Don du sang - Croix-Rouge luxembourgeoise

OCTOBRE 2007
ROSSWORDS
07
Dossier spécial
Don du sang
Le centre de
transfusion sanguine
page 3
Les donneurs
de sang
page 4
Les receveurs
page 7

Editorial
Le don du sang est l’expression
la plus achevée de la solidarité
En consacrant un numéro spécial au don du
sang, la Croix-Rouge luxembourgeoise met
en lumière un des aspects les plus essentiels
de la solidarité entre les hommes.
Le don du sang est d’abord unique, parce
que rien ne peut le remplacer: il n’existe pas
de produit capable de se substituer complètement
au sang humain. Ce don est aussi
irremplaçable et indispensable, car ce geste
vital sauve tous les jours des vies. Les accidentés
de la route, les patients souffrant de maladies
graves comme la leucémie, d’autres cancers
ou l’hémophilie en dépendent directement.
C’est enfin un geste de géné rosité. En offrant
aux autres ce qu’il a de plus précieux, le donneur
accomplit un geste anonyme et altruiste,
un geste qui vient du cœur.
Malgré toutes les vertus qu’il incarne, le don
du sang n’est pas suffisamment perçu comme
allant de soi. Trop d’appréhension l’entoure. Il
se peut aussi par exemple que des incidents
parfois tragiques à l’étranger autour de la
transfusion sanguine aient suscité des peurs.
Il faut d’abord y remédier par l’information.
Voilà pourquoi je me félicite que «Crosswords»
explique avec des mots simples la portée
d’un geste anodin et essentiel à la fois. Une
information claire et précise est certainement
de nature à faire tomber nombre de barrières.
Soulignons également que l’exigence de
sécurité absolue à chaque étape du don est
garantie.
Le don du sang est plus fort, quand il se conjugue
à plusieurs. Donner une fois c’est beau-
coup, mais cela ne suffit pas, car le sang ne
peut être conservé longtemps. Il est donc
capital de rallier de nouveaux volontaires, en
fidélité et en nombre. En effet, la demande de
sang ne cesse de croître, d’abord parce qu’il
s’agit de remplacer les personnes qui ne sont
plus en état de donner, ensuite parce que nos
modes de vie «modernes» nous exposent à
de nombreux aléas. Je voudrais en cet endroit
rendre hommage aux 13 500 donneurs. Leur
générosité mérite notre reconnaissance la
plus profonde. Je formule ensuite le vœu que
beaucoup de lecteurs de ce numéro spécial
se sentiront interpellés et franchiront le pas
pour accomplir un des gestes les plus achevés
de solidarité,
Photo: Lola Velasco - Cour Grand-Ducale
Transfusion sanguine
La chaîne transfusionnelle:
du donneur au receveur
Le système transfusionnel au Luxembourg repose sur une chaîne de solidarité des donneurs avec les
receveurs, c’est-à-dire les patients avec des besoins transfusionnels. Cette chaîne transfusionnelle
s’étend finalement de la veine du donneur à celle du malade.
Par son acte altruiste, le donneur cède une
partie de son sang à une personne qui en a un
besoin, souvent vital et urgent. L’acte généreux
du donneur est bénévole et non rémunéré.
Le lien entre le donneur en pleine santé et
le malade ayant un problème de santé est
réalisé et assuré par le Centre de Transfusion
Sanguine de la Croix-Rouge luxembour geoise.
précaution nécessaires pour fournir des produits
et des services de haute qualité, dans
l’intérêt du malade et de la santé publique en
général.
la Santé avec ses services, qui assurent la
surveillance et qui organisent les inspections
nécessaires.
Néanmoins, la chaîne transfusionnelle est
avant tout le lien très particulier entre le
donneur et le receveur.
Elle est l’exemple par excellence de solidarité
et d’entraide dans une société qui a tendance
à s’individualiser. Le don du sang reste un
geste hors du commun. Les donneurs qui
animent et font vivre cette chaîne transfusionnelle
méritent sans aucun doute l’estime, la
reconnaissance et l’admiration de toute notre
société.
I Dr. Jean-Claude Faber I
Par la transfusion sanguine, le patient, appelé
receveur, reçoit ce cadeau de la vie lui permettant
de survivre à un accident, de récupérer
après une opération, de vaincre une
maladie...
Dans ce rôle, le Centre de Transfusion Sanguine
de la Croix-Rouge luxembourgeoise est un
établissement avec une vocation nationale.
La transfusion sanguine de produits sanguins
labiles ou de dérivés plasmatiques stables
joue un rôle capital dans la médecine moderne.
La disponibilité de produits sanguins et de
dérivés plasmatiques de qualité, présentant
une efficacité et une sécurité maximales, constitue
un maillon irremplaçable dans la chaîne
des soins de santé des malades. Le Service
de la Transfusion Sanguine garantit que tout
malade peut disposer à tout moment de tout
produit sanguin, ou dérivé plasmatique, et
ceci pour toute quantité dont il a besoin, avec
la plus haute sécurité transfusionnelle possible.
