Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE
Chez l’animal âgé, la vaccination sera répétée annuellement car, bien que la mémoire
de la réponse immune reste bonne malgré l’âge, la demi-vie des immunoglobulines
et la persistance des cellules immunitaires sont diminuées. Il est préférable de ne
pas recourir à une primo-vaccination, car l’amorce de la réponse immune est moins
bonne chez l’animal âgé.
Chez le chien, la vaccination contre les trois viroses majeures (core vaccines), la parvovirose,
la maladie de Carré et l’hépatite infectieuse, confère une durée d’immunité
d’au moins trois ans, alors que d’autres valences, comme les leptospires, l’herpèsvirus
canin, le parainfl uenza canin et Bordetella bronchiseptica demandent des injections
annuelles voire même plus fréquentes.
Chez le chat, les schémas de vaccination sont complexes et prennent en compte non
seulement la valence, mais aussi le style de vie : chat seul, chat en groupe, chatterie
d’élevage, hôtels, refuges, mais aussi le statut immunitaire (immunodépression
médicamenteuse ou d’origine infectieuse). L’ABCD a récemment publié des lignes
directrices sur la prévention et la gestion des principales maladies infectieuses félines,
qui contiennent des recommandations sur tous les aspects de la vaccination du chat.
• Pour en savoir plus :
Recommandation de l’ABCD : Numéro spécial du Journal of Feline Medicine and
Surgery – Clinical Practice, Infectious diseases : prevention and management, juillet
2009, volume XI, numéro 7.
Lignes directrices de la WSAVA : Day M.J., Horzinek M. et Schultz R.D. Guidelines for
the vaccination of dogs and cats. Journal of Small Animal Practice, 2010, sous presse.
>< Confl its d’intérêts
Le Dr Etienne Thiry a des relations fi nancières avec la société Merial SA.
Tribune des Résidents et Internes
Étude épidémiologique, clinique et microbiologique
des infections urinaires canines à l’ENVA de 2002 à
2007 : 543 cas
M.CANONNE-GUIBERT (1) , C.MAUREY (2) , H.BOULOUIS (3)
(1) Unité de médecine, (2) Unité de médecine, (3) Unité de
Microbiologie - ENVA - 7 avenue du Général de Gaulle -
F-94704 MAISONS-ALFORT cedex
Les infections du tractus urinaire sont fréquentes chez le chien. L’existence et la diffusion
de mécanismes de résistance rendent indispensables un suivi local, régulier des
germes impliqués et de leur profi l d’antibiorésistance. Les objectifs de notre étude ont
été d’évaluer la fréquence des germes isolés, leur antibiosensibilité et la fréquence
des souches multirésistantes (corésistantes à au moins 3 agents).
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Ont été inclus les chiens pour lesquels entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre
2007 une bactériurie signifi cative a été mise en évidence à l’ENVA. Le dénombrement
des germes urinaires est effectué sur milieux de Cled et MacConkey et l’identifi cation
bactérienne à l’aide de galeries de colorations colorimétriques. L’antibiogramme est
réalisé par la méthode de diffusion (gélose Mueller Hinton).
RÉSULTATS
682 prélèvements urinaires ont été inclus, soit 770 isolats dont 613 étaient responsables
d’un premier épisode. Ils proviennent de 543 chiens dont 75 ont récidivé. Dans
75 % des cas, sont isolés E. coli, Staphylococcus intermedius, Proteus mirabilis
ou Enterococcus faecalis. Leur prévalence est stable sur 6 ans. Plusieurs éléments
en pratique clinique permettent de suspecter l’espèce bactérienne. Une chienne a
3 fois plus de risque qu’un mâle d’être infectée par Proteus mirabilis. Lors d’hypercorticisme
et/ou de diabète sucré et chez les chiens sondés, Klebsiella spp. est plus
fréquente qu’en absence de facteurs favorisant les ITU. Le pH urinaire est une aide à
l’identifi cation bactérienne puisqu’à pH inférieur à 6, la probabilité d’isoler E. coli
est forte (70 %) ; à pH égal à 9, Proteus mirabilis devient majoritaire mais à pH
inférieur à 8, la probabilité d’isoler cette espèce est très faible. En premier épisode, 37
% des souches sont multirésistantes, fréquence stable sur 6 ans. Parmi les 4 germes
les plus fréquents, les souches de Proteus mirabilis et Enterococcus faecalis sont
plus fréquemment multirésistantes que les autres espèces. Le sondage est le seul
facteur favorisant étudié dont la présence soit assortie à un risque supérieur d’isoler
une souche multirésistante. Enfi n les souches responsables de récidives sont plus
de deux fois plus souvent multirésistantes que celles responsables de premier épisode
; néanmoins cette fréquence reste stable. Les fréquences de souches résistantes
à l’amoxicilline-acide clavulanique et à l’ampicilline sont en diminution. De même,
la fréquence des souches d’E. coli résistantes à la marbofl oxacine décroît. Seule la
fréquence des souches d’Enterococcus faecalis résistantes à la marbofl oxacine augmente.
