11.05.2015 Views

Fardeau des aidants de personnes TCC

Fardeau des aidants de personnes TCC

Fardeau des aidants de personnes TCC

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Le casse-tête du far<strong>de</strong>au <strong>de</strong><br />

l’aidant <strong>de</strong> la personne<br />

<strong>TCC</strong> : Et l’ergo l<br />

dans tout<br />

ça?<br />

Par<br />

Stéphanie Blouin<br />

Meggie Campagna<br />

Emilie Courbron<br />

François Dessureault<br />

Gabriel Hotte-René<br />

Corinne St-Pierre


Définition <strong>TCC</strong> (Lefebvre, 2005)<br />

Introduction<br />

Coup àla tête affectant le cerveau causé par une force physique extérieure<br />

susceptible <strong>de</strong> provoquer un état <strong>de</strong> conscience altéré ou diminué ainsi<br />

qu’une perturbation <strong><strong>de</strong>s</strong> fonctions cognitives associée ou non àune<br />

dysfonction physique.<br />

Conséquences (Lefebvre, 2005)<br />

Conscience, cognition, physique, comportement, émotions<br />

Inci<strong>de</strong>nce:<br />

1,4 million/an USA (Langlois, 2006)<br />

11,4/100 000 <strong>TCC</strong> graves par année au Canada (ICIS)<br />

5000/an au Québec (Lefebvre, 2005)<br />

Prévalence<br />

Inconnue au Canada (ICIS)<br />

3,17 à5,3 millions d’Américains (Langlois, 2006; ABIA)<br />

Âge moyen<br />

Environ 30 ans (Langlois, 2006)


Introduction<br />

Quelques statistiques<br />

1/3 <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>TCC</strong> ont besoin <strong>de</strong> supervision sur une base continuelle (Brzuzy, 1997)<br />

58% <strong><strong>de</strong>s</strong> femmes et 42% <strong><strong>de</strong>s</strong> hommes <strong>aidants</strong> d’une personne vivant avec<br />

un <strong>TCC</strong> vivent avec du far<strong>de</strong>au lié au <strong>TCC</strong>. (Pinquart 2006)<br />

Conséquences liées au far<strong>de</strong>au<br />

Changement <strong>de</strong> rôle (Frosch, 1997)<br />

Déséquilibre familial (Frosch, 1997)<br />

Dépression, anxiété, fatigue (Sério, 1995)<br />

Augmentation <strong><strong>de</strong>s</strong> difficultés somatiques (Sério, 1995)


Question <strong>de</strong> recherche<br />

Quel est le rôle <strong>de</strong><br />

l’ergothérapeute dans la<br />

prévention du far<strong>de</strong>au <strong>de</strong> l’aidant<br />

<strong>de</strong> la personne ayant un <strong>TCC</strong>?


Plan<br />

Modèle du far<strong>de</strong>au<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> objectif<br />

Caractéristiques démographiques <strong>de</strong> l’aidant<br />

Support social<br />

Stratégies <strong>de</strong> Coping<br />

Besoins non‐comblés<br />

Intervention<br />

Forces et limites <strong>de</strong> la littérature<br />

Conclusion


LE FARDEAU ET LES<br />

ÉLÉMENTS QUI<br />

L’INFLUENCENT


Modèle du <strong>Far<strong>de</strong>au</strong><br />

Adapté <strong>de</strong> Kathleen Chwalisz , 1992<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> subjectif<br />

Statégies <strong>de</strong><br />

Coping<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> objectif<br />

Support<br />

social<br />

Changements<br />

environnement<br />

Changements<br />

chez <strong>TCC</strong><br />

Caractéristiques<br />

démographiques<br />

Besoins non comblés<br />

Temps


Dans le MCRO…<br />

Relation avec la personne <strong>TCC</strong><br />

Support social<br />

Soins personnels<br />

Spiritualité<br />

Productivité<br />

Ethnie<br />

Genre, Antécé<strong>de</strong>nts médicaux<br />

Changements chez le <strong>TCC</strong><br />

Statégies <strong>de</strong> Coping, Etc.<br />

Loisirs<br />

Environnement


<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> objectif :<br />

Changements relatifs à la personne vivant avec un <strong>TCC</strong><br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Temps <strong>de</strong>puis la blessure<br />