Le Centre de Transfusion Sanguine de la
Croix-Rouge luxembourgeoise respecte scrupuleusement
les mesures de prévention et de
D’autres acteurs de cette chaîne transfusionnelle
sont: les associations locales des donneurs
et leur Entente qui contribuent à la
promotion du don du sang, les hôpitaux qui
soignent les malades et qui prennent les
mesures nécessaires pour assurer une administration
sûre des produits sanguins, et
l’autorité compétente, à savoir le Ministre de
Médecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine
de la Croix-Rouge luxembourgeoise
Centre de Transfusion Sanguine
42, Boulevard Joseph II
L-1840 Luxembourg
Téléphone: 45 05 05 -1
E-mail: transfusion@croix-rouge.lu
Impressum
CROSSWORDS est édité par la Croix-Rouge luxem bourgeoise - 44, Boulevard Joseph II - L-1840 Luxembourg I Adresse postale B.P. 404
L-2014 Luxembourg I Téléphone 45 02 02 1 I E-mail crosswords@croix-rouge.lu I Compte CCPL IBAN LU52 1111 0000 1111 0000
Coordinateur Marc Crochet I Ont collaboré à cette édition Dr. Jean-Claude Faber - Michel Collart - M. Malvaux - Dr Diane
Flies - Dr. Liliane Dechmann - Dr Heinricy - Tom Jager - Mme Breuer - Marc Crochet - Jean-Marc Le Coq I Photo de couverture CTS
/ Weisgerber Conception graphique Advantage Communication SA I Impression Imprimerie saint-paul luxembourg I Tirage 32 000
exemplaires.
Les informations contenues dans cette publication sont actuelles au 31.09.2007
www.croix-rouge.lu
02

L’autosuffisance
au Luxembourg
Depuis 1950, une augmentation pratiquement
linéaire des prélèvements de
sang, pour la préparation des produits
sanguins, et, plus tard, des prélèvements
de plasma, pour le fractionnement et la
préparation de dérivés plasmatiques,
permet de couvrir la demande nationale.
L’autosuffisance nationale est un ensemble
de démarches qui visent à
couvrir les besoins en produits sanguins
et en dérivés plasmatiques d’un pays à
partir des donneurs du pays.
A votre service
Le centre de
transfusion sanguine
Les premières documentations de transfusions sanguines à Luxembourg remontent à 1928. A cette date,
la Croix-Rouge luxembourgeoise prit en charge son organisation.
En 1950, au début de l’activité du Centre
de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge
luxembourgeoise (CTS/CRL), constitué alors
seulement de deux personnes, seuls les globules
rouges et les globules blancs étaient
comptés au microscope.
La sédimentation du sang, une analyse urinaire
et le test de la syphilis étaient les seules
opérations réalisées. Personne ne se doutait
que la «qualité» prendrait plus tard une telle
ampleur. Le CTS/CRL évolua au début des
années 1980 en traversant également la problématique
du SIDA.
En 1985, beaucoup d’innovations furent
entreprises: l’aménagement d’un laboratoire
d’immuno-hématologie, le fractionnement du
plasma, l’informatisation, le laboratoire d’analyses
... Etant donné que la sécurité globale et
la qualité font partie des fondements du système
de transfusion sanguine, des éléments
de contrôle de qualité des produits sanguins
se sont logiquement mis en place.
Le 1er janvier 1992, les programmes informatiques
du Département Assurance-Contrôle
de Qualité furent créés, concrétisation de l’évolution
du CTS/CRL vers une structure «qualité».
Les analyses systématiques du contrôle de
qualité des produits sanguins, selon une fréquence
et des normes fixées furent une étape
importante. «L’assurance de qualité» prit dès
lors son essor.
Au fur et à mesure des développements
«qualité», il devint nécessaire et naturel de
structurer le système de qualité du CTS/CRL.
Ainsi, le 8 mars 1999, le CTS/CRL obtint une
reconnaissance internationale par la certification
selon les exigences de la norme ISO
9002. Depuis avril 2003, l’évolution de la
qualité vers un système de management de la
qualité a permis la certification du CTS/CRL
selon la norme ISO 9001: 2000.
La législation nationale sur la Transfusion
Sanguine publiée au Mémorial le 7 mars 2006,
en application de directives européennes, a
aussi déterminé de nouvelles exigences
«qualité». La démarche «qualité» reste une
préoccupation quotidienne au CTS/CRL et représente
surtout un processus d’amélioration
continue.
I Michel Collart I
Pharmacien-biologiste responsable des départements Distribution et
Assurance-Contrôle de Qualité au CTS / CRL
Les principes d’autosuffisance à partir
des dons bénévoles et non rémunérés
ont été recommandés par le Conseil de
l’Europe et adoptés par la Commission
de la Communauté Européenne dans la
directive 89/381 CEE dont l’article 3 précise
que «Les Etats membres prennent
toutes mesures utiles pour promouvoir
l’autosuffisance de la Communauté en
sang et plasma humains. A cette fin, ils
encouragent les dons de sang ou de
plasma volontaires et non rémunérés et
prennent toutes les mesures utiles pour
le développement de la production et de
l’utilisation des produits dérivés du sang
ou du plasma humains provenant de
dons volontaires et non rémunérés.»
En cas de catastrophe impliquant de
nombreuses victimes, le CTS/CRL peut
cependant faire appel à l’Etablissement
Français du Sang de Lorraine-Champagne
(site de Nancy) pour assurer des besoins
ponctuels et très importants en produits
sanguins. Une autre convention pour les
cas de pénurie graves en produits sanguins
existe avec le DRK (Deutsches
Rotes Kreuz) / BSD (Blutspendedienst
Baden-Württemberg / Hessen).
I Michel Collart I
03

1 000 000 ème don de sang
au Luxembourg
Le vendredi 20 juillet dernier à 14.30 heures,
le Service de la Transfusion Sanguine de la
Croix-Rouge a passé le cap du premier million
de dons de sang depuis les débuts de
l’activité de transfusion il y a plus de 50 ans.
