rapport - Faculté de Médecine

pullulation bactérienne.
•Foie: il est de petite taille dans le marasme et agrandi dans le kwashiorkor à cause d'une stéatose.
La synthèse protéique hépatique est diminuée.
•Coeur: on observe une diminution du volume cardiaque et une bradycardie.
•Reins: la masse rénale et la filtration globulaire sont diminuées.
•Fonctions immunitaires: il y a une atrophie thymique et une diminution des mécanismes de
défense.
•Squelette: des malformations osseuses sont dues à des carences en vitamine D et en calcium.
•Poumons, muscles, cerveau.
4.3.3 Les mesures anthropométriques
Il existe diverses techniques de mesures anthroprométriques qui permettent de définir la
masse de muscle squelettique et la quantité de graisse sous-cutanée. Ces techniques sont :
•Le calcul de l’indice de masse corporelle : poids (kg)/taille (m 2 ).
•Un indice de poids normal se situe entre 18.5 et 24.9, en dessous on parle de maigreur, et inférieur
à 14.9 de cachexie.
•La mesure du pli cutané, prise au niveau du triceps.
•La mesure du périmètre brachial : si la valeur est entre 125 et 135mm, l’enfant est à risque ; de 110
et 125mm, on parle de malnutrition modérée, et en-dessous, de malnutrition sévère.
•La mesure du périmètre crânien ; cette valeur n’est pas utilisée comme un indicateur car elle
dépend également d’un facteur génétique.
4.3.4 Examens de laboratoire
Pour un examen complet, il convient de faire :
•un hémogramme
•des tests biochimiques permettant de définir :
•Les déficits protéiques (définis par un taux sérique d’albumine, de créatine, d’urée et de
transferrine bas, ainsi que par la mesure de l’élimination urinaire de la créatine).
•Les déficits lipidiques (définis par des taux sériques de cholestérol et de triglycérides, ainsi que
carotène et vitamine A abaissés).
•La glycémie : elle peut s’abaisser chez un individu affamé et à jeun, mais peut être élevée 2h
après un repas, en raison d’une intolérance au glucose.
•Les troubles du métabolisme calcique (définis par une calcémie, une phosphorémie et une
calciurie diminuées, et des phosphatases alkalines augmentées).
•Le taux de fer sérique, souvent diminué lors de dénutrition.
•Une diminution du temps de prothrombine, suggérant une hypovitaminose K
•des examens spécialisés : l’examen du corps par absorptiométrie.
•des tests cutanés : les réactions d’immunité à médiation cellulaire sont diminuées en cas de MPC.
4.3.5 Classification de la malnutrition :
Les rapports poids/ taille, poids/âge et taille/âge sont tous des indicateurs qui permettent de
comparer le patient avec une population de référence. La comparaison est exprimée comme un
pourcentage ou par le calcul de la déviation standard à partir de la médiane. Il est important de noter
que les deux rapports, poids/ taille et poids/âge sont complémentaires et donc nécessaires pour
évaluer l'état de santé d'un enfant; le rapport poids/ taille nous informe sur le statut pondéral de
l'enfant tandis que le rapport poids/âge révèle d'avantage un retard de croissance.
14