AUGMENTE (Katz et al (2005), Brooks et al (1986))<br />

DIMINUE (Chronister & Chan (2006))<br />

Sévérité<br />

AUGMENTE (Machamer et al. (2002), Brooks et al. (1986)<br />

Impacts fonctionnels<br />

AUGMENTENT (Machamer et al (2002), Hart et al (2003)<br />

Évolution <strong>de</strong> la perception <strong><strong>de</strong>s</strong> éléments stressants dans le temps (Marsh et al<br />

(2002), Brooks et al (1986) , Connolly & O’Dowd (2001)) :<br />

Physique<br />

Comportements<br />

Temps <strong>de</strong>puis <strong>TCC</strong>


<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> objectif :<br />

Changements environnementaux<br />

Il y a <strong><strong>de</strong>s</strong> changements <strong>de</strong> rôle chez l’aidant (Lefevre et al<br />

(2008), Marsh et al (2002)) .Cependant, aucun lien direct avec le<br />

far<strong>de</strong>au dans les écrits.<br />

Aucune information sur : Impacts sur l’aspect<br />

financier, sur la productivité, sur les loisirs, etc.


Caractéristiques démographiques <strong>de</strong> la<br />

personne aidante<br />

Les femmes seraient plus à risque que les<br />

hommes (Martin (2000), Gervasio (1997), San<strong>de</strong>r (1997), Pinquart (2006))<br />

L’environnement culturel influencerait le<br />

far<strong>de</strong>au (Martin (2000) et Hart (2007))<br />

Le statut familial <strong>de</strong> l’aidant augmenterait le<br />

far<strong>de</strong>au (Martin (2000), Gervasio (1997), San<strong>de</strong>r (1997), Ponsford (2003) et<br />

Katz (2005))<br />

Les antécé<strong>de</strong>nts médicaux et psychiatriques<br />

<strong>de</strong> l’aidant augmenteraient le far<strong>de</strong>au (Davis (2009))


Support social<br />

Relation entre far<strong>de</strong>au et détresse Ergh (2002), San<strong>de</strong>rs (1997)<br />

↑ <strong>Far<strong>de</strong>au</strong> subjectif → ↑ Détresse émotionnelle et Ψ<br />

Relation entre support social et détresse Ergh (2002), Wells (2005),<br />

San<strong>de</strong>rs (1997)<br />

↑ Support social perçu → ↓ Détresse<br />

Relation entre support social et far<strong>de</strong>au Davis (2009), Hanks (2007),<br />

Chronister (2006)<br />

↑ Support social perçu → ↓ <strong>Far<strong>de</strong>au</strong> subjectif<br />

Support social perçu<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> subjectif<br />

Détresse


Coping (stratégies<br />

d’adaptation, stratégies <strong>de</strong><br />

faire face à)<br />

Littérature mentionnant ce concept<br />

Effet sur le<br />

far<strong>de</strong>au<br />

Coping mettant l’accent sur les<br />

problèmes<br />

Lynne C. Davis, Angelle M. San<strong>de</strong>r, Margaret A. Struchen, Mark<br />

Sherer, Risa Nakase‐Richardson, James F. Malec (2009)<br />

–<br />

Coping mettant l’accent sur les<br />

émotions<br />

Julie Chronister, Fong Chan (2006)<br />

Robin A. Hanksa, Lisa J. Rapport and Stephen Vangel (2007)<br />

Lynne C. Davis, Angelle M. San<strong>de</strong>r, Margaret A. Struchen, Mark<br />

Sherer, Risa Nakase‐Richardson, James F. Malec (2009)<br />

+<br />

+<br />

+<br />

Coping mettant l’accent sur la<br />

fuite et l’évitement<br />

Julie Chronister, Fong Chan (2006)<br />

Robin A. Hanksa, Lisa J. Rapport and Stephen Vangel (2007)<br />

Lynne C. Davis, Angelle M. San<strong>de</strong>r, Margaret A. Struchen, Mark<br />

