L'examen de l'œil et de ses annexes - Safari Tanzanie

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L'examen de l'œil et de ses annexes - Safari Tanzanie

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� La tonométrie par aplanissement :

L’appareil actuellement disponible pour mettre en œuvre cette technique est le Tonopen®.

Le principe de cette méthode est basé sur la loi de Imbert-Fick, qui stipule que la pression

dans une sphère remplie de liquide limitée par une membrane infiniment mince et flexible est

mesurable par la contre-pression nécessaire pour aplanir cette membrane.

Appliquée à la cornée, elle signifie que la force exercée pour aplanir une surface donnée de

cette dernière est égale à la force s’exerçant sur cette même surface de cornée de

l’intérieur vers l’extérieur, et que la mesure peut être réalisée quelle que soit la position de la

tête de l’animal. Une anesthésie topique de la surface cornéenne est préalablement

effectuée (collyre Téracaïne).

Le Tonopen® est portable, alimenté par deux piles plates au lithium disposées dans

l’extrémité distale du manche, tenu comme un stylo par l’extrémité proximale du même

manche.

Il est mis sous tension par

l’index de la main à l’aide d’un

bouton poussoir ; l’extrémité de

sa tête (1,5 mm de diamètre)

protégée par un cache en

latex (Ocu-film) est appliquée

perpendiculairement,

doucement (pour éviter

d’indenter), à petites touches

successives sur la surface

cornéenne pour réaliser son

aplanissement (Figure 24).

Figure 24 – Tonométrie par aplanissement (Tonopen®) réf. TON014

La mise en place de l’Ocu-film est facilitée par son support (un cylindre en carton) qui

s’emboîte sur la tête du Tonopen® : il n’est pas toujours facile de donner à cette protection

la tension qui convient pour une mesure fiable de PIO (ni trop tendue, ni trop lâche), et une

astuce consiste à réaliser une légère rotation dans le sens des aiguilles d’une montre en fin de

mise en place. Les deux tiers centraux de la cornée sont utilisables pour ce faire, avec une

excellente fiabilité des résultats.

Toute mesure considérée comme acceptable se traduit par un court signal sonore et

s’affiche sur l’écran situé à l’extrémité distale du manche ; un moyennage automatique d’un

minimum de 3 mesures de traduit par un signal sonore et une valeur affichée dont la fiabilité

est indiquée sur l’écran par un tiret surlignant un pourcentage de 5, 10, 15 ou 20%. Si

l’appareil a besoin d’être calibré, le sigle « bad » s’affiche sur l’écran à la mise sous tension et

la manœuvre de calibrage est très simplement effectuée en dirigeant rapidement la tête de

l’appareil vers le haut quand le sigle « up » apparaît sur l’écran.

Un support très stable en résine permet de le garder dans d’excellentes conditions de

sécurité sur la paillasse, prêt à l’emploi.

Les valeurs de références de la PIO mesurées au Tonopen® sont de :

Dossier technique ophtalmologie 23 septembre 2006

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