atlas d'echographie du canal inguinal

ATLASD’ECHOGRAPHIEDU CANAL INGUINALDR.GEORGES ZEREZALEP - SYRIE 2005

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALIntroductionMALGRE SA PETITE TAILLE, LE CANALINGUINAL EST LE SIEGE DE DIVERSESLESIONS QUI PEUVENT AVOIR LA MEMEPRESENTATION CLINIQUE.L’ECHOGRAPHIE PERMET D’ORIENTER LEDIAGNOSTIC.

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCONTENU DU CANAL INGUINAL1- NERF ILIO-INGUINAL2- CORDON SPERMATIQUE (M)OU LIGAMENT ROND (F)

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCONTENU DU CORDON SPERMATIQUE1- CANAL DEFERENT2- ARTERE DEFERENTIELLE3- ARTERE TESTICULAIRE4- PLEXUS PAMPINIFORME5- LYMPHATIQUES ET NERFS6- BRANCHE GENITALE DU NERF GENITO-FEMORAL

ASPECT ECHOGRAPHIQUEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALFIG 1: ASPECT ECHOGRAPHIQUE NORMALDU CANAL INGUINAL (FLECHES).

ANATOMIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALARTERES TESTICULAIRE ET DEFERENTIELLEABECHOGRAPHIE NORMALEDE L’A. TESTICULAIREET DE L’A. DEFERENTIELLEFIG 2A: PLANCHE ANATOMIQUE DU CANAL INGUINALB: DOPPLER COULEUR DES ARTERES TESTICULAIREET DEFERENTIELLE (IMAGE TOURNEE DE 90 DEGRES).

ANATOMIELE PLEXUS PAMPINIFORMEABATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALASPECTECHOGRAPHIQUENORMALDU PLEXUSPAMPINIFORMEFIG 3A: DU PLANCHE ANATOMIQUEB: IMAGE ECHOGRAPHIQUE PLEXUS PMPINIFORME(ROTATION DE 90 DEGRES VERS LA DROITE)

ANATOMIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLE PLEXUS PAMPINIFORME:EXAMEN DOPPLERABFIG 4A: PENDANT L’EXPIRATION (FLUX ORTHOGRADE)B: REFLUX PROVOQUE PAR LE VALSALVA (FLUXRETROGRADE).

B: IMAGE ECHOGRAPHIQUE (TOURNEE DE 90 DEGRES)ANATOMIECANAL DEFERENTABATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALASPECTECHOGRAPHIQUENORMALDU CANALDEFERENTFIG 5A: PLANCH E ANATOMIQUE,

ANATOMIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCANAL DEFERENTBFIG 6A: CANAL DEFERENT NORMAL (FLECHES)B: ABSENCE DE FLUX AU DOPPLER COULEUR (FLECHES)CHEZ UN AUTRE PATIENT

ANATOMIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCANAL DEFERENTABDIAGNOSTICDIFFERENTIELCDENTRE L’ARTERETESTICULAIREET LE CANAL DEFERENTFIG 7:COUPES LONGITUDUNALES DE L’A. TESTICULAIRE(A,C) ET DU CANAL DEFERENT(B,D).LE DOPPLER COULEURVISUALISE LE FLUX DE L’ARTERE TESTICULAIRE (C)

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTESTICULE PALPABLE: 75-80%ROLE DE L’ECHOGRAPHIEINGUINO-SCROTALE:1- IDENTIFIER: LOCALISATION, APPARENCE ET FLUX2- SUIVI APRES : ORCHIOPEXIETRAITEMENT HORMONAL3- DIAGNOSTIC DES MALADIES ASSOCIEES:TORSIONTUMEUR,INFECTION ,HYDROCELE ……

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTESTICULE NON-PAPABLE: 20-25%ROLE DE L’ECHOGRAPHIE INGUINO-SCROTALE: TROUVER LA POSITIONINGUINAL (85%): 57% VOLUME NORMAL SENSI. 95%28% ATROPHIQUE SENSI. 33%ABDOMINAL (11%): SENSI. 9%

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLOCALISATION D’UN TESTICULE NON PALPABLEABCAtVCAtFIG 8A: COUPE TRANSVERSE OBLIQUE AU DESSUS DULIGAMENT INGUINALB: EXAMEN DOPPLER COULEURLE TESTICULE (t) SE SITUE ENTRE LA VESSIE (V), LESVAISSEAUX FEMORAUX (B) ET LA CAVITE ABDOMINALE(CA).

