Anatomie de la cavité abdominale - Université Virtuelle Paris 5

UEMSfO - Anatomie du tube digestif et de ses glandes annexesChapitre 4 :Anatomiede la cavité abdominaleProfesseur Jean-Guy PASSAGIAAnnée universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

FoieVésiculeColon transverseColon droitCaecumAppendiceOesophageRate (splénium)EstomacJejunumGrand omentum(grand épiploon)Colon gaucheIléonColon sigmoïde

1. Organogenèse du Péritoine etmise en place des Viscères Digestifs

Coupes transversalesStade: J 19SomatopleureEctoblasteAmniosMésoblasteSplanchnopleureCavité vitellineEndoblaste

Stade: J 30AmniosTube neuralChordeAorteMésonéphrosCoelomeCavité du péritoineIntestin primitifCanal vitellinVésicule vitelline

Stade: 4ème semaineAmniosMéso dorsalCoelomePéritoine viscéral(Splanchnopleure)Péritoine pariétal(Somatopleure)Méso ventral

Coupe sagittaleMéso ventralGl. hépatique + Voies bil.ARRateAVeine OmbilicalePéritoine pariétalMéso dorsalBP. viscéralARIntestin primitifCoupes transv.BA

Stade: J 25(3 mm)Mbne PharyngienneCanal vitellin(4° sem.)Plev.Proentéron(oeso + estomac)Septum transversumAllantoïdeMésentéronMbne Cloacale(9° sem.)Métentéron

Stade: J 32( 5 mm)AorteSeptum transversumPlev.EProentéronTronc coeliaqueCanal vitellin Pancréas D. + V.AllantoïdeArt. ombilicalesMésentéronA. Mésentérique sup.MétentéronA. Mésentérique inf.

Stade: J 35(8 mm)Mésogastre ventralAnse ombilicaleV. OmbilicaleC. VitellinC. allantoïde. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . .. . . .. . . . . . .. . . .. . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . . .. . . .. . . . . . . .. . . . . .Les mésosMésogastre dorsalT. CoeliaqueMésoduodenumMésentère communou Ombilical, AMSMésoterminalAMI

Stade: J 35Evolution des mésogastresAorteMésogastre D.Tronc coeliaquePetitFoieEpiploonMésogastre ventral

Formation de la pocherétro-gastrique(Arrière cavité des epiploons)A.Recessus hépato-entériqueB.

Hiatus deWinslowPancréasRateRecessusHépato-entériqueFoieDéveloppementhépatiquePocheRétro-gastique

Positionnement de l’estomac1° phénomèneFoie1° rotation gastriqueDteDorsaleD.G.GcheVentrale

VestibuleForamen bursaeomentalisPoche rétro-gastriqueMéso hépato-caveHiatus deWinslowEp. Pancréatico-SpléniqueFoieTopographie définitiveLigt falciformePetit épiploonEp. Gastrosplénique

Positionnementde l’estomac2° phénomèneDGModificationsdes courbures(par la croissance de lapoche rétro-gastrique)Insertion du mésogastre dorsalPetite courbureGrande courbureLa poche rétro-gastrique« déborde » la grande courbure

Positionnement de l’estomac3° phénomène2° rotation gastriqueAxe antéro-postérieur = le tronc coeliaque

Estomac: position définitivePoche rétro-gastriqueEp. PancréaticospléniqueEp. Gastro-spléniqueGrande courbure gastriqueGrand omentum(grand épiploon)

Diaphr.Accolement des mésosLigt gastro- phréniquePéritoine par. Post.PRGMésogastre D.Mésocolon transv.Ligt gastro- coliqueP.R.G.Etage sus-mésocoliqueEtage sous-mésocoliqueCoupes sagittalesGrand omentumMésocolon transv.

Le péritoine:une séreuse (plèvre, péricarde)1. Caractères morphologiques:• Surface totale = surface corporelle = 2 m 2• Frontière ininterrompue de qq 1/10 mm• Réseau dense en lymphatiques• Membrane dialysante semi-perméable (osmose)• Mobilité permanente passive …2. Innervation. Pariètale, très sensible (nerf phrénique, nerfs intercostaux,…). Viscérale peu sensible ( SNA)

3. Séreuse à 2 feuillets:. Pariétal = une membrane. Viscéral = plus mince. Espace virtuel entre les deux. Absorption des sérosités intra péritonéales (+ LCR)4. Système de défense:. Sécrétions liquidiennes, bactéricides, phagocytose …. Immobilisation et repos fonctionnel ( Iléus fonctionnel). Pouvoir de cloisonnement de la cavité (adhérencesinflammatoires). Mobilisation du grand épiploon.

