Programme scientifique paris 2010 - AFVAC

CONGRÈS AFVAC PARIS 2010 10-11-12 DÉCEMBRE
lever durablement l’obstruction laryngée, semble inéluctable. L’ankylose de l’articulation
crico-aryténoïdienne est une contre-indication à la technique de latéralisation
crico-aryténoïdienne qui, de plus, ne traite pas l’obstruction liée aux lésions prolifératives
des cordes vocales. Les techniques de (ventriculo-) cordectomie unilatérale ou
aryténoïdectomie dorsale partielle sembleraient les plus indiquées [4]. Cependant, le
pronostic de cette affection reste encore très réservé. L’utilisation d’un laser chirurgical
permettrait probablement d’améliorer le pronostic en diminuant le traumatisme
chirurgical et donc les complications. Une meilleure compréhension de la pathogénie
permettrait également d’affi ner la prise en charge thérapeutique de ces patients.
En conclusion, une affection laryngée complexe nouvelle probablement héréditaire
combinant petit larynx, ankylose de l’articulation crico-aryténoïdienne et lésions
infl ammatoires prolifératives obstructives semble exister chez le Bull-Terrier miniature.
Nous ne disposons pas du recul suffi sant pour savoir si cela restera isolé à
ces quelques cas ou si cette maladie risque de se développer dans la population de
Bull-terrier miniature.
• Bibliographie
1. Venker-van Haagen AJ : Diseases of the larynx. Vet Clin North Am Small Anim Pract 22:
1155-1172, 1992
2. Baker GJ : Surgery of the canine pharynx and larynx. J Small Anim Pract 13 : 505-513,
1972
3. Cook WR : The upper respiratory tract of the dog and cat. J Small Anim Pract 5 : 309-329,
1964
4. Harvey CE, Venker-von Haagan A : Surgical management of pharyngeal and laryngeal
airway obstruction in the dog. Vet Clin North Am 5 : 515-535, 1975
>< Confl its d’intérêts
Néant.
Posters
Polyarthrite chronique progressive chez un chat
I.RODRIGUEZ, C.CHERVIER, L.DUCHENE, C.ESCRIOU, J.CADORÉ
Unité de médecine, Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon, 1 av Bourgelat,
F-69280 MARCY L’ETOILE
La polyarthrite érosive féline est une affection rare chez le chat. Son installation insidieuse,
les diffi cultés associées à l’interprétation de l’examen neurologique et orthopédique
chez le chat ainsi que sa rareté font de son diagnostic un vrai défi .
HISTORIQUE
Silver est un chat mâle stérilisé, croisé siamois de 9 ans présenté pour des troubles
locomoteurs évoluant depuis six mois et apparus après une bagarre entre chats.
Les propriétaires rapportent un dos voûté et une réticence à se déplacer nettement
améliorée lors de la mise en place de traitements corticoïdes. Lors de la première
consultation Silver présentait un dos voûté, une raideur des membres postérieurs, une
boiterie postérieure gauche et une amyotrophie des membres pelviens, sans anomalie
remarquable lors de l’examen neurologique. L’examen électromyographique, les
biopsies musculaires, les radiographies de la colonne lombaire, du bassin et du grasset
gauche n’ont pas montré d’anomalie. L’IRM du rachis a révélé une lésion compatible
avec la présence d’un corps étranger migrant dans les masses musculaires
lombaires. Une exploration chirurgicale de la zone n’a pas été concluante. Lors de
son hospitalisation, et après l’arrêt du traitement corticoïde, l’état du chat se dégrade.
EXAMEN CLINIQUE
Il est très abattu, anorexique et très douloureux. Il présente une démarche raide
et précautionneuse et se déplace avec le dos voûté. Une boiterie intermittente des
quatre extrémités et un gonfl ement des carpes et des tarses sont remarqués. Une
luxation du carpe droit est suspectée à la mobilisation de l’articulation. L’examen
neurologique ne montrait pas d’anomalies.
L’analyse d’urines a montré une densité de 1,044, un pH de 7 et des traces de protéines.
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE
L’exploration du statut infl ammatoire a mis en évidence une leucocytose neutrophilique,
un pic en alpha 2 dans l’électrophorèse de protéines sériques et une protéine
C réactive très augmentée.
Des radiographies des carpes et tarses ont révélé une luxation carpo-antebrachienne
dans l’ extrémité antérieure droite et des productions périostées en regard des deux
tarses et des deux carpes évoquant un processus infl ammatoire chronique.
Des ponctions articulaires des tarses, des carpes et des genoux ont été effectuées.
