DRAINAGE THORACIQUE
DRAINAGE THORACIQUE
DRAINAGE THORACIQUE
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BUT ET PRINCIPE DU <strong>DRAINAGE</strong><strong>THORACIQUE</strong>‐ Le drain thoracique est utilisé pour évacuer la cavité pleuralede tout épanchement gazeux , liquide ou mixte- Le but du drainage thoracique est de rétablir une pressionnégative dans l’espace pleural et de ramener la surface dupoumon à la paroi thoracique‐ Principe simple : introduction d’un drain dans cavitépleurale, pouvant être relié ou non à un système aspiratif, afind’évacuer dévcue l’épanchement.e
INDICATIONSA- Le pneumothorax : fermé, ouvert ou compressifB- L’épanchement pleural liquidien: post traumatique ou degrande abondanceC- L’épanchement pleural mixteD- La chirurgie: thoracique ou élargie au thorax avec ouverturede la plèvre
LE PNEUMOTHORAX- Se défini par la présence d’air dans l’espace pleural quientraine une rétraction du poumon qui se collabe du fi fait de sespropriétés élastiques, et une expansion de la cage thoracique- l’air pénètre dans la plèvre soit par une brèche pulmonaire oupariétale
L’EPANCHEMENT PLEURALLIQUIDIEN OU MIXTE- Défini par la présence plus ou moins importante de liquide dansl’espace pleural- Qualifié de: pyothorax s’il est purulenthémothorax s’il est sanglantchylothorax s’il est chyleux- Mixte: hémopneumothorax, pyopneumothorax
LA CHIRURGIE- Nécessite la pose d’un drain pleural s’il y eu:p p yincision de la plèvre: chirurgie thoraciqueouverture accidentelle de la plèvre: CCV, chirurgie viscéraleou urologique- la pression pleurale devient positive = à la pression atmosphérique
LES SITES DE POSE- Antérieur: au niveau du 2 ème ou 3 ème EIC, en dehors de la lignemédio claviculaire- Ligne axillaire moyenne : au niveau du 4 ème ou 5 ème EIC, à lajonction de la ligne axillaire moyenne et ligne mamelonnaire, siteclassique de drainage
TECHNIQUES• Deux possibilités de pose:- Voie chirurgicale: insertion rétrograde- Voie percutanée: Drain de JolyTrocart de drainage thoraciqueKit de drainage thoracique, méthode Seldinger- Connexion à un ensemble de drainage, poche de drainage ou unbocal , l’ensemble mis en déclivité ou sous aspiration
DRAIN TROCART<strong>THORACIQUE</strong>
MÉTHODE DE SELDINGER
COMPLICATIONS DU <strong>DRAINAGE</strong><strong>THORACIQUE</strong>- Malaise vagal, lié à la douleur, à l’angoisse du patient- La perforation d’un organe: poumon, rate, foie- L’échec de la mise en place du drain- Œdème pulmonaire de ré expansion du à l’évacuation rapide d’unépanchement pleural important- L’infection qui est une complication plus tardive
SURVEILLANCEA- Du système de drainage, 5 règles:Déclivité – Etanchéité – Perméabilité – Stérilité – AspirationB- Du patientclinique: douleur, température, état général, FR, pouls, tensionartérielle, saturation, bullage, déperditions sanguines,Gaz du sangRx ThoraxC- Du site du drainpansement sec et étanche, signes inflammatoires, infectieux,écoulement,
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