Osteotomies genou - ClubOrtho.fr
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OstéotomiesTechniques et indicationsFrédéric DUBRANABrestJECOT Rabat 2011
Les buts- Modifier le plan <strong>fr</strong>ontal- Eventuellement le plan sagittal ou horizontal. Pour diminuer les contraintes appliquéessur le <strong>genou</strong> Indications : arthrose unicompartimentale
• Sous tubérositaire :Jackson JP, JBJS, 1974Postel, EMC, 1976Vainionpaa, JBJS, 1981(12 % de pseudarthroses)• Sus-tubérositaire:Gariepy, JBJS, 1964Coventry, Orth. North am., 1979Langlais, EMC, 1989• Trans-tubérositaire :Ostéotomie de la tubérosité tibialeOstéotomie oblique longeHutchison, Inst. Course AAOS, 1999
Buts HypercorrectionNormocorrection3-6° Valgus 0-2° Valgus
Ostéotomie de fermetureAvantage- consolidationRisques- SPE - déstabilisation tête fibula (LLE) - pseudarthrose fibula
Avantage : - simple - modification finale Ostéotomie d’ouverture Risques : - pseudarthrose - patella baja - tension musculaire possible ( muscles biarticulaires )
Arthrose ‘mineure’.Patients jeunesArthrose ‘sévère’Rotule basseCupule post
Arthrose latérale ostéotomie fémorale ou tibiale de varisationOstéotomie tibialede varisationOstéotomie fémoralede varisation
Arthrose latérale Ostéotomie fémorale valgisation Corrige l’axe en extension, pas d’effeten flexion, le varus décroit de 0° à90°. A 90° l’épiphyse tourne en rotationinterne. Pour avoir un effet varisant il faudrait que l’ostéotomie donne de larotation externe.
Arthrose latérale Oblique Ostéotomie tibiale de varisation Oblique Joint space L ’interligne anatomique obliqueen varusActive en extension et flexion
MFA
Conclusion
Ostéotomie tibiale devalgisation- Technique F. Dubrana(Trucs et Astuces)
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