Une modifi cation macroscopique importante du liquide synovial a été mise en évidence
avec une augmentation nette de la quantité, une diminution de la viscosité et
une couleur jaunâtre. L’examen cytologique du liquide a montré une cellularité très
importante avec une prédominance de PNN, compatible avec une polyarthrite.
Une recherche par PCR de mycoplasme et une analyse bactériologique sur le liquide
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articulaire ont été négatives. La recherche d’anticorps antinucléaires a aussi été négative.
TRAITEMENT
Une corticothérapie à base de prednisolone à doses immunosuppressives avec une
diminution progressive lente a été instaurée.
La rémission partielle des troubles locomoteurs a conduit à la décision de rajouter la
cyclosporine au protocole thérapeutique.
Le contrôle un mois après le diagnostic montre une très bonne évolution clinique. Silver
mange bien et se déplace mieux. En revanche, il y a une persistance de la boiterie.
DISCUSSION
La polyarthrite féline est une entité rare. Des origines infectieuses ou non ont été
reconnues.
Les formes infectieuses sont plus souvent associées avec une inoculation directe de
l’articulation, mais si une polyarthropathie est présente, une dissémination hématogène
doit être suspectée. La dissémination bactérienne hématogène est rare chez le
chat et normalement est limitée aux animaux très débilités. Dans l’espèce féline, des
mycoplasmes et des formes L ont été associés au développement d’arthrites érosives.
La PCR de mycoplasme négative et l’absence d’un traitement antibiotique spécifi que
semblent être peu en faveur de cet agent infectieux. Dans la littérature, une infection
pour des formes L a été suspectée sur trois chats avec des abcès sous-cutanés et
une arthrite. La détection de ces bactéries est diffi cile par des techniques de culture
conventionnelles. Elles semblent ne pas répondre aux antibiotiques à large spectre
employés de façon habituelle ; en revanche, la réponse aux tétracyclines a été rapportée.
L’amélioration de Silver sans traitement spécifi que est peu en faveur d’une
infection par des formes L.
Les formes non-infectieuses incluent la polyarthrite associée au lupus érythémateux
systémique (LES), la polyarthrite idiopathique et la polyarthrite chronique progressive.
La polyarthrite idiopathique et lupique semblent être non érosives ; de plus le LES est
normalement en association avec des autres altérations comme glomérulonéphrite,
anémie, thrombopénies ou dermatite, absentes chez Silver. Le titre d’anticorps antinucléaires
négatif n’est pas non plus en faveur de la présence de LES.
Chez Silver, la présence d’une polyarthrite érosive, les résultats négatifs des analyses
microbiologiques et la réponse positive au traitement immunosuppresseur confortent
le diagnostic de polyarthrite progressive chronique.
CONCLUSION
La polyarthrite érosive féline peut être diffi cile à reconnaître surtout lors des stades
précoces. Un examen clinique minutieux ainsi qu’une démarche diagnostique rigoureuse
sont les seuls moyens d’arriver au diagnostic. La présence d’une polyarthrite
érosive en absence d’identifi cation d’agent infectieux et l’amélioration du tableau
clinique avec des immunosuppresseurs confortent le diagnostic.
>< Confl its d’intérêts
Néant.
MÉDECINE INTERNE / NEUROLOGIE
Tribune des Résidents et Internes
Bronchite associée à l’administration de bromure de
potassium chez le Chat : à propos de 4 cas
C. BERTOLANI, A. GABRIEL, J. HERNANDEZ
CHV Frégis, Service de médecine interne, 43 av Aristide Briand,
F-94110 ARCUEIL
Le bromure de potassium (KBr) est un médicament anticonvulsivant très utilisé chez
l’humain et chez le chien. Chez le chat, l’effet anticonvulsivant a également été rapporté,
mais des effets secondaires ont été observés. Une bronchite éosinophilique se
manifestant par de la toux a été constaté dans 50 % des cas dans l’étude expérimentale
citée en [1]. Lorsque le traitement est poursuivi, les signes peuvent évoluer
vers une dyspnée grave mettant en jeu la vie de l’animal. Le premier objectif de
notre étude est de décrire les signes cliniques, radiographiques, endoscopiques et
cytologiques associés à la bronchite induite par l’administration de KBr chez le chat.
Le deuxième objectif est de rapporter le suivi clinique à long terme, afi n de pouvoir
émettre un pronostic.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
L’étude est rétrospective et a consisté à rechercher les chats présentés pour toux et/
ou dyspnée associée à l’administration de KBr. Pour chaque cas, les commémoratifs,
l’anamnèse, les signes cliniques, l’examen clinique, les résultats des examens complémentaires,
le traitement et le suivi ont été recueillis.