Formulaire de réservation

vos coordonnées 

Mme Mlle M. Nom : 

Prénom : 

Adresse : 

Code postal : Ville : 

Téléphone : 

Mobile*: 

E-mail**: Date de naissance : / / 

Pour recevoir un accusé de réception de votre demande d’abonnement, merci d’indiquer votre e-mail. 

*Si vous ne souhaitez pas recevoir d’informations essentielles de dernière minute (annulation...) par SMS, cochez cette case 

** Si vous ne souhaitez pas recevoir d’informations de la Salle pleyel par e-mail, cochez cette case 

RÈGLEMENT 

Par carte bancaire n ° : Date d’expiration : / 

Les 3 derniers chiffres (4 pour American Express) de la zone de signature au verso de votre carte : 

Signature (obligatoire) : 

Par chèque bancaire ou postal à l’ordre de la Salle Pleyel 1 

Par prélèvement automatique (merci de compléter le formulaire page 4) 

MONTANT À RÉGLER 

Montant total Parcours libre : € 

Montant total Séries d’abonnement : € 

Montant total Forfaits : € 

+ Frais de dossiers : 4 € 

+ Prélèvement automatique facultatif 10 € 

+ Envoi en recommandé (avec AR) facultatif 6 € 

Total général : € 

En application de l’article 27 de la loi 78-17 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, les informations fournies pourront 

donner lieu à l’exercice du droit d’accès auprès de la Salle Pleyel. Par notre intermédiaire, vous pouvez être amené à recevoir 

des propositions d’autres établissements culturels. Si vous ne le souhaitez pas, il vous suffit de cocher cette case 

1. Afin d’éviter tout retard dans le traitement de votre dossier, nous vous conseillons de nous adresser un chèque sans montant à l’ordre 

de la Salle Pleyel. 

Pour le bon traitement de votre demande, merci de suivre ces indications : 

1. Détachez la page « Formulaire de réservation » ainsi que celles concernant les abonnements choisis. 2. Remplissez votre 

formulaire d’abonnement 3. Indiquez lisiblement vos coordonnées. Si vous vous abonnez avec des amis, merci de nous 

indiquer leurs coordonnées à la rubrique « Coordonnées de vos co-abonnés » (voir p. 3). 4. Consultez la rubrique « Mode 

de règlement » et reportez le montant total des abonnements choisis. 5. Envoyez les pages des formulaires complétées par 

votre règlement (si vous choisissez le paiement par prélèvement automatique, merci de compléter le formulaire page 4) à : 

Salle Pleyel Direction des relations avec le public 252 rue du Faubourg Saint-Honoré 75008 Paris 

2

coordonnées de vos CO-ABONNÉS 

Mme Mlle M. 

Nom : Prénom : 

Adresse : 


E-mail : Date de naissance : / / 

Mme Mlle M. 


Adresse : 


E-mail : Date de naissance : / / 

MODES DE RÈGLEMENT 

• espèces en euros aux guichets uniquement ; 

• chèque en euros uniquement, libellé à l’ordre de Salle Pleyel pour la réservation 

par correspondance, aux guichets ou par téléphone ; 

• carte bancaire : CB, Visa, Eurocard/Mastercard, American Express ; 

• chèques-cadeaux Salle Pleyel ; 

• prélèvement automatique en 3 versements : 

(Acceptation du dossier de prélèvement soumise à conditions - frais de dossier supplémentaires : 10€). 

Si le total de votre commande pour la saison 2012/2013 est supérieur à 500 € et que vous choisissez de régler par 

prélèvement automatique sur votre compte bancaire, vous trouverez, page 4, une demande de prélèvement et une 

autorisation de prélèvement à nous retourner dûment complétées et signées dès que possible (au plus tard le 21 juin 2012). 

Ces documents seront accompagnés : 

- d’un relevé d’identité bancaire ou d’un relevé d’identité postal récent, au format IBAN (norme européenne) 

et contenant le code swift. 

- d’une enveloppe timbrée libellée aux nom et adresse de votre banque. 

Le montant de votre commande sera réparti en trois échéances, le montant de chaque échéance pouvant varier en 

fonction des dates et des tarifs des concerts choisis. Un récapitulatif vous sera fourni après traitement de votre dossier. 

Les prélèvements auront lieu, sans autre avis de notre part, aux dates suivantes : 10 août, 10 octobre et 10 décembre 2012. 

Nous vous remercions de bien vouloir noter ces trois dates afin d’éviter tout incident bancaire. 