• 65 •
DISCUSSION
Jusqu’à présent, aucune étude vétérinaire n’a évalué l’intérêt du pH urinaire pour
suspecter l’espèce bactérienne responsable d’un épisode infectieux. C’est un paramètre
simple, dont la valeur, en aidant à l’identifi cation d’espèce, peut s’intégrer dans
le choix d’un agent antibiotique en attente de l’antibiogramme. La prévalence des
espèces bactériennes et la fréquence des souches multirésistantes en fonction des
facteurs favorisant les ITU sont aussi peu documentées en médecine vétérinaire mais
l’identifi cation de ces facteurs prédisposants peut encore aider le clinicien pour le
choix d’un agent antibiotique. L’évolution des antibiorésistances en particulier pour
E. coli est favorable, corroborant les résultats de précédentes études vétérinaires. La
fréquence de résistance à la céfalexine, souvent prescrite, est stable, proche de la
valeur connue à l’ENVA de 1981 à 1985. L’augmentation des souches d’Enterococcus
faecalis résistantes à la marbofl oxacine est une observation nouvelle en médecine
vétérinaire, faisant craindre un support plasmidique responsable d’une diffusion large
et rapide de ce caractère.
CONCLUSION
En conclusion, pH urinaire, facteurs favorisants et épidémiologie aident à l’identifi -
cation de l’espèce bactérienne responsable d’une infection urinaire ; l’évolution des
antibiorésistances est favorable à l’ENVA mais le risque de multirésistance augmente
lors de sondage ou de récidive.
>< Confl its d’intérêts
Néant
Proposition de facteurs pronostiques pour la
parvovirose canine dans une étude rétrospective
de 33 cas du service de soins intensifs de l’Ecole
Nationale Vétérinaire de Lyon (SIAMU)
J.B. DELSARTE (1) , I. GOY-THOLLOT (2) ,
J. VIALARD (3) , M. HUGONNARD (4)
1. Interne Animaux de compagnie, Oniris, Atlanpole - La Chantrerie,
F-44307 NANTES - 2. SIAMU, Université de Lyon, VetAgroSup,
1 avenue Bourgelat, F-69280 MARCY L’ETOILE - 3. LVD, Université de
Lyon, VetAgroSup, 1 avenue Bourgelat, F-69280 MARCY L’ETOILE -
4. Service de Médecine Interne, Université de Lyon, VetAgroSup,
1 avenue Bourgelat, F-69280 MARCY L’ETOILE
Malgré l’amélioration des connaissances, de nombreux chiens meurent encore de la
parvovirose canine. Le pronostic est rarement évoqué dans la littérature vétérinaire
actuelle, pourtant évaluer la réponse du patient au traitement, ou pouvoir suggérer
un pronostic s’avérerait très utile pour le clinicien. Cette étude rétrospective a pour
but de caractériser la population, les données cliniques et biologiques de chiens atteints
de parvovirose et de proposer des facteurs pronostiques.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Les 33 chiens de cette étude, sortis de la base de données informatisées du SIAMU
dans la période comprise entre mai 2006 et mai 2009 présentaient à l’admission des
signes cliniques fortement évocateurs de la parvovirose canine, regroupant abattement,
douleur abdominale, anorexie, vomissements, diarrhée à caractère hémorragique
ou non, déshydratation et hypovolémie. Le diagnostic de confi rmation reposait
sur la réalisation d’un SNAP PARVO® test à méthode Elisa (pour les 33 chiens) et/
ou une PCR avec typage du virus sur les selles (pour 14 chiens). Pour ces 33 chiens,
la gravité de la maladie a nécessité une hospitalisation de plus de 24 heures. Les
données relatives aux chiens décédés au cours de l’hospitalisation ont été comparées
à celles des chiens vivants à l’aide des logiciels R® et Excel® avec des différences
considérées comme signifi catives lorsque p < 0,05.
RÉSULTATS
Sur les 33 chiens qui répondaient aux critères d’inclusion, 26 (79 %) ont survécu et 7
(21 %) sont décédés. Les sept décès se répartissaient exclusivement sur le printemps
et sur l’automne et concernent des chiens infectés par un parvovirus de type Cpv-2b.
La race, le sexe, l’âge, l’examen clinique d’admission, la numération leucocytaire et
neutrophilique à l’admission comme en cours d’hospitalisation et l’hémoglobinémie
ne différaient pas entre les survivants et les non survivants. Les non survivants étaient
beaucoup plus susceptibles d’être insuffi samment vaccinés (p = 0,02). A l’admission,
les non survivants avaient signifi cativement plus de chance de présenter des douleurs
abdominales (p = 0,008), une hypovolémie (p = 0,01), une lymphopénie (p = 0,008)
et une hypoprotéinémie (p = 0,004). Pendant l’hospitalisation, les non survivants
avaient signifi cativement plus de chance de développer une hypo ou hyperthermie (p
= 0,001), une hypoalbuminémie (p = 0,02), une lymphopénie (p = 0,005), une thrombopénie
(p = 0,001) et une hypotension (p = 0,001). La différence entre la numéra-