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLOCALISATION D’UN TESTICULE NON PALPABLEALOCALISATIONHAUTELOCALISATIONABDOMINALEBttFIG 9A: TESTICULE (t) A LOCALISITION HAUTE DANS LE CANALINGUINAL.B:TESTICULE (t) EN POSITION ABDOMINALE.

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTESTICULE EN POSITIONVC 1: VIDEO CLIP D’UN TESTICULE EN POSITION HAUTE.VEUILLEZ CLIQUER

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTESTICULE ABDOMINALVC 2: VIDEO CLIP D’UN TESTICULE ABDOMINAL. A NOTER LEMOUVEMENT DES ANSES INTESTINALES SOUS LETESTICULE. VEUILLEZ CLIQUER.

CRYPTORCHIDIEVEUILLEZ CLIQUER.ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTESTICULE ASCENSEURVC 3: VIDEO CLIP D’UN TESTICULE ASCENSEUR.

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHYDROCELE ET CRYPTORCHIDIEAtBtFIG 10 :A, B: LES TESTICULES ECTOPIQUES (t) SONTENTOURES DE LIQUIDE

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALC: LE TESTICULE ECTOPIQUE (t) EST COMPLETEMENTDEFORME PAR UN PROCESSUS TUMORALTUMEURS ET CRYPTORCHIDIEABCttFIG 11:A: LE TESTICULE ECTOPIQUE (t) EST REMPLACE PARUN PROCESSUS TUMORALB: TESTICULE ORTHOTOPIQUE NORMAL

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALMICROLITHIASE ET CRYPTORCHIDIEtFIG.12:LE TESTICULE ECTOPIQUE (t) EST PONCTUE DE PETITSECHOS DENSES (MICROLITHIASE)

CRYPTORCHIDIEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALTORSION ET CRYPTORCHIDIEABtetFIG 13:A: EXAMEN DOPPLER COULEUR D’UN TESTICULE NORMAL(t).B: AUCUN SIGNAL DOPPLER COULEUR DU TESTICULEECTOPIQUE TORDU (t). A NOTER L’AUGMENTATIION DEVOLUME ET L’YPERECHOGENICITE DE L’EPIDIDYME (e)

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIEINGUINALE

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALROLE DE L’ECHOGRAPHIE INGUINALE1: DETECTER LA HERNIE INGUINALE CONTRO-LATERALE2: CONFIMER LE DIAGNOSTIC CHEZ LES FILLES3: AFFIRMER LE DIAGNOSTIC DANS LES CASDOUTEUX4- METTRE EN EVIDENCE UN FLUX DANS LA HERNIEINTRASCROTALE5- DIFFERENCIER L’HYDROCELE SIMPLE DEL’HYDROCELE ACCOMPAGNEE D’UNE HERNIE

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALDETECTION D’UNE HERNIE CONTRO- LATERALE ENPRESENCE D’UNE HERNIE CONGENITALEPRESENCE DE VISCERES DANS LE CANAL INGUINALVC 4:VISCERES ABDOMINAUX EN MOUVEMENT DANS LECANAL INGUINAL.VEUILLEZ CLIQUER.