Vos billets vous seront adressés par courrier après chaque échéance. 

3

DEMANDE DE PRÉLÈVEMENT 

Je vous prie de bien vouloir faire prélever de mon compte les 10 août, 10 octobre et 10 décembre 2012, sans autre 

avis, les montants correspondant au paiement de ma commande de la saison 2012-2013. Les montants des trois 

prélèvements me seront précisés ultérieurement par courrier. Ils sont fonction des dates et tarifs des concerts choisis. 

N° national d’émetteur : 51 99 05 

Organisme créancier : SAS Cité de la musique - Salle Pleyel, 252 rue faubourg Saint-Honoré, 75008 PARIS 

Titulaire du compte à débiter : 


Adresse : 


Établissement teneur du compte à débiter 

Adresse de l’agence bancaire : 

Désignation du compte à débiter : 

Établissement : Guichet : Compte n° : Clé : 

Date : / / 2012 Signature obligatoire : 

AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT 

(envoyée par la Salle Pleyel à votre organisme bancaire) 

Je vous prie de bien vouloir faire débiter en 3 fois en août 2012, octobre 2012, décembre 2012, sans autre avis, de 

mon compte ci-dessous, les montants correspondant au paiement de ma commande de la saison 2012-2013. 

N° national d’émetteur : 51 99 05 

Organisme créancier : SAS Cité de la musique - Salle Pleyel, 252 rue faubourg Saint-Honoré, 75008 PARIS 

Titulaire du compte à débiter : 


Adresse : 


Établissement teneur du compte à débiter 

Adresse de l’agence bancaire : 

Désignation du compte à débiter : 

Établissement : Guichet : Compte n° : Clé : 

Date : / / 2012 Signature obligatoire : 

4

plan parcours de salle libre FORMULAIRE 

Les concerts de la saison 2012/2013 sont présentés de la page 7 à 69 (« Calendrier »). 

Le nombre de places doit être identique pour toutes les dates de concert choisies. 

Les places en 5 e catégorie, au tarif unique de 10 €, ne bénéficient d’aucune réduction, ne peuvent pas 

être intégrées à un abonnement et sont en vente à partir du samedi 2 juin 2012 à 11h. 

Parcours libre 5 % (de 5 à 9 concerts) 

1. concert du : / / à h Cat. Plein tarif : € 









Nombre de personne(s) x montant total à plein tarif : € 

- Montant de la réduction (5%) : € 

= Montant total Parcours libre : € 

Parcours libre 10 % (10 concerts et plus) 

















Nombre de personne(s) x montant total à plein tarif : € 

- Montant de la réduction (10%) : € 

= Montant total Parcours libre : € 

Au-delà du 16 e concert, merci de préciser vos concerts supplémentaires sur papier libre. 

Merci de bien vouloir noter les montants exacts (centimes compris). 

5

séries d’abonnement FORMULAIRE 

Série ORCHESTRE DE PARIS (p. 74) 

Merci de cocher la catégorie choisie. 

Série 01 A : 1 re Cat. 260 € 2 e Cat. 196 € 3 e Cat. 144,80 € 4 e Cat. 94,40 € 

Série 01 B : 1 re Cat. 240 € 2 e Cat. 180 € 3 e Cat. 136 € 4 e Cat. 88 € 

Série 01 A+B : 1 re Cat. 437,50 € 2 e Cat. 329 € 3 e Cat. 245,70 € 4 e Cat. 159,60 € 

Série 01 choisie = € + Option Cité de la musique 27/02 (32,80 €) = € (Total) 

Total Série 01 : € x (nombre de personnes) = € 

Série ORCH. PHILHARMONIQUE DE RADIO FRANCE (p. 76) 


Série 02 A : 1 re Cat. 228 € 2 e Cat. 172 € 3 e Cat. 128,80 € 4 e Cat. 84 € 

Série 02 B : 1 re Cat. 228 € 2 e Cat. 172 € 3 e Cat. 128,80 € 4 e Cat. 84 € 

Série 02 A+B : 1 re Cat. 399 € 2 e Cat. 301 € 3 e Cat. 225,40 € 4 e Cat. 147 € 



Série LONDON SYMPHONY ORCHESTRA (p. 78) 


Série 03 A : 1 re Cat. 204 € 2 e Cat. 156 € 3 e Cat. 108 € 4 e Cat. 72 € 


Série 03 A+B : 1 re Cat. 357 € 2 e Cat. 273 € 3 e Cat. 189 € 4 e Cat. 126 € 


6


Série ORCHESTRES invités 1 (p. 80) 



