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L'électrode - Med-El

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Des solutions flexibles et<br />

atraumatiques adaptées à<br />

l’anatomie cochléaire de<br />

chaque patient<br />

The Hearing Implant Company<br />

Flexibilité =<br />

Atraumaticité<br />

<strong>El</strong>ectrodes MED-EL, avec câblage en<br />

ZigZag pour une atraumaticité<br />

maximale<br />

Les porte électrodes MED-EL sont conçus pour préserver les<br />

structures délicates de l’oreille interne. Le câblage en zigzag ultra<br />

flexible des fils en platine iridié constitue la particularité des<br />

électrodes. Ce câblage en zigzag est le point clé du design des<br />

porte électrodes MED-EL qui sont les plus flexibles et les plus<br />

atraumatiques au monde.<br />

Minimiser le traumatisme au cours de l’insertion de l’électrode<br />

maximise le bénéfice pour le patient. La forme en zigzag réduit<br />

de moitié la rigidité par rapport à un câblage des fils droit. Les<br />

bénéfices incluent la préservation de l’audition résiduelle ainsi que<br />

le respect de l’intégrité du tissu neuronal ciblé pour la stimulation<br />

électrique. MED-EL offre plusieurs options d’électrodes, chacune<br />

dotée du câblage en zigzag atraumatique. Ainsi, chaque patient<br />

implanté peut être sûr de recevoir la meilleure électrode possible<br />

pour une réhabilitation auditive optimisée.<br />

Photos: H. Rask-Andersen, University of Uppsala, Sweden<br />

C. G. Wright, Ph. D., Southwestern <strong>Med</strong>ical Center, Dallas


X-ray microscopy by Prof. Hüttenbrink<br />

5 mm<br />

20 mm<br />

31 mm<br />

25 mm<br />

28 mm<br />

10 mm<br />

18 mm<br />

15 mm<br />

L’électrode<br />

STANDARD<br />

Pour 90% des patients, l’électrode standard souple et flexible est la solution<br />

préférée des chirurgiens. Avec une longueur totale de 31,5 mm, le porte électrodes<br />

standard est le plus long et contient 12 paires de contacts d’électrodes. Il est conçu<br />

pour stimuler l’intégralité de la cochlée, de la base à l’apex, pour une Utilisation<br />

Intégrale de la Cochlée et la meilleure réhabilitation auditive possible par l’implant.<br />

ZigZag: Flexible et atraumatique<br />

De nombreux candidats à l’implant cochléaire présentent un certain degré<br />

d’audition résiduelle, qui peut être préservée après la chirurgie. Pour cela, MED-EL<br />

a conçu un porte électrodes doux et flexible, doté de l’unique câblage en zigzag,<br />

visant à réduire la force d’insertion et le traumatisme au cours de l’implantation<br />

cochléaire, et qui aide à préserver l’audition résiduelle. La nature flexible du porte<br />

électrodes lui permet de rester sur son chemin au sein de la rampe tympanique<br />

au cours de l’insertion. Des traumatismes cochléaires tels que fractures de la lame<br />

spirale osseuse peuvent donc être évités. Ce traumatisme est souvent associé à<br />

des porte électrodes plus rigides. Une électrode placée le long de la paroi latérale<br />

évite les dommages à la surface médiane de la rampe tympanique. Ces dommages<br />

peuvent présenter un risque de passage pour une infection vers le système<br />

nerveux central. 1<br />

Utilisation Intégrale de la Cochlée<br />

(CCC = Complete Cochlear Coverage)<br />

L’Utilisation Intégrale de la Cochlée signifie que la totalité de la longueur de la<br />

cochlée, de la région la plus apicale à la plus basale, est stimulée par le porte<br />

électrodes de l’implant. Cette couverture complète de la cochlée ne peut être<br />

accomplie que par une profondeur d’insertion suffisamment longue du porte<br />

électrodes. Des études cliniques publiées ont démontré des effets positifs<br />

de l’impact de l’étendue de la couverture de la stimulation cochléaire sur les<br />

performances de discrimination de la parole. Lorsque la distance séparant<br />

l’électrode la plus apicale de la plus basale est limitée à environ 21 mm, les<br />

performances sont moins bonnes, et ce quelle que soit la région stimulée de la<br />

cochlée (la plus apicale, la médiane ou la région basale de la cochlée). Lorsque la<br />

distance de la stimulation apicale à la stimulation basale est augmentée à 31 mm,<br />

les performances s’améliorent significativement, de 10 à 30%, selon le type de<br />

tests vocaux. 2<br />

Une insertion peu profonde de porte électrodes court ne peut pas recruter<br />

les neurones de la région apicale. De plus, des études montrent qu’il y a une<br />

diminution des performances chez les patients équipés d’un porte électrodes<br />

très court. La stimulation de l’ensemble de la cochlée par un porte électrodes<br />

long, profondément inséré, fournit à l’utilisateur de l’implant les meilleurs résultats<br />

possibles en termes de reconnaissance de la parole et de la qualité sonore.<br />

1 Rebscher SJ, Hetherington H, Bonham B, Wardrop P, Whinney D, Leake PA. Considerations for design of future<br />

cochlear implant electrode arrays: <strong>El</strong>ectrode array stiffness, size, and depth of insertion. J Rehab Res & Dev 2008:<br />

45(5):731-48.<br />

2 Hochmair I, Arnold W, Nopp P, Jolly C, Müller J, Roland P. Deep electrode insertion in cochlear implants: apical<br />

morphology, electrodes and speech perception results. Acta Otolaryngol 2003 Jun;123(5):612-7.