Témoignages
Ginette, 47 ans,
ménagère,
donneuse de sang
depuis 11 ans
«Mon mari était atteint d’une maladie et
avait besoin de sang. J’ai alors décidé de
donner mon sang pour aider les gens qui se
retrouveraient dans la même situation que
mon mari.»
Don du sang
Malou, 21 ans,
pâtissier,
donneuse de sang
depuis 3 ans
Les donneurs de sang
«Pourquoi ai-je décidé de donner mon sang
Simplement pour aider indirectement les
gens qui en ont besoin.»
Combien de donneurs de sang y
- l’expérience personnelle, marquée par des
tien avec le personnel du CTS/CRL et permet
a-t-il au Luxembourg
En 2006 sont inscrits au Centre de Transfusion
Sanguine de la Croix-Rouge luxembourgeoise
(CTS/CRL) 13 421 donneurs de sang dont 12 187
situations de besoin en transfusions sanguines
dans leur entourage proche,
- les amis et collègues de travail, donneurs
de juger de l’aptitude au don de sang.
Où peut-on donner du sang
Le Centre de Transfusion Sanguine de la
Pia, 19 ans,
étudiante,
donneuse de sang
depuis 1 an
donneurs de sang total et 1 234 donneurs de
de sang, qui favorisent souvent la dé marche
Croix-Rouge luxembourgeoise est le seul
plasma. Ainsi, environ 3% de la population
auprès de nouveaux donneurs potentiels,
Centre de Transfusion à Luxembourg. Ce-
assurent les besoins en produits sanguins
pour 100% de la population. Sachant que la
probabilité pour une personne de recevoir
une transfusion sanguine dans la vie se situe
à 70%, il faut remercier d’autant plus ces
hommes et femmes donneurs de sang pour
leur solidarité.
Qui sont les donneurs de sang
Des personnes de tout âge, nationalité et
statut social, qui, de façon bénévole et non
rémunérée, mettent à disposition non seule-
- les associations de donneurs de sang qui
sensibilisent le grand public grâce à leurs
campagnes de recrutement de nouveaux
donneurs,
- l’engagement personnel de bon nombre de
donneurs de sang pour le bien de la société
dans le cadre de leur métier ou à titre bénévole
(ex.: ambulanciers, pompiers, bénévoles
au sein de différentes organisations...), qui
contribuent à la sensibilisation de leur en-
pendant, dans le souci de faciliter les dons de
sang aux bénévoles dans tout le pays, le
CTS/CRL organise également des collectes
externes.
Les dons de sang peuvent donc se faire:
- à Luxembourg au CTS/CRL, le lundi, mardi,
mercredi et vendredi de 8 à 16 heures et le
jeudi de 8 à 18 heures,
- à travers le pays selon un calendrier établi,
disponible un mois avant, sur le site de la
«Toute ma famille étant engagée auprès de
la Croix-Rouge, j’ai décidé de joindre aussi
cette bonne cause. Donner mon sang fut ma
propre décision. En consacrant tous les
quatre mois un peu de mon temps pour faire
un don de sang, j’aide ainsi les personnes
qui en ont besoin. Après mon premier don
de sang, ma crainte des douleurs des
piqûres a même disparu ! Maintenant, je
suis heureuse de faire des dons de sang
parce que je sais que je contribue ainsi à
une bonne cause.»
ment leur temps mais une partie d’eux-mêmes,
tourage.
Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu).
leur sang, pour aider les blessés et malades.
Alors que la majorité des donneurs de sang
actifs se trouvent dans la tranche d’âge de
30-50 ans, les efforts de sensibilisation pour
le recrutement de jeunes portent progressivement
leurs fruits. Entre 18 et 30 ans, les femmes
sont majoritaires en nombre de donneurs
actifs.
Pourquoi donner son sang
Les motivations, et surtout l’initiative d’inscription,
peuvent varier mais résultent toujours
d’un engagement personnel pour «faire
quelque chose de bien». On peut retrouver
ainsi des motivations qui reviennent régulièrement:
- la tradition qui amène des familles entières
à s’engager et souvent des jeunes à s’ins-
Qui peut devenir donneur
de sang
Pour être donneur de sang, on doit respecter
certaines conditions pour la sécurité du
donneur ainsi que du receveur:
- avoir entre 18 et 60 ans (65 pour les
donneurs déjà inscrits)
- être en bonne santé
- être disponible 3 fois par an pour les femmes
et 4 fois pour les hommes pendant une
petite heure
- remplir les conditions des critères d’acceptation
basés sur des références nationales
et internationales réglant l’admissibilité au
Alain, 45 ans,
informaticien,
marié,
deux enfants,
donneur de sang
depuis 5 ans
«Des membres de ma famille, également
donneurs de sang, m’ont au départ convaincu
de suivre leur exemple. Tout le monde
peut en effet se retrouver dans une situation
de besoin en transfusions sanguines et il
serait alors dramatique de ne pas avoir
assez de sang disponible.
Un don de sang ne fait pas mal et ne prend
pas beaucoup de temps. L’accueil est toujours
agréable, sandwich et café à disposition,
et on sort avec la satisfaction d’avoir
aidé quelqu’un.
crire dès l’âge de 18 ans pour prendre la
relève des grands-parents et parents,
don de sang.
Tandis que certaines maladies posent une
contre-indication absolue au don de sang,
bon nombre de conditions nécessitent seulement
un arrêt temporaire. Pour évaluer un
éventuel risque, on demande ainsi au donneur
Les nouveaux donneurs sont accueillis sur
rendez-vous au CTS/CRL pour un premier
entretien et des analyses de sang. Les donneurs
inscrits reçoivent par courrier des propositions
de rendez-vous pour un don de
sang à intervalle calculé.