Sherer, Risa Nakase‐Richardson, James F. Malec (2009)<br />

+<br />

‐<br />

+<br />

Julie Chronister, Fong Chan (2006)<br />

+


Stratégies <strong>de</strong> coping: ce qu’il faut retenir<br />

Plusieurs changements au niveau <strong><strong>de</strong>s</strong> dimensions <strong>de</strong> la<br />

personne.<br />

Pas toujours défini, évalué et classé selon une métho<strong>de</strong><br />

uniforme.<br />

La confiance en ses moyens, le fait <strong>de</strong> se croire capable <strong>de</strong> faire<br />

face aux différents problèmes et le fait d’être dans l’action au<br />

niveau <strong>de</strong> leur relation<br />

=<br />

far<strong>de</strong>au perçu moins grand<br />

Le fait d’être centré sur <strong><strong>de</strong>s</strong> stratégies passives, d’être concentré<br />

sur les émotions négatives et <strong>de</strong> choisir <strong>de</strong> fuir la situation et les<br />

problèmes plutôt que <strong>de</strong> les affronter<br />

=<br />

un far<strong>de</strong>au perçu plus grand


Les besoins non-comblés<br />

Un nombre élevé <strong>de</strong> besoins non-comblés est un prédicteur<br />

important du niveau <strong>de</strong> far<strong>de</strong>au.(N.Nabors et al. 2002)<br />

Les besoins non-comblés sont plus présents à long terme qu’en<br />

phase aiguë/subaiguë. (Chan, 2007 et Rotondi, A.J., 2007)<br />

En phase aiguë : support émotionnel, information sur les<br />

impacts futurs du <strong>TCC</strong> et conseils pratiques. (Kreutzer et al., 1994; Chan,<br />

2007;Rotondi, A.J., 2007)<br />

À long terme: argent, différents services pour la personne <strong>TCC</strong><br />

et <strong><strong>de</strong>s</strong> moyens pour bien gérer les comportements difficiles.<br />

(Chan, 2007)


LES INTERVENTIONS


Intervention<br />

Implication <strong>de</strong> l’aidant dans le processus <strong>de</strong><br />

réadaptation (Smith, M.J et al.2006)<br />

Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> cohortes rétrospectives<br />

Groupe <strong>de</strong> comparaison statique<br />

Augmente les besoins comblés


Intervention<br />

Protocoles<br />

Brain Injury Family Intervention (Kreutzer, J.S et al. 2009)<br />

Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> cohortes prospectives<br />

Devis pré‐test et post‐test àgroupe unique<br />

Augmente les besoins comblés et l’accès aux services<br />

Natural Setting Behavior Management (Carnevale,G.J et<br />

al.2002)<br />

Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> cohorte prospective<br />

Devis prétest et post‐test avec groupe témoin<br />

N’apporte pas <strong>de</strong> changement significatif aux <strong>aidants</strong>


Interventions<br />

Services <strong>de</strong> répit (Chan.2007)<br />

Étu<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong>criptive<br />

Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> cas<br />

Bénéfique si répond aux besoins <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>aidants</strong>


CONSIDÉRATION<br />

CRITIQUE DES<br />

ÉCRITS


Forces et limites <strong><strong>de</strong>s</strong> écrits<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> subjectif<br />

Statégies <strong>de</strong><br />

Coping<br />

<strong>Far<strong>de</strong>au</strong> objectif<br />

Support<br />

social<br />

Changements<br />

environnement<br />

Changements<br />

chez <strong>TCC</strong><br />

Caractéristiques<br />

démographiques<br />

Besoins non comblés<br />

Modèle du <strong>Far<strong>de</strong>au</strong><br />

Adapté <strong>de</strong> Kathleen Chwalisz<br />

Temps


NOUVELLE<br />

QUESTION DE<br />

RECHERCHE


Conclusion :<br />

Question <strong>de</strong> recherche<br />

L’implication <strong><strong>de</strong>s</strong> proches dans la réadaptation <strong>de</strong><br />

la personne vivant avec un traumatisme crânien<br />

entraînerait-elle une diminution du far<strong>de</strong>au <strong>de</strong><br />

l’aidant?<br />

Dans quelles activités ?<br />

À quelle fréquence ?<br />

Impacts significatifs à long terme ?


Remerciements<br />

Mme Emmanuelle Fréchette et Mme Marylène<br />

Bouchard-Verret, éducatrices spécialisées à<br />

l’association <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>ux-rives.<br />

M. Andrew Freeman, Ph.D. Erg.<br />

Mme Marie-Ève Lamontagne, étudiante au doctorat


Questions?

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!