Lynn Drouin, Martine Guay et Julie Picher - aeesicq

AEESICQ 2010

Lynn Drouin Martine Guay Julie PicherEnseignantes au Cégep du Vieux Montréal

Hiver 1999: Implantation d’un circuit ECOS auCVM (5 ème session). Hiver 2000: Rehaussement des exigences àl’examen de l’OIIQ (questions ouvertes àréponses courtes et ECOS).L’implantation des ECOS a fait ressortir leslacunes de la méthode traditionnelle et a pavé lavoie a une série de démarches conduisant à l’APP.

Approche pédagogique qui utilise lecontexte de problèmes de santé relevantdes soins infirmiers pour développer deshabiletés de résolution de problèmes etasseoir solidement les connaissancesscientifiques théoriques et cliniquesnécessaires à l’exercice de la professioninfirmière.

Traitement actif de l’informationRéactivation des connaissances antérieuresOrganisation des connaissancesContextualisation des connaissances

60 minutes Identifier les indices et clarifier les termes Définir le problème et rédiger la liste desphénomènes à expliquer Analyser le problème et proposer deshypothèses Organiser et prioriser les hypothèses Clarifier les objectifs d’étude

5 à 7 heures Utilisation des stratégies d’étude Encodage et rappel Métacognitives Gestion de ressources Création d’un schéma de concepts Répondre aux questions d’évaluationformative

75 minutesMise en commun desconnaissancesSynthétiser et valider leshypothèsesCorrection du schéma par l’élève

Secrétaire : Inscrit tous les indices et leshypothèses au tableau. Scribe: Transcrit au fur et à mesure surpapier les éléments du tableau.Photocopie et distribue un exemplaire àchacun des membres du groupe. Dictionnaire: Vérifie les définitions destermes scientifiques.

Intendant: Nommé pour la session, il estle porte-parole du groupe et participe à larecherche de solutions. Animateur: Rôle rempli par l’enseignant etpar l’élève.

Représentation claire, complète etstructurée des concepts clés relatifs à unsujet Facilite l’intégration des connaissances dans lamémoire à long terme. Développe l’esprit critique. Meilleure compréhension d’un phénomène Réinvestissement en milieu clinique

investiguerdéterminerMenaces à la sécurité à domicile Menaces à la sécurité en établissement Menaces à la sécurité individuelleBesoinsfondamentauxBonneOxygénationT 0 & humiditéadéquateNourriturebienpréparéeetentreposéeDangersPhysiquesPlus que½ chutesà domicile4/5 pers.âgéesPlus 1/3chute1x annéeÉclairageObstaclesSdb nonAdaptéePlombincendieRisque de chuteet d’accidentCommunicationécriteS’assurerCompléter grille Q sem.Kardex (PSTI)Vérifier PTIdéterminerAgentspathogènesLavagedes mainsPrécautionsde baseImmunisationverbaleInfirmière soignanteInfirmière de liaisonInfirmière du csssMéd. TraitantNutritionnisteErgo. Physio.FamilledébuterPollutionAtmosphèreSolEauxBruitsÉvaluationInterventionsenseignerMesures GénéralesutiliserOxygénation: bon chauffageNutrition:lavage des mains,aliments frais.T 0 :insolation hypot.Humidité:HumidificateurSécurité:éclairage, verrousMicro-organisme:aseptie médicaleChutes90% desaccidentsliésappliquerPropre auPatientBrûluresblessuresInterventions infirmièresErreurs de Rx, Soins inadéquats,Manque de surveillance,PDSB,Aseptie déficienteFacteursderisquedéterminerOutils d’évaluationGrille quantitativeCote /35QualitativeHIAPPPQRSTU de la chuteProtocolede soinsSelon le risqueEnseigner afin de prévenirÉquipementMauvais usagedéfectuositéconsidérerMédicamentsInteractionsBenzo.Antihypert.(spmnolence,étourdissemnts)Mesures en matièrede sécuritéChutes:ridelles, barres d’appui,Mettre freins, cloche d’appel,Chaussures antidér.Bons aides tech.Contentions:Prescription,surveillanceRidelles:forme de contentionIncendie: détecteur de fuméeIntoxication: ranger les Rx,utiliser dosette,RisquesindividuelsMode de vieDrogue, StressRxtéméritéMobilitéRéduiteFaiblesse équilibrecontentionsManque deConnaissancesMesures sécuritairesnon appliquéesSensorielCommunicationVisionAuditionbarrièrelangueTenir compteProblèmes de santéCardiaque,hypot. Orthost.Osseux musculaireInfection ect…proposeraugmententStratégies visantl’indépendancePour se vêtirVêtements adaptés.Utiliser des aides tech( bâton crochetpour fermetureà glissière ect..Mme DarthroseFacteursphysiquesliés à l’âgeNerveuxréflexessensibilitéLocomoteurForce musc.MobilitéAmplitude des art.Génito. UrinaireNycturie,incontinenceSensorielVisionpériphériqueSons aigusToucherdouleurHypothèse Prof.Risque d’acc.R/A un facteur int.,psychol.oumobilité réduite.Risque de chuteR/A l’âge,Vit seuleDim.vue audit.