Une fois, le Centre de Transfusion Sanguine
m’a appelé pour faire un don de sang en
dehors des fréquences habituelles parce
qu’il y avait un manque urgent de sang. Qui
sait, j’ai peut-être alors sauvé une vie Des
situations pareilles me donnent une grande
satisfaction.»
de remplir avant chaque don un questionnaire
médical détaillé. Il sert de base pour l’entre-
I Dr Heinricy I
Médecin en charge des autotransfusions
04

Les étapes
du don
Pour un nouveau donneur de sang, en raison
de l’entretien médical approfondi, la durée du
processus complet se situe en général entre
60 et 90 minutes, alors que pour un donneur
actif il faut compter entre 45 et 60 minutes.
1 Réception
Le donneur y est accueilli, son
identité est enregistrée et sa
fiche médicale lui est remise.
2 Salle d’attente
Le donneur prépare ses réponses au questionnaire
médical. Il prend connaissance des
informations relatives au don de sang. Des
brochures ainsi qu’une présentation audiovisuelle
sont à sa disposition. Le donneur
peut bien entendu aussi poser des questions
au personnel.
3 Cabine médicale
Le donneur est reçu par une infirmière qui
procède à la vérification de sa fiche et lui pose
des questions médicales. Les réponses à ces
questions doivent être correctes et précises.
Elles permettront de juger de l’admissibilité
au don du sang. La sélection médicale est
extrêmement importante tant pour la protection
de la santé du donneur que pour celle
du receveur.
4 Salle de prélèvement sanguin
Dans la salle de prise, l’identité du donneur
est une nouvelle fois vérifiée. Le donneur
s’installe sur le lit de prélèvement et sa tension
artérielle est prise. Sa peau est ensuite scrupuleusement
désinfectée et la ponction d’une
veine se fait par l’infirmière sans douleur.
Don du sang
Les différents types de dons
Le besoin journalier au Luxembourg peut être chiffré à
100 dons de sang total. Il est par conséquent indispensable
que des personnes âgées entre 18 et 65 ans et en
bonne santé offrent leur sang.
L’actuel besoin annuel au Luxembourg est de
22 000 dons de sang total, 5 000 dons de
plasma et 1 000 dons de plaquettes.
Fondamentalement, il existe trois types de
dons:
Sang total qui comprend globules rouges,
globules blancs, plasma et plaquettes: par la
réglementation, l’intervalle minimum entre deux
dons est fixé à 4 mois pour les femmes et à
3 mois pour les hommes, le volume prélevé
de 500 ml et la durée de prélèvement inférieure
à 10 minutes.
Plasma: l’intervalle minimum entre deux
dons est fixé à 1 mois pour les femmes et les
hommes; le volume prélevé est de 500 à
650 ml et la durée de prélèvement inférieure à
30 - 45 minutes.
Plaquettes: l’intervalle minimum entre deux
dons est fixé à 1 mois pour les femmes et les
hommes; le volume prélevé de 500 ml et la durée
de prélèvement inférieure à 45 - 60 minutes.
Un prélèvement de sang ne diminue pas le
bien-être du donneur. La quantité prélevée
est tellement faible par rapport au volume
total du sang circulant que l’organisme a rapidement
compensé le don. Les globules blancs,
qui jouent un rôle dans la protection contre
les virus et les bactéries, sont remplacés en
24 heures, tout comme le plasma. Les plaquettes
sont remplacées en quelques jours
alors que le remplacement des globules
rouges dure un peu plus longtemps.
La prise de sang n’est pas douloureuse; juste
un léger picotement se fait sentir au moment
de la ponction veineuse. Pour le donneur il n’y
a pas de danger d’infection car chaque matériel
utilisé est stérile et à usage unique. En
donnant du sang, du plasma ou des plaquettes,
le donneur connaîtra alors son groupe
sanguin, qui sera ensuite inscrit dans sa carte
personnelle de donneur de sang. Il aura un
certain contrôle de son état de santé puisqu’à
chaque don de sang 25 analyses différentes
sont effectuées. Mais, par-dessus tout, il aura
la satisfaction d’avoir aidé une personne en
détresse.
I Dr Diane Flies I
Médecin en charge des donneurs au CTS/CRL
Pour le nouveau donneur, un prélèvement
d’échantillons de son sang est réalisé pour
être ensuite analysé. Le nouveau donneur ne
fera pas de don ce jour-là. Un nouveau rendezvous
sera pris pour le don de sang à proprement
parler.
En ce qui concerne les dons de plaquettes ou
de plasma, le donneur est connecté à un
appareil automatisé qui fait la séparation du
sang dans ses composants et collecte la
fraction de sang visée (plaquettes ou plasma)
avec du matériel à usage unique, détruit après
utilisation.
5 Cafétéria
Après le prélèvement, il est indispensable que
le donneur se régale à la Cafétéria où il est
sous surveillance en cas de malaise.
Salle d’attente
Cabine médicale
La composition
du sang
Le sang est une substance vivante indispensable à la vie. Il ne peut
être remplacé par rien d’autre. Il circule à travers le corps, les artères,
les vaisseaux capillaires et les veines pour y alimenter toutes les
cellules humaines en nutriments, électrolytes, hormones, vitamines
et oxygène. Un homme pesant 80 kg dispose de 6 litres de sang et
une femme de 60 kg de 4 litres.
