UNDP-HT-HaitiRapportOMD2013_20140611

Mesure Objectifs État des lieuxSoins obstétricaux gratuitsManman ak timoun an santeCampagne nationale deplanification familialeSystème national de protectionsociale : Konbit solidariteAugmenter le nombre d’accouchementsinstitutionnels et l’accès aux services desanté aux enfants de moins de cinq ansInformer la population en matière de santésexuelle et reproductiveAssurer des services de planificationfamiliale dans au moins 90 % desinstitutions de santéFormer le personnel aux méthodes deplanification familiales.Garantir l’accès à une assurance maladienationale qui couvrirait notamment lessoins obstétricauxProjet finalisé en 2013. Services gratuitsofferts à environ 71 000 femmes enceintesMise en œuvre en coursMise en œuvre en cours ; projet pilote réalisédans le département de l’Ouest3Goulots d’étranglement, défis etcontraintesBien que la santé maternelle figure dans plusieursdocuments nationaux, la volonté politique de l’Etathaïtien ne se traduit pas toujours en actions concrètes,ni en une augmentation budgétaire attribuée à la santéet plus particulièrement à la santé maternelle. En dépitdes initiatives prises par le gouvernement et ses partenaires,les progrès demeurent lents et inégaux par rapportaux déterminants sociaux de la santé. De nombreuxgoulots d’étranglements ralentissent toujours lamise en œuvre de stratégies élaborées pour améliorerla santé maternelle et reproductive.Les contraintes à la mise en œuvre de programmes etd’interventions clé pour la santé maternelle et de la reproductionapparaissent dès la planification et l’élaborationdes documents stratégiques nationauxet des accords signés dans ce domaine : les cibles àatteindre ne sont pas toujours les mêmes et ne sont pasalignés sur le cadre OMD. En effet, alors que le PDSHse propose de réduire le taux de mortalité maternellede 50 % d’ici à 2022, le Plan stratégique national desanté de la reproduction et planification familiale viseà réduire la mortalité maternelle de 35 % d’ici à 2016,tandis que la cible de l’OMD 5 est de réduire le tauxde mortalité maternelle de 75 % d’ici à 2015. De plus,ces documents utilisent un point de référence issu desources statistiques différentes : les uns se basent surl’EMMUS, tandis que d’autres sur les données duGroupe inter-agence (BM, OMS, UNFPA, UNICEF),aboutissant donc à des objectifs différents.En ce qui a trait au Plan stratégique, il est à noter qu’ilcouvre globalement l’ensemble des problématiquesliées à l’amélioration de la santé maternelle, maisne vise pas spécifiquement des éléments clé dans lemodèle des « trois retards », et plus particulièrementla problématique de l’inaccessibilité physique et/oufinancière des centres de santé (emplacement géographiquedes installations, conditions de la route, disponibilitéet le coût de transport). Ainsi, les objectifset indicateurs de résultats ne semblent pas suffisammentcibler la problématique des disparités géographiqueset socioéconomiques pourtant mentionnéescomme un facteur d’accès aux services de santé. LePlan stratégique prévoit la construction ou réhabilitationde 108 SONU se trouvant tous en région urbaine,et ne répondent pas aux besoins des femmes les plusvulnérables, vivant notamment dans des zones ruralesreculées.La planification dans le domaine de la santé sexuelleet reproductive est aussi limitée étant donné que lesdonnées ne sont pas assez complètes ou exhaustivespour être rigoureusement exploitées. Une des difficul-140Rapport OMD 2013 pour Haïti