Série 04 B : 1 re Cat. 300 € 2 e Cat. 216 € 3 e Cat. 158,40 € 4 e Cat. 103,20 € 






Série 05 A : 1 re Cat. 300 € 2 e Cat. 220 € 3 e Cat. 156 € 4 e Cat. 105,60 € 


Série 05 A+B : 1 re Cat. 490 € 2 e Cat. 367,50 € 3 e Cat. 261,80 € 4 e Cat. 170,80 € 










7


Série Orchestres invités 4 (p. 86) 




Série 07 A+B : 1 re Cat. 581 € 2 e Cat. 420 € 3 e Cat. 301 € 4 e Cat. 199,50 € 



Série Orchestres invités 5 (p. 88) 




Série 08 A+B : 1 re Cat. 402,50 € 2 e Cat. 304,50 € 3 e Cat. 221,90 € 4 e Cat. 144,20 € 

Série 08 choisie = € + Option Cité de la musique 24/10 (20 €) = € (Total) 


Série Mozart / Beethoven : les concertos (p. 90) 


Série 09 : 1 re Cat. 252 € 2 e Cat. 188 € 3 e Cat. 138,40 € 4 e Cat. 87,20 € 


Série 09 A+B : 1 re Cat. 423,50 € 2 e Cat. 315 € 3 e Cat. 234,40 € 4 e Cat. 147 € 


8


Série PIOTR ILitch TCHAÏKOVSKI (p. 92) 



Série 10 B : 1 re Cat. 216 € 2 e Cat. 164 € 3 e Cat. 121,60 € 4 e Cat. 80 € 



Série chopin / Szymanowski / Lutosławski (p. 94) 



Série 11 B : 1 re Cat. 288 € 2 e Cat. 212 € 3 e Cat. 148 € 4 e Cat. 101,60 € 

Série 11 A+B : 1 re Cat. 514,50 € 2 e Cat. 385€ 3 e Cat. 271,60 € 4 e Cat. 182,70 € 



Série Straus / Wagner (p. 96) 







9


Série la musique française (p. 98) 




Série 13 A+B : 1 re Cat. 329 € 2 e Cat. 255,50 € 3 e Cat. 190,40 € 4 e Cat. 130,20 € 



Série la musique russe (p. 100) 


Série 14 A : 1 re Cat. 300 € 2 e Cat. 228 € 3 e Cat.162,40 € 4 e Cat. 107,20 € 

Série 14 B : 1 re Cat. 280 € 2 e Cat. 212 € 3 e Cat. 153,60 € 4 e Cat.100,80 € 

Série 14 A+B : 1 re Cat. 507,50 € 2 e Cat. 385 € 3 e Cat. 276,50 € 4 e Cat. 182 € 



Série sur instruments d’époque (p. 102) 




Série 15 A+B : 1 re Cat. 514,50 € 2 e Cat. 388,50 € 3 e Cat. 280,70 € 4 e Cat. 182 € 



10


Série la musique contemporaine (p. 104) 




Série 16 A+B : 1 re Cat. 497 € 2 e Cat. 371 € 3 e Cat. 270,90 € 4 e Cat. 174,30 € 



Série l’opéra (p. 106) 




Série 17 A+B : 1 re Cat. 714 € 2 e Cat. 518 € 3 e Cat. 373,10 € 4 e Cat. 244,30 € 



Série l’art de la voix (p. 108) 


Série 18 A : 1 re Cat. 284 € 2 e Cat. 208 € 3 e Cat. 152€ 4 e Cat. 96 € 


Série 18 A+B : 1 re Cat. 612,50 € 2 e Cat. 437,50 € 3 e Cat. 315 € 4 e Cat. 206,50 € 



11


Série le piano (p. 110) 







Série La musique de chambre (p. 112) 







Série Brahms / Berliner philharmoniker (p. 114) 


Série 21 A : 1 re Cat. 144 € 2 e Cat. 112 € 3 e Cat. 80 € 4 e Cat. 54,40 € 

Série 21 B : 1 re Cat. 144 € 2 e Cat. 112 € 3 e Cat. 80 € 4 e Cat. 54,40 € 

Série 21 A+B : 1 re Cat. 252 € 2 e Cat. 196 € 3 e Cat. 140 € 4 e Cat. 95,20 € 



12


Série Le jazz (p. 116) 


