Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE
VACCINATION : RENDEZ-VOUS IMMUABLE ?
Les vaccins essentiels
En France, à l’exception du vaccin antirabique, il n’existe pas de consensus en matière
de vaccination. Aux USA la terminologie utilisée par le groupe chargé de l’étude des
vaccins canins du AAHA et par le comité consultatif chargé de l’étude des vaccins
félins du AAFP certains vaccins sont qualifi és “d’essentiels », au vu de la gravité et de
la prévalence de l’infection, de l’effi cacité et de l’absence de dangerosité du vaccin.
Pour le chien il s’agit du vaccin vivant modifi é ou le vaccin recombinant de la maladie
de Carré canine, la vaccin vivant modifi é de la parvovirose (CPV-2), le vaccin vivant
modifi é de l’adénovirose-2 (CAV-2). Pour le chat du vaccin de la panleucopénie (parvovirose
féline), du vaccin (combiné) de l’herpèsvirose-1 et de la calicivirose. L’espace
de temps entre les rappels recommandés par l’AAHA peut être différent de celui
indiqué par le laboratoire qui commercialise le vaccin.
La primovaccination du chien
Pour les chiots, les vaccins devraient être inoculés au moins trois fois entre les âges
de 6 et 13 semaines avec un vaccin vivant modifi é ou un vaccin recombinant de la
maladie de Carré, un vaccin vivant modifi é de la parvovirose-2 et un vaccin vivant
modifi é de l’adénovirose-2. On recommande un intervalle de 3 à 4 semaines entre les
inoculations. Les vaccins ne doivent pas être administrés à des intervalles de moins de
2 semaines quel que soit l’antigène. Les âges sont de 2, 3 et 4 mois, ou trois semaines
d’intervalle en commençant dès l’âge de 6 semaines. Soit 4 doses de vaccins en terminant
à l’âge de 14-16 semaines, par crainte d’une interférence avec les anticorps
maternels lors de l’utilisation de vaccins vivants modifi és. Les vétérinaires sont mis en
garde d’utiliser tous les vaccins commercialisés contre toutes les maladies. Exception
lorsque le risque d’infection est considéré particulièrement élevé comme la maladie
de Lyme dans certaines les régions des Etats-Unis.
La vaccination du chien adulte
L’AAHA recommande que, quel que soit le fabricant, tous les vaccins vivants modifi és
et tous les vaccins recombinants contre la Maladie de Carré (il n’existe pas de vaccins
à virus tué contre la maladie de Carré) et tous les vaccins vivants modifi és contre la
parvovirose et l’adénovirose-2 soient administrés tous les trois ans suivant le rappel
effectué un an après la vaccination initiale. La vaccination annuelle est également
pratiquée et représente elle aussi un critère aux Etats-Unis. Il n’existe aucune directive
légale ou éthique pour le vétérinaire, quant au protocole de vaccination triennale.
La primo-vaccination du chien adulte
Lorsque les chiens présentés pour une première vaccination sont âgés de plus de 16
semaines, il n’y a pas lieu de craindre des interférences de concentrations d’anticorps
maternels passivement acquis. Donc, une dose unique de vaccin vivant modifi é (ou
d’un recombinant) devrait induire une réponse immunitaire protectrice. Cependant
les directives usuelles et l’usage conventionnel font que la première vaccination du
chien âgé de plus de 16 semaines comprenne deux doses des vaccins essentiels injectés
à 3-4 semaines d’écart.
Le risque élevé d’exposition
L’administration des vaccins essentiels aux chiens vivant dans un environnement
considéré à risque élevé d’exposition justifi e un protocole de vaccination différent de
celui recommandé pour les chiens vivant chez des propriétaires. Il est important que
ces vaccins soient administrés au moment de l’admission au refuge. Utiliser alors des
vaccins vivants modifi és ou des vaccins recombinants plutôt que des vaccins tués.
Les Vaccins félins essentiels et les recommandations pour leur administration (basées
sur le rapport de 2006 du groupe chargé de l’étude des vaccins de l‘American Association
of Feline Practitioners).
La vaccination initiale féline
Tous les chats domestiques devraient être vaccinés contre la panleucopénie (FPV),
l’herpèsvirus-1, le calicivirus félin (FCV). Les directives pour l’administration de la vaccination
initiale chez le chaton diffèrent sensiblement des directives données par la
plupart des fabricants. Des études récentes préconisent d’étendre les inoculations de
la vaccination initiale au-delà de l’âge de 12 semaines afi n de prévenir l’interférence
des anticorps maternels. Le comité consultatif de l’AAFP recommande de commencer
dès l’âge de 6 semaines et de pratiquer une inoculation toutes les 3-4 semaines
jusqu’à l’âge de16 semaines. La mise en place d’un protocole comportant trois doses,
semblable au protocole recommandé chez le chiot, est un programme de vaccination
sensé dans lequel un vaccin combiné est administré aux âges approximatifs de 2, 3 et
4 mois en évitant des vaccins à virus tués.
