kaolack les médicaments sont gratuits et qu'on peut les avoir à N'Doffane ou même ici au poste de santé. #5: Discussion sur différences culturelles vécues dans la journée et ayant touché les étudiantes : Relations hommes-femmes : Un patient homme d'environ 55 ans qui a trois femmes (15 ans, 20 ans et 30 ans). Il consulte parce qu'il n'est pas capable de les satisfaire (d'avoir des relations sexuelles à tous les soirs pour respecter les « gardes » ). Cette situation a soulevé une grande discussion dans tout le groupe au sujet des relations hommes-femmes, le mariage, la polygamie, les relations sexuelles. Beaucoup de questions de type informationnel tel que « ici, est-ce que les gens ont des relations sexuelles pour le plaisir ou pour la reproduction?». La différence culturelle avec l'âge et le mariage (un homme de 55 ans qui se marie avec une femme de 15 ou 20 ans) a fait réagir les étudiantes et le groupe avec des réactions ethnocentriques. L'ICP a commenté cette situation et répondu aux questions des étudiantes. Sentiment d'impuissance : Une étudiante mentionne avoir eu un patient qui a marché 40km avec un œil aveugle et une cataracte à l'autre œil pour venir à la clinique. Il avait un dossier à Kaolack avec un spécialiste mais comme la chirurgie coute près de 100$, il a préféré venir à la clinique pour rencontrer les Toubabs. L'étudiante partage « j'ai trouvé ça dur parce qu'on ne pouvait rien faire ». #6 : Conscience culturelle : Pr Brûlé projette le film documentaire «Le second tsunami ». Il dit « pour vous faire réfléchir sur les impacts des dons ». Après le film, Pr Brûlé anime un échange sur leurs réactions : «j'ai jamais pensé que les dons de médicaments pouvaient être négatifs », «on veut donner tout ce qu'on peut», «bonnes intentions, mais pas conscients des besoins, des dates de péremptions». Elles étaient étonnées qu'on puisse envoyer des choses inutiles. #7:

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