LES MUTUELLES DE SANTÃ EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE ...
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Tableau 11 Deux approches dans l’étude des systèmes financiers de mutualisation des risques maladie<br />
L’école Europe<br />
L’école anglo-saxonne<br />
continentale<br />
Dénomination dominante Mutuelles de santé Community(-based) health<br />
insurance<br />
Représentation qui prévaut (1) Un groupe qui se met<br />
ensemble pour financer (2) les<br />
soins de santé<br />
(1) La technique d’assurance<br />
pour financer (2) les soins de<br />
santé<br />
Caractéristiques<br />
− Composante sociale − Composante financière<br />
principales des deux<br />
visions<br />
− Phénomène associatif ;<br />
mouvement social<br />
− Mécanisme d’assurance ;<br />
micro-finance<br />
− Gains en capital social − Mobilisation de ressources<br />
Branche de l’économie Économie sociale Économie de la santé<br />
Moteur du développement des<br />
systèmes de mutualisation des<br />
Transposer les systèmes des<br />
mutuelles de santé européens<br />
Extending microinsurance<br />
techniques to health care<br />
risques maladie<br />
dans le contexte africain<br />
La population cible<br />
Tout groupe de membres qui<br />
crée une mutuelle<br />
Le secteur informel<br />
Principe d’organisation<br />
Participation<br />
communautaire<br />
Organisation de l’appui<br />
Un mouvement qui se<br />
construit à partir de la base<br />
Évolution qui doit être initiée<br />
de bas en haut<br />
Par des ONG nationales et<br />
internationales<br />
Type de gestion dominant − Communautaire<br />
− De bas en haut<br />
Attitude prioritaire pour la<br />
couverture des plus démunis<br />
Prise en charge par une<br />
organisation séparée (Église,<br />
fonds d’assistance sociale,<br />
etc.)<br />
Le concept de mutualisation<br />
Un système d’assurance qui est<br />
organisé par les autorités ou par<br />
le prestataire, qui doit être<br />
‘expliqué’ aux éventuels<br />
bénéficiaires<br />
Évolution qui est initiée de haut<br />
en bas<br />
Par l’État et les institutions<br />
internationales<br />
− Par le prestataire ou le<br />
ministère de Santé<br />
− De haut en bas<br />
Subventions de l’État pour<br />
payer les cotisations pour les<br />
démunis<br />
Concept principal à la base des<br />
typologies<br />
Région Afrique francophone Afrique anglophone<br />
Tradition de l’ancien<br />
Par la sécurité sociale Par la taxation<br />
colonisateur pour le<br />
financement des soins de santé<br />
La notion d’assurance pour<br />
financer les soins de santé<br />
2.2 <strong>LES</strong> DIFFER<strong>EN</strong>TS CADRES CONCEPTUELS<br />
Nous avons vu que les deux écoles de pensée décrites dans la section précédente vont de pair avec deux<br />
orientations dans la classification des systèmes de mutualisation des risques maladie. L’une donne priorité<br />
au mouvement social sous-jacent et l’autre aux aspects techniques du système d’assurance-maladie.<br />
Ensuite, il est important de faire la différence entre deux niveaux de classification : une typologie des<br />
différents modèles de mutualisation de risques maladie et une typologie qui classe ces systèmes dans un<br />
cadre plus large, par exemple parmi d’autres formes d’entraide, de protection sociale ou de financement<br />
des services de santé. Cette dernière classification dépend de l’angle sous lequel l’objet d’étude est abordé<br />
et aide à clarifier la définition utilisée – mutuelle de santé, assurance-maladie communautaire, microassurance,<br />
etc.<br />
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