Chaque composant du sang assure une Les globules blancs défendent l’organisme
contre les bactéries, les virus et les
fonction vitale:
parasites et le protègent contre les maladies
Les globules rouges transportent l’oxygène
des poumons vers les tissus et libèrent
infectieuses.
l’organisme de dioxyde de carbone.
Les plaquettes arrêtent les saignements
en cas de blessures ou d’opération et empêchent
la perte du sang des veines, des artères et
des capillaires.
Les groupes
sanguins
La répartition des groupes sanguins dans
la population au Luxembourg est à peu
près la suivante:
Rhésus positif
Rhésus négatif
0 35% 6%
A 37% 6%
B 9% 2%
AB 4% 1%
La proportion des besoins en concentrés de
globules rouges est identique à la répartition
des groupes sanguins au Luxembourg.
Dans certains cas rares, par exemple l’exsanguino-transfusion
des nouveau-nés, certains
groupes sanguins sont plus demandés.
Il est donc important que les porteurs de
groupes sanguins rares soient nombreux à
donner du sang.
Le plasma, 50% du volume du sang total,
Etant donné que dans les urgences, le groupe
est la partie liquide qui tient en suspension les
sanguin O Rhésus négatif (O -) est utilisé en
globules rouges et blancs ainsi que les pla-
tant que «groupe universel», il est un groupe
quettes. Formé d’eau à 90%, le plasma ren-
sanguin crucial. Mais tous les dons de n’im-
Salle de prélèvement
Cafétéria
ferme des substances vitales telles que sels,
hormones, glucose, protéines comme l’albu-
porte quel groupe sanguin sont précieux et
sauvent des vies.
mine, et des facteurs de coagulation.
05

Laboratoire
La préparation des produits
sanguins pour la transfusion
1. Après la collecte dans des poches de plastique
stérile, le sang est centrifugé à 4 000
tours par minute afin de séparer les éléments
principaux du sang:
- le plasma, moins dense, surnage dans la
partie supérieure de la poche ;
- les globules rouges ont migré dans la partie
inférieure ;
- la majorité des plaquettes et des globules
blancs sont localisés dans la partie intermédiaire.
- Afin de constituer une dose thérapeutique
de plaquettes, 4 poches de plaquettes ainsi
qu’une poche de plasma sont associées
par un procédé de connexion stérile, mélangées
et recentrifugées. Ensuite le plasma
enrichi en plaquettes est extrait dans une
poche spéciale à l’aide d’un système d’extraction
automatisé (presse). Cette poche
est ensuite stockée à 22 o C sous agitation
permanente afin de conserver au mieux les
plaquettes sanguines durant cinq jours.
3. Durant la préparation de tout produit sanguin,
une étape supplémentaire de filtration
est adjointe, permettant d’éliminer les globules
blancs des produits sanguins.
Les tests et
analyses
Les globules blancs peuvent, en effet, s’ils
sont transfusés, occasionner des réactions
indésirables (allo-immunisation, réactions
transfusionnelles, risque de transmission de
maladies, ...).
La transfusion sanguine sauve tous les jours des vies humaines
et contribue à la guérison des malades. Dans le but d’assurer une
sécurité trans-fusionnelle maximale pour les patients avec besoins
en transfusions sanguines, un nombre important de mesures sont
prises.
- Un système transfusionnel basé sur des donneurs
de sang bénévoles et non rémunérés. solvant-détergent...) sur les dérivés plasma-
- L’inactivation virale (pasteurisation, méthode
tiques tels qu’albumines, facteurs de coagula
tion ou immunoglobulines (voir «les déri-
- L’autosuffisance en matière de ravitaillement
en produits sanguins labiles et dérivés
vés plasmatiques»).
plasmatiques stables.
- L’élimination d’agents pathogènes (nanofiltration,
...) sur les dérivés plasmatiques.
- L’adoption et l’actualisation d’un cadre réglementaire
strict et explicite.
- La mise en place d’un système national Pour la protection du patient qui doit se faire
d’hémo vigilance (surveillance systématique transfuser, les tests et analyses de laboratoire
des réactions et incidents en relation avec contribuent de manière significative à la qualité
les activités développées dans le cadre de et à la sécurité des transfusions. Ceci est surtout
vrai pour les maladies transmissibles par
la chaîne transfusionnelle).
le sang, à savoir hépatite B, hépatite C et HIV/
- L’assurance de qualité (prévention, détection
SIDA. Ces virus sont recherchés dans deux
et correction des déficiences qui pourraient
laboratoires différents avec deux techniques
compromettre une qualité optimale et constante
des produits et services).
différentes.
- La sélection médicale rigoureuse des donneurs
de sang avant le prélèvement.
tout de détecter une anémie et un état ferriprive
Pour la protection du donneur, il s’agit avant
(manque de fer et réserves, dites martiales,
- La sécurisation des nouveaux donneurs,
insuffisantes ou épuisées). Ceci se fait à l’aide
qui présentent statistiquement un risque plus
d’une numération-formule sanguine, qui donne
élevé que les donneurs réguliers.
la composition exacte du sang du donneur.
- Les tests et analyses de laboratoire (dépistage
systématique des marqueurs infectieux).
Depuis le début de l’activité CTS/CRL, le
nombre de tests et d’analyses de laboratoire
n’a cessé de croître.