La vaccination du chat adulte
Il est recommandé d’administrer les vaccins contre le FPV, le FHV-1 et le FCV tous les
3 ans, que le chat reçoive des vaccins tués ou vivants atténués. Les durées d’immunité
protectrice sont de 5 ans.
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Le risque élevé d’exposition
Les chatons devraient recevoir un vaccin vivant modifi é combiné pour le FPV, FHV-1,
et le FCV lors de leur admission. Les chatons devraient être inoculés dès l’âge de 4 à
6 semaines. Des rappels devraient être administrés toutes les deux semaines jusqu’à
l’âge de 16 semaines aux chats qui demeurent au refuge.
AU DELÀ DU TABOU
Les causes d’échec dues au vaccin
Mauvaise conception et qualité du vaccin
Il peut s’agir d’un protocole incorrect de l’essai clinique (trop faible nombre d’animaux
participant à l’essai, pas de groupe témoin, méthodologie de diagnostic mal
choisie, pas d’épreuve virulente, conditions de laboratoire très différentes des conditions
naturelles, distorsion entre test indiquant une protection et protection réelle,
d’antigènes incorrectement choisis lors de maladie polymicrobienne, trop faible pourcentage
de population immunisée, d’une atténuation excessive ou incomplète du
vaccin, d’une inactivation du vaccin après sa fabrication
Induction d’une immunodépression par le vaccin
Certains vaccins polyvalents peuvent induire une immunodépression, les mêmes
constituants vaccins injectés isolés ne provoquent pas cette défaillance. A l’inverse
les essais réalisés dans les années 70 ont montré un caractère de synergie de l’association
pour les différentes valences associées.
Les causes d’échec dues au praticien
Considérer stockage, conservation, utilisation immédiate d’un vaccin reconstitué lyophilisé,
utilisation de seringues stériles à usage unique, injection de la totalité de la
dose, mélange de vaccins non recommandés, autre solvant, bonne voie d’administration,
moment de la vaccination proposé. C’est seulement à trois mois que la majorité
des chiens et à 2,5 mois des chats, n’ont plus d’immunité passive. La corticothérapie
ne semble pas gêner la vaccination et le développement d’une immunité vaccinale.
Echecs de la vaccination dus au malade
L’agent pathogène est présent avant l’injection vaccinale. L’immunité vaccinale est
contrecarrée par l’immunité passive transmise par la mère. Lors de l’utilisation de
vaccins atténués le développement de formes atténuées.
L’immunodepression expérimentale ou spontanée
Les pseudo-échecs et les accidents
Réaction d’hypersensibilité lors de la vaccination : Hypersensibilité de type III (Hépatite
de Rubarth avec le CAV1), leucose (réactions d’hypersensibilité de type I, II et
III, polyarthrites ). Absence contre certaines souches microbiennes (leptospirose). Un
autre agent microbien mime cliniquement l’agent éliminé par le vaccin Chlamydiose
vis-à-vis de l’herpès virose, de la calicivirose, de la toxoplasmose vis-à-vis du virus
de Carré. Stimulation d’une processus auto-immunitaire par la vaccination : diabète,
maladie d’Addison, lupus systémique etc.… Vaccin contaminé : parvovirus félin et
virus de la blue tongue.
Diagnostic d’un échec ou d’un accident de vaccination
>< Confl its d’intérêts
Néant.
La vaccination annuelle a-t-elle du sens ?
E. THIRY (1) , D. THIRY (2) , A. ZICOLA (3)
1. DMV, DScVét, DiplECVPH - 2. DMV - 3. DMV, DEA.
Virologie vétérinaire et maladies virales animales, département des
maladies infectieuses et parasitaires,
Faculté de médecine vétérinaire, Université de Liège, BELGIQUE
La vaccination annuelle a du sens, mais elle doit être raisonnée en fonction de l’âge
du chien ou du chat et des valences vaccinales nécessaires à injecter selon la situation
épidémiologique. Une vaccination réfl échie prendra donc en compte plusieurs
éléments.
Le premier rappel annuel, soit un an après l’accomplissement du protocole de primovaccination,
est indispensable. Il fait partie intégrante du schéma de vaccination de
base. Il permet en effet d’immuniser des animaux mal vaccinés, par exemple à cause
d’une interférence colostrale très élevée ou d’une immunodépression qui auraient
réduit l’effi cacité de la primo-vaccination. Ce premier rappel annuel comprendra l’ensemble
des valences vaccinales essentielles (core vaccines).
Chez l’animal adulte, les rappels ultérieurs seront espacés en fonction de la durée
d’immunité connue pour les différents vaccins. Il convient également de suivre les
recommandations de consensus émises par des groupes d’experts comme celui de la
World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) pour le chien et du European
Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) pour le chat. En plus des qualités intrinsèques
du vaccin, le style de vie de l’animal, de même que le risque épidémiologique qu’il
court sont pris en considération dans ces recommandations.