Un choix de porte électrodes adaptés à<br />

La majorité des variations anatomiques<br />

En plus du porte électrodes standard, MED-EL propose une variété de porte<br />

électrodes, permettant au chirurgien de choisir la solution optimale pour s’adapter<br />

à l’anatomie unique de la cochlée de chaque individu.<br />

Porte électrodes Moyen<br />

Le porte électrodes Moyen comporte 12 paires d’électrodes modérément espacées,<br />

il est conçu pour les cas où l’insertion profonde n’est pas désirée ou n’est pas possible<br />

à cause de restrictions anatomiques.<br />

Porte électrodes Court<br />

Spécialement conçu pour les ossifications partielles ou les malformations de la<br />

cochlée, le porte électrodes Court dispose de 12 paires de contacts, espacées sur<br />

une distance plus courte afin de maximiser le nombre de canaux disponibles et<br />

d’optimiser les performances.<br />

Porte électrodes Bifide *<br />

Spécialement conçu pour les ossifications complètes de la cochlée, le porte électrodes<br />

bifide dispose de deux faisceaux d’électrodes séparés, l’un avec cinq paires de contacts,<br />

l’autre avec sept paires. Ce porte électrodes est conçu pour l’insertion dans deux<br />

régions de la cochlée afin de maximiser les performances et le nombre de canaux<br />

disponibles.<br />

Porte électrodes FLEX soFt<br />

Semblable au porte électrodes standard, le porte électrodes FLEX SOFT permet<br />

une insertion profonde dans la région apicale de la cochlée (CCC). L’extrémité de<br />

l’électrode est spécialement conçue pour une flexibilité maximale et une réduction de<br />

la force d’insertion.<br />

Porte électrodes FLEX EAs<br />

Le porte électrodes FLEX EAS est conçu pour la stimulation combinée électrique<br />

acoustique (EAS) avec une insertion limitée à environ un tour cochléaire basal.<br />

L’extrémité de l’électrode est spécialement conçue pour une flexibilité maximale et<br />