- Les techniques de préparation des produits
sanguins dont le procédé de filtration et la En principe, il existe des milliers de tests et
«déleucocytation», ou élimination de la d’analyses différents possibles mais, par rapport
aux attributions du Centre de Transfusion
majeure partie des globules blancs, systématique
des produits y inclus le plasma Sanguine, différentes de la médecine préventive,
tous n’apportent pas de valeur pour le fractionnement.
ajoutée
2. Dans une seconde étape, la poche contenant
le sang centrifugé est placée délicatement
dans un système d’extraction automatisé
(presse) qui permet de séparer physique ment
et définitivement les trois phases du sang:
- Les globules rouges auxquels sont additionnés
une solution de conservation composée
entre autres de dextrose, de mannitol
et d’adénine. Cette solution permet de
conserver ainsi le produit préparé durant
42 jours à 4 o C.
- La poche plasma est, quant à elle, congelée
rapidement à -30 o C afin de conserver au
mieux tous les principes actifs (facteurs de
coagulation, albumine) qui y sont contenus.
Les poches sont ensuite envoyées dans un
centre de fractionnement afin d’en extraire
les principes actifs qui serviront à la fabrication
de médicaments (dérivés plasmatiques).
et certains se heurtent à des contradictions
pratiques.
La mission nationale confiée au Centre de
Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge luxembourgeoise
consiste à mettre à disposition des
malades avec besoins transfusionnels, les
produits sanguins dont ils ont besoin, ceci
avec un maximum de qualité et de sécurité.
Le CTS/CRL met tout en œuvre pour l’assurer.
4. Les poches ainsi préparées sont ensuite
étiquetées de manière à y indiquer tout ce qui
peut contribuer à les identifier et à les utiliser.
5. Finalement, elles sont conservées dans les
meubles de stockage, prêtes à être livrées.
I M. Malvaux I
Pharmacien d’industrie responsable du département
Production au CTS/CRL
Il concentre en particulier ses efforts sur les
tests et analyses qui visent à protéger aussi
bien les donneurs que les receveurs.
Concernant la protection du donneur, le
CTS/CRL va même au-delà de ce qui est
exigé au niveau national et européen.
I Dr. Jean-Claude Faber I
Médecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine
06

Les dérivés
plasmatiques
Don de vie
Les dérivés plasmatiques sont des
médicaments préparés à partir du
plasma humain. Le LFB Biomédicaments,
situé en France, fabrique deux
types de dérivés plasmatiques à partir
de plasma d’origine luxembourgeoise:
Vialebex-CRL (albumine) et Factane-
CRL (Facteur VIII).
Le plasma préparé à partir du sang total
et le plasma prélevé par plasmaphérèse
sont stockés congelés à - 45°C au CTS/
CRL sous surveillance constante de température.
Le plasma étant la «matière
première» de médicaments, des procédures
de conditionnement des poches et
une documentation rigoureuses sont
appliquées avant les envois réguliers au
LFB Biomédicaments. Au sein de la
société pharmaceutique, chaque lot de
4 000 litres, constitué exclusivement à
partir de plasma d’origine luxembourgeoise,
est traité selon une technologie
appelée «Fractionnement» qui comporte
plusieurs étapes de purification et de sécurisation.
Ces processus maintiennent
cependant les propriétés biologiques naturelles
des protéines et leurs bénéfices
thérapeutiques pour les patients. La qualité
des médicaments est aussi garantie
par le haut niveau d’exigence pour la
qualité de la matière première biologique,
une qualification biologique des dons et
des contrôles sur le plasma.
Aujourd’hui, au sein du Grand-Duché de
Luxembourg, la préparation des albumines
(Vialebex-CRL) à partir de plasma
d’origine luxembourgeoise réussit généralement
à couvrir les besoins du pays.
En revanche, la fabrication des concentrés
anti-hémophiliques (Factane-CRL)
n’est pas suffisante pour couvrir la demande
actuelle.
I Michel Collart I
Pharmacien-biologiste responsable des départements Distribution
et Assurance-Contrôle de Qualité au CTS/CRL
Les receveurs
Parler aujourd’hui des receveurs de «sang» et des patients avec des
besoins transfusionels, ou plus exactement de produits sanguins labiles
et de médicaments dérivés du sang, c’est d’abord faire référence à
l’évolution de la transfusion qui, grâce à ses progrès techniques, permet
à l’heure actuelle d’administrer au patient exactement et uniquement
l’élément déficient. L’image de la poche prélevée au donneur et
accrochée au lit du malade sous forme de sang total est révolue.
Aujourd’hui, un patient peut recevoir soit des - des facteurs de coagulation plus spécifiques
comme notamment pour les patients
globules rouges, du plasma ou des plaquettes,
soit un des médicaments dérivés du sang:
atteints d’hémophilie ;
l’albumine, les immunoglobulines ou les facteurs
de coagulation.
- des immunoglobulines pouvant être des
gammaglobulines polyvalentes pour des
Les départements dans les hôpitaux concernés
patients immunodéprimés ou plus spécifiques
comme contre l’hépatite B ou le
par l’administration de produits sanguins
sont:
tétanos par exemple.
la médecine interne, surtout les services la chirurgie orthopédique, cardiaque, abdominale
ou néphrologique entre autres, où les
d’immuno-hématologie ou de cancérologie,
où les patients peuvent recevoir:
interventions peuvent être programmées ou
en urgence:
- des globules rouges en cas d’anémie
consécutive à une maladie de la moelle - selon les formes de saignements per- ou
osseuse, d’une leucémie, d’un cancer, post-opératoires et les besoins spécifiques
du patient, on peut avoir recours
d’une cirrhose, d’une insuffisance rénale,
de malnutrition, d’hémorragie digestive
aussi bien à des globules rouges uniquement,
qu’à du plasma, de l’albumine ou
suite à un ulcère de l’estomac par exemple
ou encore d’une intoxication chimique
des plaquettes ;
ou d’une pathologie infectieuse ;
- les quantités de produits transfusés peuvent
- des plaquettes en cas de thrombopénie
varier d’une unité à des quantités équivalentes
à des litres de sang circulant comme,
due par exemple à une aplasie médullaire,
une leucémie ou une chimiothérapie ;
par exemple, dans le cas d’un patient polytraumatisé
suite à un accident grave. Les
- de l’albumine humaine ou du plasma
grands brûlés peuvent nécessiter quant à
selon leur pathologie ;
eux des quantités importantes de plasma.