Série 22 A : 1 re Cat. 140 € 2 e Cat. 100 € 

Série 22 B : 1 re Cat. 156 € 2 e Cat. 108 € 

Série 22 A+B : 1 re Cat. 259 € 2 e Cat. 182 € 



Série l’afrique (p. 118) 


Série 23 : 1 re Cat. 148 € 2 e Cat. 104 € 

Série 23 = € + Option Cité de la musique 29/10 (25,60 €) = € (Total) 


Série pop, rock & électro (p. 120) 


Série 24 A : 1 re Cat. 148 € 2 e Cat. 104 € 

Série 24 B : 1 re Cat. 132 € 2 e Cat. 96 € 

Série 24 A+B : 1 re Cat. 245 € 2 e Cat. 175 € 



13

plan séries de d’abonnement salle 

FORMULAIRE 

Série DÉCOUVERTES EN FAMILLE (p. 126) 

Merci de cocher la série choisie. 

Série 25 A : 40 € 

Série 25 B : 40 € 

Série 25 A+B : 80 € 



FORFAITS FORMULAIRE 


Forfait Brahms / Szymanowski (p. 14 et 29) 

1 re Cat. 255 € 2 e Cat. 195 € 3 e Cat. 135 € 4 e Cat. 90 € 

Forfait Brahms / Szymanowski : x (nombre de personnes) = € 

Forfait Brahms musique de chambre (p. 16, 37, 59 et 69) 

1 re Cat. 76,50 € 2 e Cat. 59,50 € 3 e Cat. 42,50 € 4 e Cat. 28,90 € 

Forfait Brahms musique de chambre 1 (20 et 21 oct.) : x (nombre de personnes) = € 


Forfait Brahms musique de chambre 2 (26 et 27 jan.): x (nombre de personnes) = € 


Forfait Brahms musique de chambre 3 (20 et 21 avril.): x (nombre de personnes) = € 


Forfait Brahms musique de chambre 4 (18 et 19 juin): x (nombre de personnes) = € 

Forfait Quatuors de Beethoven (p. 57) 


Forfait Quatuors de Beethoven : x (nombre de personnes) = 

Total Forfaits : = € 

14

Les Amis de la cité de la musique/salle Pleyel 

Bulletin d’adhésion 

M. Mme Mlle 

Nom 

Prénom 

Adresse 

Code postal Ville 

Tél. Mobile 

Email 

Profession 

Entreprise 

Membre ami 

Cotisation annuelle 150 € 

Don* (facultatif) € 

Membre associé 


Don* (facultatif) € 

Total € 

Membre donateur 


Don* (à partir de 500 €) € 


Nom 

M. Mme Mlle 

Prénom 




Total € 

Souhaitez-vous faire connaître l’Association 

Les Amis de la Cité de la musique/Salle Pleyel 

à un(e) ami(e) ? Si oui, indiquez ici ses nom, 

prénom, adresse postale et email (en majuscules), 

nous lui enverrons une documentation. 

Membre bienfaiteur 






Total € 

Date : 

Signature obligatoire : 

Merci de renvoyer votre formulaire 

et votre règlement à : 

Les Amis de la Cité de la musique/Salle Pleyel 

Service Adhésion 

252, rue du Faubourg Saint-Honoré 

75008 Paris 

* L’Association est éligible au titre du mécénat. 

Les dons donnent droit à une réduction d’impôt 

sur le revenu égale à 66 % de leur montant 

dans la limite de 20 % du revenu net imposable. 

Règlement par chèque bancaire à l’ordre des 

Amis de la Cité de la musique/Salle Pleyel 

15

Offrez les 

chèques-cadeaux 

de la Salle Pleyel 

Vous souhaitez offrir des places 

de concert à la Salle Pleyel 

tout en permettant au bénéficiaire 

de choisir son spectacle ? 

20 € 

50 € 

Ces chèques-cadeaux au design élégant 

sont accompagnés de la brochure complète 

de la Salle Pleyel et présentés dans une belle 

pochette cadeau stylisée 1 . 

Comment commander vos chèques-cadeaux ? 

• par téléphone au 01 42 56 13 13 

(du lundi au samedi de 11h à 19h) 

• aux guichets de la Salle Pleyel 

(du lundi au samedi de 12h à 19h) 

• sur Internet www.sallepleyel.fr 

1. Frais de gestion et pochette cadeau : 5 € 

Ils vous sont adressés par courrier recommandé pour éviter tout 

risque de perte.

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