les textures modifiées - Anap

4 LES TEXTURES MODIFIÉES, MODE D’EMPLOI
Préfaces
MONIQUE FERRY, gériatre et nutritionniste
Manger est un acte essentiel à la vie,
mais aussi à la survie en bonne santé.
C’est, après la respiration, l’instinct
le plus primordial.
L’alimentation est un acte individuel essentiel à la vie, le plus
souvent source de plaisir et doté d’une valeur symbolique dans
nos sociétés… Ce besoin, qualifié de « fondamental » doit être
impérativement satisfait. L’alimentation est aussi nécessaire à la
survie dans de nombreuses situations pathologiques. S’alimenter
moins que ses besoins, plus encore s’ils sont accrus par la maladie,
est source de dénutrition.
La dénutrition est à l’origine de nombreuses complications,
source de morbidité, en particulier infectieuse et de dépendance,
par diminution des capacités fonctionnelles. Il est nécessaire
d’alimenter les patients et de couvrir l’augmentation de leurs
besoins pour lutter contre les risques liés à la dénutrition de
manière directe ou indirecte.
Manger et boire doivent être satisfaits, y compris et surtout,
chez le malade. L’alimentation est alors considérée, à juste titre,
comme un soin. Mais c’est aussi, en particulier chez l’enfant et
la personne âgée, un acte de soutien, voire d’amour. C’est pourquoi
elle peut entraîner de la part des proches, mais aussi des soignants,
des comportements extrêmes de véritable « lutte » pour alimenter,
ou, à l’inverse, d’évitement au moment des repas... L’ importance
de l’alimentation est à l’origine d’une relation très particulière
et unique entre les soignants et le soigné. Parfois peut s’exercer
un véritable « chantage » à l’incapacité de nourrir correctement
par manque de temps, manque de bras, mais aussi souvent,
manque de motivation… Ce phénomène peut déclencher des
niveaux de souffrance majeurs au sein d’une équipe et ce d’autant
que le soignant est habituellement une femme dont le rôle nourricier
est alors gravement mis en cause, le plus lourd de sens
étant le refus de s’alimenter…
L’alimentation a une valeur symbolique et un rôle de communication.
D’où l’effet très anxiogène sur les aidants et les soignants
des troubles qui perturbent l’alimentation, en particulier, les
troubles de la déglutition. C’est probablement l’une des explications,
parmi d’autres, du réflexe abusif de « mixer pour manger »…
au moins quelque chose… alors même, par exemple, qu’une
position correcte pour le repas, au lieu du maintien de la tête
en arrière sur un fauteuil, qui favorise les inhalations, suffit à faire
disparaître certaines fausses routes…
Or, tout doit être mis en œuvre pour que les apports oraux
et le plaisir de manger soient préservés. C’est pourquoi ce soin particulier,
indispensable, ne peut être que le fruit d’un travail collectif
d’une « chaîne » efficace qui va du choix des aliments jusqu’à
l’assiette du patient. Il impose une véritable « vigilance alimentaire »
au niveau des maillons de la chaîne où chacun sait que son rôle
est essentiel de la cuisine à la présentation. Si le cuisinier s’est
intéressé à être formé, qu’il réussit une texture modifiée « bien
sous tous rapports » et qu’elle est servie froide au patient, ou
par un soignant grincheux et/ou pressé, voire en compagnie
d’un voisin de table désagréable… quel bénéfice en attendre
C’est toute une réflexion de fonctionnement qui doit être mise
en œuvre autour des textures mixées… C’est aussi l’état psychologique
et affectif du patient qui doit être pris en compte. C’est
pourquoi ce livre permet une approche efficace des modalités
d’alimentation dans une collectivité, avec des exemples concrets
de diverses circonstances dans lesquelles la nourriture doit être
adaptée à l’état de chaque malade, quelle que soit la pathologie
dont il est atteint. Le choix d’un aliment de qualité et les modifications
apportées aux schémas standards de « mixés » sont
ensuite envisagées et transcrites en multiples recettes, utilisables
dans les divers établissements de soin.
Cet ouvrage original et documenté, s’est voulu synthétique et va
à l’essentiel. Il apporte des réponses à de nombreuses questions
pratiques dont il dresse un tableau le plus complet possible…