la gynécologie, obstétricale surtout, ainsi que
le département de néonatologie:
- Des complications liées à un accouchement
peuvent amener à une hémorragie
maternelle nécessitant la transfusion de
globules rouges aussi bien que de plasma
ou de plaquettes.
- Dans d’autres cas de pathologies liées à
la grossesse, c’est le bébé lui-même qui
est déjà anémique ou présente des problèmes
de coagulation. Il a alors besoin
de globules rouges préparés spécialement
sous forme d’unités pédiatriques ou
de plaquettes. Dans des cas exceptionnels,
la transfusion de globules rouges
peut même se faire in utéro.
- Le problème de l’incompatibilité du facteur
Rhésus entre les deux parents (mère Rh
négatif - père Rh positif et enfant Rh positif)
peut aussi amener à l’administration
préventive chez la mère d’immunoglobulines
spécifiques anti-D à l’accouchement
pour protéger la maman en vue d’une
grossesse ultérieure.
- Par ailleurs, bien que devenue rare
aujourd’hui, les enfants peuvent nécessiter
dès leur naissance une exsanguinotransfusion.
Sont donc concernées par une transfusion
sanguine des personnes de tout âge: nouveau-nés,
enfants, adolescents, adultes,
jeunes femmes ou personnes âgées, qui
peuvent recevoir les produits de façon
ponctuelle pour les uns ou de façon chronique
et à long terme pour bien d’autres.
I Dr. Liliane Dechmann I
Médecin en charge des prises au CTS/CRL
07

Témoignages
Sensibilisation
Les entreprises jouent un rôle de plus en plus important dans
la sensibilisation autour de thèmes sociaux ou sanitaires comme
la santé et la sécurité. Le don de sang est d’ores et déjà un
sujet important de mobilisation pour beaucoup d’entre elles.
Les entreprises sont aujourd’hui des lieux où
se croisent des milliers de personnes d’origines
socio-ethniques différentes avec des aspirations
humanitaires diverses. Ces organisations
privées possèdent des outils de communication
performants qu’ils utilisent parfois en
interne à des fins sociales. La Croix-Rouge
luxembourgeoise souhaite s’appuyer de manière
croissante sur ces relais d’information
essentiels pour toucher le plus grand nombre
de personnes sur les nombreuses problématiques
liées à ses activités. Le don de sang
est, par exemple, un thème vital sur lequel les
entreprises peuvent largement contribuer à
agir pour le bien de la communauté. En support
des actions de communication interne, des
bénévoles de l’entente de l’association des
donneurs de sang interviennent ainsi régulièrement
dans les entreprises pour sensibiliser
et informer. Des firmes comme Deloitte ou la
Banque de Luxembourg ont depuis un certain
temps compris l’importance de ces aspects.
En complément de ce soutien en termes de
communication et de sensibilisation, l’entreprise
contribue également à favoriser le don
de sang en permettant à ces employés d’aller
faire un don pendant leurs heures de travail,
voire en facilitant leur transport. Pour celles
éloignées du Centre de Transfusion Sanguine,
des collectes externes de don de sang sont
organisées dans différentes localités du pays
tout au long de l’année. Dans des entreprises
de taille suffisamment importantes, le centre
organise même des collectes dans leurs locaux.
Ces collectes externes sont particulièrement
contraignantes pour la Croix-Rouge et
Mme Marianne Breuer,
Présidente de l’Entente des Associations
de Donneurs de Sang
Un partenaire dans la
sensibilisation au don de sang:
l’entreprise
imposent au sein de l’entreprise une organisation
rigoureuse, un encadrement strict et un suivi
régulier. Trois entreprises y participent encore
aujourd’hui activement: Goodyear, Société
Electrique de l’Our (SEO) et Groupe Foyer.
Dans le cadre de notre campagne 2007
de recrutement de nouveaux donneurs, de
nombreuses entreprises nous ont soutenus
par des actions de sponsoring et des campagnes
internes de communication. Faites
de même et engagez-vous à nos côtés! C’est
en mobilisant le pouvoir de l’humanité que
nous parviendrons à améliorer les conditions
d’existence des personnes vulnérables.
Pour plus d’informations, visitez le site de la
Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu), ou contactez
Jean-Marc Le Coq, responsable Partenariat
Entreprise (jean-marc.lecoq@croix-rouge.
lu ou au 450202-26).
La Croix-Rouge luxembourgeoise remercie
vivement toutes les entreprises qui s’impliquent
dans cette campagne 2007 en faveur du don
de sang dont Goodyear, Société Electrique
de l’Our (SEO), Groupe Foyer, Deloitte, Banque
de Luxembourg, Dometic, RTL Radio & Télé
Lëtzebuerg, IP Luxembourg, Utopolis, Banque
Européenne d’Investissement, Bourse de Luxembourg,
Caceis, Manpower, Reuters, Voyages
Demy Schandeler, KPMG, Ernst & Young,
Bank of New York, Dexia, Dupont de Nemours,
Cargolux, Fortis, Arcelor-Mittal, Luxair, a+p
kieffer omnitec, PriceWaterHouseCoopers,
Cactus et C Jans.