une réduction de la force d’insertion.<br />

* Disponible seulement<br />

sur modèle PULSARCI 100


22083FR r2.0<br />

2.4<br />

2.4<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

1.9<br />

1.9<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

1.1<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5 2.4<br />

Ø 0.5<br />

Ø Ø 0.3<br />

2.4<br />

Ø 0.3 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.3<br />

Ø 0.3<br />

Ø 0.3<br />

2.4<br />

2.4<br />

2.4<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

2.4<br />

2.4<br />

2.4<br />

1.1 mm<br />

1.1<br />

Ø 0.5 1.1<br />

1.1<br />

1.1<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

Ø 0.5<br />

2.4 mm<br />

1.9 mm<br />

1.9<br />

1.9<br />

1.9<br />

2.4 mm<br />

15 **<br />

15 **<br />

15 **<br />

2.4<br />

2.4<br />

2.4<br />

2.4<br />

18.0 18.0<br />

The Hearing Implant Company<br />

31.5 ** 31.5 **<br />

31.5<br />

26.4<br />

26.4<br />

**<br />

31.5 ** 31.5 **<br />

26.4 mm<br />

24 **<br />

24 **<br />

24<br />

20.9<br />

20.9<br />

**<br />

24 ** 24 **<br />

20.9 mm<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

15 **<br />

15 ** 15 **<br />

21.1 mm<br />

7.4 **<br />

Ø 0.5 1.9<br />

Ø 0.3<br />

7.4<br />

1.1<br />

**<br />

Ø 0.5 1.9<br />

Ø 0.3<br />

7.4<br />

1.1<br />

**<br />

1.9 mm<br />

Ø 0.5 1.9<br />

Ø 0.5 0.3<br />

Ø 0.5 1.9<br />

Ø 0.5<br />

1.9<br />

1.9<br />

Ø 0.3<br />

Ø 0.3<br />

Ø 0.3<br />

1.1 mm<br />

31.5 **<br />

31.5 **<br />

31.5<br />

26.4 26.4<br />

26.4<br />

**<br />

31.5 ** 31.5 **<br />

26.4 mm<br />

9.6 **<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

9.6 **<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

9.6 **<br />

1.1<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

7.4 **<br />

9.6 **<br />

1.1<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

7.4 **<br />

9.6 **<br />

1.1<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

7.4 **<br />

9.6 **<br />

1.1<br />

Ø 0.6 4.4 Ø 1.0<br />

Ø 0.6<br />

6.6<br />

*<br />

4.4 mm<br />

6.6 mm<br />

2.4<br />

2.4<br />

mm<br />

24 **<br />

20.9<br />

20.9<br />

20.9<br />

18.0 18.3 mm<br />

31.5 **<br />

26.4<br />

26.4<br />

26.4<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

12.1 Ø 0.8 *<br />

31.5 **<br />

26.4<br />

26.4<br />

26.4<br />

20 **<br />

20 **<br />

20 **<br />

20<br />

20.9<br />

20.9<br />

**<br />

20 ** 20 **<br />

20.9 mm<br />

20.9<br />

20.9<br />

20.9<br />

stopper<br />

stopper<br />

stopper<br />

stopper<br />

stopper<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 * Ø 0.8 *<br />

Insertion test Device (ItD)<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 * Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 *<br />

Ø 1.3 * Ø 1.3 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 *<br />

Ø 0.8 * Ø 0.8 *<br />

Dimensions en mm * Diamètre de la cochléostomie ** 18.0<br />

18.0<br />

Profondeur d’insertion recommandée<br />

18.0<br />

standard Distance inter-électrodes:<br />

Longueur active<br />

2.4 mm<br />

(répartition des électrodes): 26.4 mm<br />

Nombre de canaux de stimulation: 12<br />

Contact d’électrodes:<br />

Standard Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

Référence: CONCERTO array<br />

Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

CONCERTO PIN<br />

24<br />

07670<br />

07676<br />

SONATATI<br />

Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

Standard <strong>El</strong>ectrode array<br />

100 PULSARCI<br />

04210<br />

100 COMBI 40+<br />

03042<br />

01511<br />

Moyen Distance inter-électrodes: 1.9 mm<br />

Longueur active (répartition des électrodes): 20.9 mm<br />

Nombre de canaux de stimulation:<br />

Contact d’électrodes:<br />

Référence: CONCERTO<br />

12<br />

24<br />

07672<br />

CONCERTO PIN<br />

SONATATI<br />

07678<br />

100 04213<br />

PULSARCI 100 <strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

<strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

<strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

<strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

<strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

<strong>Med</strong>ium <strong>El</strong>ectrode array<br />

03045<br />

COMBI 40+ 02681<br />

Court Distance inter-électrodes: 1.1 mm<br />

Longueur active (répartition des électrodes):<br />

Nombre de canaux de stimulation:<br />

Contact d’électrodes:<br />

12.1 mm<br />

12<br />

24<br />

Référence: CONCERTO<br />

CONCERTO PIN<br />

07671<br />

07677<br />

SONATATI 100 04211<br />

PULSARCI 100 Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

Compressed <strong>El</strong>ectrode array<br />

03094<br />

COMBI 40+ 01512<br />

FLEXsoFt Distance inter-électrodes:<br />

Longueur active (répartition des électrodes):<br />

2.4 mm<br />

26.4 mm<br />

Nombre de canaux de stimulation: 12<br />

Contact d’électrodes:<br />

Référence: CONCERTO<br />

19<br />

07674<br />

CONCERTO PIN 07680<br />

SONATATI 100 04215<br />

PULSARCI 100 FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXsoft <strong>El</strong>ectrode array<br />

03701<br />

COMBI 40+ 03479<br />

FLEXEAs Distance inter-électrodes: 1.9 mm<br />

Longueur active (répartition des électrodes): 20.9 mm<br />

Nombre de canaux de stimulation:<br />

Contact d’électrodes:<br />

12<br />

19<br />

Référence: CONCERTO<br />

CONCERTO PIN<br />

SONATATI<br />

07673<br />

07679<br />

100 PULSARCI<br />

04214<br />

100 FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

FLEXeas <strong>El</strong>ectrode array<br />

03699<br />

Une formation à<br />

la chirurgie EAS<br />

est nécessaire<br />

COMBI 40+ 02920<br />

Bifide Distance inter-électrodes: 1.1 mm<br />

Longueur active (répartition des électrodes) 1-5: 4.4 mm<br />

Longueur des électrodes 6-12:<br />

Nombre de canaux de stimulation:<br />

6.6 mm<br />

12<br />

Contact d’électrodes: 24<br />

Référence: PULSARCI 100 Split <strong>El</strong>ectrode arrays arrays<br />

Split Split <strong>El</strong>ectrode <strong>El</strong>ectrode arrays arrays<br />

Split <strong>El</strong>ectrode arrays<br />

Split <strong>El</strong>ectrode arrays<br />

Split <strong>El</strong>ectrode arrays<br />

GB 03095<br />

COMBI 40+ GB 01714<br />

Distance entre marqueurs: 2.4 mm<br />

Insertion Test Nombre Device de marqueurs:<br />

Insertion Test Profondeur Device Test Device d’insertion Max:<br />

2x5<br />

18.3 mm<br />

Référence: 02081<br />

Insertion Test Device<br />

Insertion Test Device<br />

Insertion Test Device<br />

www.medel.com

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