2. Le Tronc Coeliaqueet ses Branches

AoA. Co. Sto.T.C.A. SpléniqueA. HépatiqueForamen bursaeomentalis

3. Anatomie topographiquede l’estomac

Rapports ventrauxPéricardePlèvre + Poumon gaucheLobe gcheDu foie5° E. I. K.diaphragmeEspace deTRAUBETriangle de Labbé

Rapports dorsaux:diaphragmerateRein + surr. gchePancréas +Art. spléniqueMésocolon transverse(ligt gastro-colique)

4. Rapport Péritonéauxde l’estomac

Petit épiploon = épi . Gastro-hépatiqueLobe gauche du foievésiculeParsCondensacardiaPars vasculosaPédicule hépatiquePars flaccida: mince

5. L’intestin grêle:Organogenèse

Intestin moyen: 8 mm = 35 joursAoAnse ombilicaleRotation de 270° sur l’axe de l’AMSDe J 35 à 3 moisTCIléonjejunum duodeno-jeju.AMSCanalvitellinCDtCGchCTrAnse ombilicale(mésentère com.)AMIMétentéron(méso terminal)

Rotation del’anse ombilicaleAMSPosition de départ90°

180°

Position finale270°Cadre duodénalAcc. de TreitzCadre coliqueAcc. de ToldtCaecumJejuno-iléon

Jéjunum et IléonRacine dumésentèreJéjunumL = 16 cm+IléonDiverticule de Meckel= 6 mètres

6. Les Côlons:Accolements, topographie, vaisseaux

Duodéno-pancréas: (petit cadre proximal)Les MésosAccolement de TreitzAcc. De Toldt gaucheAcc. De ToldtDroitLes colons(grand cadre distal)

VMSAMSCDCGAcc. De TreitzRDL3RGpsoasAcc. de ToldtCoupe transversale(segment sup.)

Rapports du colon droitCoupe sagittale para-médiane droiteEtage thoraciqueEtage lombaire• 12° N. inter costal• N. ilio-inguinal• N. ilio hypogastr.• M. carré d. lombesEtage iliaquexX: fossette deMorrissonAcc. Toldt drt

Colon pelvien &Mésocolon pelvienRacine second. détroit sup• art. iliaque gche• Veine iliaque gche• Uretère gcheRacine primitive:(insertion verticale mésentérique)

Arc. de RiolanV. Mésent. Inf.A. Colique sup. gcheA. mésent. Inf.Groupe centralGroupeintermédiaireGg paracoliquesGg épicoliquesA. Colique inf. gcheA. Sigmoïdienne Supmoy.Vaisseaux mésentériques inf.inf.

7. La glande hépatique

Plèvre +Poumon drtPéricardeRapports du FoiediaphragmeK 10Est.8° cartil.RateColon transv.

8. Le pancréas:Organogenèse et vaisseaux

Embryologie du pancréasBourgeon dorsalBourgeon ventral+ voies biliairesRotation 90°(Estomac)Pa. DivisumPa. AnnulairePa. accessoireRotation bourgeon ventral

Embryologie des canaux pancréatiquesCanal deSantoriniCanal de Wirsung(principal)

TCA. hép.Co. Sto.A. splén.A. gastroduod.AMSTCsupP.D.A.S.P.D.P.S.AntP.D.A.I.AMSInfP.D.P.I.Post

Arcades de la têteA. spléniqueA. gastroduod.P.D.P.S.P.D.A.S.Arcade Intra Pancr.P.D.P.I.P.D.A.I.A. mésent. Sup.A. pancr. Inf.Arcade de Kirk+ veines + lymphatiquesA. Gastroépipl. gche

9. La rate

DiaphragmePlèvrePoumon gcheR GPéritoine pariétalP. viscéralGde courbure gast.+ épipl. gastrosplé.Poche rétrogastr.Queue pancrés +épipl panc. Splén.Acc. De TreitzRate: rapports viscéraux & péritonéaux

10. Le réseau porte

Bche drteBche GcheLe réseau PorteV. Porte-V. choledoc-V. Pancr. Duod.-V. pylorique-Tronc Gast. Col.V. col. Inf. drteV. jej.V. il.V. Co. Stom.V. spléniqueV. gast. Ép. gcheV. més. Inf.V. col. Sup. gcheV. més. Sup.V.sigmoïdiennesV. Rectale sup

AnastomosesPorto-cavesV. Thoracique médiale(mammaire int)VCSV. AzygosV. oesophagiennesV. PorteV. ombilicalesVCIV. épigastriqueV. Iliaque intV. Rectales inf.(Hémorroïdales)

FIN

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