«Le geste de solidarité
des Goodyearistes envers
les donataires de sang existe dans les
usines Goodyear aux Etats-Unis depuis plus
de 50 ans. En 1985, cette idée est parvenue
également au Grand-Duché. Un appel a été
lancé en février 1986 et la première collecte
de sang dans les usines Goodyear Luxembourg,
lors de laquelle 741 Goodyearistes se
sont présentés, a alors été réalisée un mois
plus tard. Un succès énorme a pris forme. En
1997, une nouvelle campagne de sensibilisation
a été menée. Le nombre de donneurs de
sang a alors augmenté considérablement dépassant
le chiffre des 800 collaborateurs.
L’objectif de croître le nombre des donneurs
de sang de 20% avait été atteint. Les dons de
sang sont aujourd’hui devenus une tradition
dans notre société. Les donneurs de sang représentent
de véritables «ambassadeurs» qui
motivent et recrutent constamment des volontaires.
Ainsi, notre engagement pour l’avenir
restera toujours l’humanité et le respect
mutuel.»
I Nico Dabé I
Service Santé et Sécurité Goodyear Mold Plant
«Suite à une initiative
du personnel de la SEO
à Vianden, le service
de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge
organise, depuis 2004, des collectes de sang
trois fois par an au sein de notre centrale. Le
nombre de personnes intéressées ne cesse
d’augmenter. Un taux de participation de 70%
des personnes convoquées en juillet 2007
montre par exemple le succès énorme de
cette initiative. Les collectes sont organisées
de façon à ce qu’elles ne dérangent pas le
bon fonctionnement de l’entreprise. Le fait
que les membres de familles des salariés
peuvent également participer aux collectes
donne une nouvelle dimension au don de
sang dans l’entreprise. Se rendant compte de
l’importance du don de sang dans l’assistance
médicale et vu l’encadrement exemplaire des
services de la Croix-Rouge, on ne peut que
féliciter notre personnel d’avoir pris l’initiative
d’organiser les collectes au sein de notre
entreprise.»
I Guy Siebenaler I
Service Sécurité SEO
«Le Groupe Foyer organise
depuis 1995, avec l’aide de la
Croix-Rouge, des collectes
du don de sang dans ses locaux
une à deux fois par an. Après que la
Croix-Rouge ait fixé une date de passage,
nous informons les employés afin qu’ils puissent
s’inscrire. Les nouveaux donneurs contactent
directement la Croix-Rouge pour remplir
au préalable un questionnaire médical.
A la date prévue, nous mettons un local à
disposition de la Croix-Rouge qui se charge
d’amener tout le matériel médical nécessaire.
Par ce biais, nous sensibilisons un large public.
Penser qu’un simple don de sang peut sauver
une vie, est une raison suffisante pour
continuer à collaborer avec la Croix-Rouge.
L’entreprise s’engage elle-même de manière
concrète. Selon le régime de travail de l’employé,
chaque don de sang est compensé par
4 heures ajoutées sur le badge ou une demijournée
de congé. Nous espérons que le
nombre de donneurs s’agrandira chaque
année et conseillons à toute entreprise de
collaborer ainsi avec la Croix-Rouge, dont le
professionnalisme et le sérieux ne sont plus à
prouver.»
I Groupe Foyer I
«Le sang, c’est la vie.
Ce n’est pas seulement
la signature d’une
campagne de sensibilisation de la Croix-Rouge,
mais également une conviction partagée par
l’ensemble de notre direction. Quand la Croix-
Rouge nous a proposé de financer les travaux
de rénovation du Centre National de Transfusion
Sanguine, nous l’avons naturellement
suivie dans sa démarche.
Néanmoins, de manière générale et plus encore
dans ce cas précis, un engagement au
niveau institutionnel ne vaut que s’il est partagé
en interne. Nous avons ainsi mené en
parallèle une campagne de sensibilisation
au don de sang. Les responsables du centre
et des associations de donneurs ont notamment
été invités à témoigner dans nos locaux.
Cette action a permis de recruter plusieurs
dizaines de nouveaux donneurs et se poursuit
aujourd’hui encore au travers des compétences
que plusieurs de nos collaborateurs
partagent avec les responsables la Croix-
Rouge.»
I Antoine Calvisi I
Vice-président du comité de direction
de la Banque de Luxembourg,
donneur pendant plus de trente ans.
«Pour Deloitte, il est
important de renforcer
l’accompagnement logistique et financier de
certains projets de la Croix-Rouge luxembourgeoise
par une sensibilisation de chacun
aux causes qu’elle défend. La problématique
du don de sang au Luxembourg fait assurément
partie de ces causes. Notre firme a donc
décidé d’ouvrir ses portes à l’Entente des
Donneurs de sang. Cette opération, très
favorablement accueillie, s’est soldée par
une vingtaine de candidatures de donneurs
potentiels, ensuite contactés par le Service
de Transfusion Sanguine.
Forts de ce succès, nous renouvellerons cette
expérience dans le cadre de notre Klenge Maart
2007, (marché de Noël ouvert aux associations
caritatives que soutiennent les membres
de notre personnel). Notre objectif est d’inscrire
notre action dans la continuité pour
maximiser notre efficacité, dans le respect
des valeurs que nous partageons avec la
Croix-Rouge luxembourgeoise.»
I Maurice Lam I
Managing Partner
Deloitte Luxembourg
C
08