Un traitement à visée curatif est possible dans une large ... - Afef

Un traitement curatif est possibledans une large proportion depatients atteints de CHCExpérience d’un centre référentM.Bouattour 1-2 , V. Ozenne 1 , N. Goutte 1 , MP. Vullierme 3 ,D. Valla 1 , J. Belghiti 5 , P. Bedossa 4 , O. Farges 5 , F. Degos 1Service 1 Hépatologie, 2 Oncologie, 3 Radiologie,4 Anatomopathologie, 5 Chirurgie digestiveHôpital Beaujon APHP, Clichy

Introduction• Incidence: 6000 nouveaux cas/an• Diagnostic fait à un stade avancé: 50-60% des cas• Traitement curatif: ~ 30% des cas• Impact des RCP sur la prise en chargedu CHC

Objectifs• Buts de l’étude: évaluer Traitements proposés par la RCP Traitements réellement réalisés CHC non traités Suivi et survie globale

PatientsAnalyse prospective: jan 2006 – déc 2008 RCP tumeur primitive foie Diagnostic CHC : critères Barcelone Cirrhose ou hépatopathie chronique Exclus:CHC sur foie sainCholangiocarcinome

• Hommes: 80%Résultats380 patients• Âge médian: 61 ans• AFP ≥ 200 ng/ml : 24%• Histologie: 51% des patients• 37% CHC bien différencié• 45% CHC moyennement différencié• 13% CHC peu ou indifférencié

RésultatsVHC 35%ALCOOL 30%VHB 16%NASH 5%MIXTE 10%AUTRES 4%

Résultats%CHILD A /B /C 61 /28 /11MILAN + 51Stade BCLCAB/C/D6111 /16 /12

Résultats% des traitements proposés30%26%25%22%20%15%10%14%16%12%10%5%0%TH Résection RFA TACE AA Sympto

Résultats% traitements réalisés vs traitements proposés30%26%28%25%20%15%10%20%14%9%16%11%22%18%12%10% 10%5%0%TH Résection RFA TACE AA Sympto Perdu4%Pas de différence significative en fonction de l’étiologie

Résultats% traitements réalisés vs traitements proposés (BCLC A n = 232)35%30%25%20%34%25%21%25%18%20%31%Ttt Curatif: 57%Ttt Palliatif: 36%15%14%10%5%5%3%4%0%TH Résection RFA TACE AA Sympto Perdu

Résultats• Suivi 4% perdus de vue 2% décès liés au traitement• Récidive à 3 ans Post TH: 4% Post résection: 32% Post RFA: 38% (locale/à distance)

Résultats89%70%67%50%

Remerciements• Service d’Hépatologie– Pr F. DURAND– Dr C. CASTELNAU– Dr M P. RIPAULT– Mme H. CHOR– Mme C. BENICHOU– Mme S. BOUILLY– Mme A. PECHINOT– Mme S. BEDO• Service de Chirurgie– Dr S. DOKMACK– Dr F. DONDERO• Service de Cancérologie– Pr E. RAYMOND– Pr S. FAIVRE– Dr. C. DREYER• Service de Radiologie– Pr V. VILGRAIN– Dr M. ABDERRAHIM– Dr M. ZAPPA• Serviced’Anatomopathologie– Pr V. PARADIS