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALDETECTION D’UNE HERNIE CONTRO- LATERALE (SUITE)CONTENU DU PROCESSUS VAGINALA L’ANNEAU INTERNEFIG 14ASPECT KYSTIQUE DE L’EPIPLOON (FLECHES) DANS LEPROCESSUS VAGINAL

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALDETECTION D’UNE HERNIE CONTRO-LATERALE (SUITE)L’AUGMENTATION DE PRESSION ABDOMINALE ELARGIT LECANAL INGUINAL ET LE PROCESSUS VAGINALFIG15:ELARGISSEMENT DU CANAL INGUINAL SUITE A LAPRESSION ABDOMINALE

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIE CONGENITALEtcaFIG16:HERNIE CONGENITALE CHEZ UN BEBE DE 2 MOIS.LE TESTICULE (T) EST REJOINT PAR DES ANSESDIGESTIVES HERNIEES (FLECHES) A PARTIR DE LA CAVITEABDOMINALE (ca)

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIE CONGENITALEAtBtFIG17: QUESTION: Y A T-IL HERNIE CONGENITALE(FLECHES) CHEZ UN BEBE DE 1 MOIS?A: SANS PRESSION ABDOMINALE. LE TESTICULE (t) ESTNORMALB: LA PRESSION SUR L’ABDOMEN PROVOQUE UNELARGISSEMENT DU CANAL INGUINAL (FLECHES).

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIE CONGENITALEAtBtFIG18A: HERNIE CONGENITALE AVEC ANSES DIGESTIVESHERNIEES. LE TESTICULE (t) BAIGNE DANS UNEHYDROCELEB: LA PRESSION SUR L’ABDOMEN N’A PAS CHANGE LECALIBRE DU CANAL INGUINAL DU COTE CONTRO-LATERAL (A NOTER UNE HYDROCELE PRESENTE).

HERNIE INGUINALEATALS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIE INGUINALE CHEZ LES FILLESVC 5:VIDEO CLIP D’UNE HERNIE INGUINALE CHEZ UNEFILLE DE 9 ANS. VEUILLEZ CLIQUER.

HERNIE INGUINALEATALS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCAS CLINIQUEMENT DOUTEUXVC 6: VIDEO CLIP D’UN PATIENT PRESENTE UNE DOULEURINGUINALE VAGUE. L’ECHOGRAPHIE MONTRE UNE HERNIEINGUINALE OCCULTE A L’EXAMEN CLINIQUE.

HERNIE INGUINALEATALS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALADETECTION DU FLUX DESANSES HERNIÉESBttFIG19A: HERNIE CONGENITALE: LE TESTICULE (t) ESTREJOINT PAR UNE VOLUMINEUSE ANSE DIGESTIVE.B: EN DOPPLER COULEUR, NOTER LE FLUX AU SEINDES STRUCURES VASCULAIRES DE L’ANSE DIGESTIVE

HERNIE INGUINALEATALS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHYDROCELE AVEC HERNIEVC 7: VIDEO CLIP UNE HYDROCELE ACCOMPAGNEED’UNE HERNIE INGUINALE.VEUILLEZ CLIQUER.

HERNIE INGUINALEATLAS AD’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALDIFERENCIATION D’UNE HYDROCELE SIMPLED’UNE HYDROCELE AVEC HERNIEAhBhFIG 20A: HYDROCELE SIMPLE (h): LE CANAL INGUINAL(FLECHES) EST DE VOLUME NORMALB: HYDROCELE (h) ACCOMPAGNEE D’UNE HERNIEVISIBLE DANS LE CANAL INGUINAL (FLECHES)

HERNIE INGUINALEATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALHERNIE AVEC CRYPTORCHIDIEVC 8:VIDEO CLIP D’UNE HERNIE ACCOMPAGNEE D’UNECRYPTORCHIDIE.VEUILLEZ CLIQUER.