Signes vitaux Risque de chute,sécurité Constipation Diarrhée Incontinenceurinaire Plaie de pression Syndromed’immobilité etaltération de lamobilité physique Recherche d’unmeilleur niveau desanté

Soins pré opératoires et anxiété légère Soins post opératoires et douleur aigue Dégagement inefficace des voiesrespiratoires Iléus paralytique et thrombose veineuseprofonde

La personne endiaphorèse La personne fiévreuse La personne présentantdes problèmesneurologiques La personne dyspnéique La personne qui présenteune douleur abdominale La personne qui présenteune croissance et undéveloppement altéré. L’approche infirmière faceaux parents inquiets. La personne qui présentedes lésions cutanées La personne dont la vieest bouleversée par lecancer

Suivi du nouveau-néSuivi de la femme aprèsl’accouchementLes soins infirmiers à lapersonne qui présente uneaffection du systèmecardiovasculaireLes soins infirmiers à lapersonne qui présente unedouleur thoraciqueSuivi de la femme quiaccoucheLes soins infirmiers encardiologieSuivi de la femme enceinteLes soins infirmiers à lapersonne qui présente uneoligurieLes soins infirmiers à lapersonne qui présente unedouleur hépatique

La personne qui perdcontact avec la réalité La personne quiprésente une faiblessemusculaire La personne quiprésente des problèmesde relationsinterpersonnelles La personne quiprésente des pertes demémoires La personne âgée quiprésente un risqued’accident La personne quiprésente une anxiétéchronique invalidante

Anémie VIH-SIDA Brûlé

Exemple:Soins: constipation/ diarrhéeBiologie : digestion mécanique.

Exemple:Tutorial: constipation/ diarrhéeLaboratoire : examen physique del’abdomen , lavement, curage et toucherrectal .

Scybale Laxapif

Q3= Conception de la discipline infirmière Conceptions de la santé (prévention, promotion) Q4= Méthodes d’évaluation et de soins Examen clinique Soins et traitements infirmiers Consigner l’information au dossier

Q8= Pathologies et problèmes infirmiers Décrire la pathologie Relier pathologie et thérapeutique Cerner les problèmes infirmiers (hypothèses) Dégager les interventions infirmières Q9= Pharmacologie Lier manifestations cliniques et médicaments Anticiper les effets du médicaments Préciser les conditions d’administration Sélectionner les mesures de soutien Prévoir un suivi de l’ordonnance

Le contenu théorique est réinvesti en stage à l’aidedes schémas de concepts. QA= Enseigner à la personnes et ses proches Enseignement des mesures de prévention de l’infection QB = Maintien et amélioration de la santé Promouvoir de saines habitudes de vie Sensibiliser aux différentes situations à risque QD= Relations de collaboration Travailler en interdisciplinarité Gérer de l’information en vue d’assurer la continuité des soins

QE= Intervenir auprès d’adultes en médecine etchirurgie S’informer en vue d’assurer la continuité des soins Effectuer l’évaluation initiale ou en cours d’évolution Assurer une surveillance clinique Prodiguer des soins et traitements infirmiers et médicaux Donner de l’information Administrer des médicaments Assurer la continuité des soins et le suivi

Que dois-je faire pour appliquer cetteméthode d’enseignement dans moncollège?

1.Mobilisation du département2.Rencontres avec l’organisation scolaire3.Discussions avec la direction des études4.Discussions avec les disciplines contributives

1.Choix des contenus et suivi descompétences2.Logistique3.Construction des problèmes

1.Assentiment du collège2.Demander des ressources3.Assurer le leadership4.Formation5.Assurer la poursuite de la méthode6.Choisir le bon moment

Au début de l’implantation: Résistance des enseignants (perte decontenu) Changement de rôle Résistance de l’administration

En cours d’implantation: Insécurité des enseignants Peur pour la réussite des élèves Résistance des élèves (timidité,investissement de temps d’étude)

«L’apprentissage par problèmes», Département dessoins infirmiers, Cégep du Vieux Montréal, juin 2001. «Les stratégies d’étude», Département des soinsinfirmiers, Cégep du Vieux Montréal, juin 2001. «Les stratégies d’apprentissage et apprentissage parproblèmes: description et évolution des stratégiesutilisées par des étudiantes en soins infirmiers auniveau collégial. Rapport de recherche», CarolineLarue et Raymonde Cossette, Cégep du VieuxMontréal, 2005. «Tutorial 1.3: Scybale Laxapif», département desoins infirmiers, Cégep du Vieux Montréal, 2007