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALVC 9:VIDEO CLIP.PATIENT PRESENTE UNE MASSEINGUINALE. LE DOPPER COULEUR AFFIRME LA NATUREVEINEUSE (DILATATION DE PLEXUX PAMPINIFORME).VEUILLEZ CLIQUER.LES LESIONS QUI RESSEMBLENT A UNE HERNIE INGUINALEDILATATION VEINEUSE IMPORTANTE DANS LE CANAL INGUINAL

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLESIONS QUI RESSEMBLENT A UNE HERNIE INGUINALEMASSE PALPABLE AU SEINDU CANAL INGUINALABFIG 21A: DANS LE CANAL INGUINAL, GANGLION AUGMENTE DEVOLUME AVEC SON CENTRE GRAISSEUX BIEN CONSERVEB: HYPERVASCULARISATION.

NOTER LE TESTICULE NORMAL (t)ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLES LESIONS QUI RESSEMBLENT A UNE HERNIE INGUINALEMASSE PALPABLE AU SEIN DUCANAL INGUINALtFIG 22:KYSTE SIMPLE DU CORDON SPERMATIQUE (FLECHES).

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLES LESIONS QUI RESSEMBLENT A UNE HERNIE INGUINALEMASSE PALPABLE AU SEIN DUCANAL INGUINALABFIG 23 A - B:KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE, INFECTE, AVEC UNNIVEAU LIQUIDE - LIQUIDE (FLECHE)

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALLES LESIONS QUI RESSEMBLENT A UNE HERNIE INGUINALEMASSE PALPABLE AU SEIN DU CANALINGUINALFIG 24:MASSE HETEROGENE DANS LE CANAL INGUINAL CHEZ UNPATIENT AVEC UNE TUMEUR PANCREATIQUE,PROBABLEMENT METASTATIQUE (NON PROUVE)

CANAL DEFERENTATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCANAL DEFERENTNORMALTUBERCULOSE DUCANAL DEFERENTABFIG 25:A:CANAL DEFERENT NORMAL.B: HYPERTROPHIE KYSTIQUE ET HETEROGENE DUCANAL DEFERENT (PAR ATTEINTE TUBERCULEUSE).

CANAL DEFERENTATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCANAL DEFERENTNORMALHYPERTROPHIEHOMOGENE DU CANALDEFERENTABFIG. 26A: CANAL DEFERENT NORMAL (FLECHES)B: HYPERTROPHIE HOMOGENE DU CANAL DEFERENT(FLECHES).

CANAL DEFERENTATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALATROPHIE DU CANAL DEFERENTABFIG 27:A:CANAL DEFERENT DROIT NORMAL (FLECHES)B: ATROPHIE DU CANAL DEFERENT GAUCHE (FLECHES)

ATLAS D’ECHOGRAPHIE DU CANAL INGUINALCONCLUSIONL’EXAMEN ECHOGRAPHIQUE DUCANAL INGUINAL FOURNIT DESRENSEIGNEMENTS ANATOMIQUES QUIPEUVENT ORIENTER LE DIAGNOSTICET AIDER LE MEDECIN TRAITANT AAVOIR UNE CONDUITE OPTIMALESURTOUT QUAND L’EXAMEN CLINIQUEEST INCOMPLET OU NON CONCLUANT.

MERCI

REFERENCES1-CAIN MP,SCROTAL-INGUINAL ULTRASONOGRAPHY:A TECHNIQUE FOR IDENTIFYINGTHE NONPALPAPABLE TESTIS WITHOUT LAPARASCOPY;J.UROL 1996 AUG;156(2PT):791-4.2-KULLENDORFF CM.PREOPERATIVE ULTRASONOGRAPHY OF UNDESCENDEDTESTIS.SCAD.J.UROL,NEPHROL.1985;19(1):13-53-AMIN A.KAZZI,E-MEDECIN;HYDROCELE15-2-20054-AMERSHAM HEALTH.THE ENCYCLOPEDIA OF MEDICAL IMAGING.VOL4:25-AMEL A.ULTRASONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF POTENTIAL CONTRALATERAL INGUINALHERNIA IN CHILDREN.TANTA UNIVERSITY HOSPITAL-EGYPT