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INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE ... - myotest

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La proprioception,

La proprioception, venant du latin proprius (soi-même) et (re)ceptus (l’action de recevoir)est définie comme la perception de la position et du mouvement de l’articulation. Elle rassembletrois propriétés : la sensibilité à la position (statesthésie), la sensibilité au mouvement (kinesthésie)et la sensibilité de la force [22].On peut distinguer deux éléments dans la physiologie de la proprioception : laproprioception inconsciente et la proprioception consciente.- La proprioception inconsciente intervient dans le maintien de la station debout etdans les ajustements posturaux. Elle repose sur la mise en jeu des voies réflexes médullairespermettant des ajustements rapides.- La proprioception consciente, support de la statesthésie et de la kinesthésie, reposesur le traitement cortical des informations proprioceptives.Il existe différents capteurs qui permettent de traduire l’information perçue. Lespropriocepteurs capsulo-ligamento-musculaires fournissent des informations sur la positionarticulaire, musculaire et sur la force développée. D’autres récepteurs renseignent sur la position dela tête par rapport au tronc ou sur les déplacements en cours. Les afférences visuelles fontégalement partie du système proprioceptif tout comme les mécanorécepteurs de la peau.Tous ces récepteurs sont sensibles à une variation d’une norme physiologique.Les différents capteurs mis en jeu sont :- les fuseaux neuromusculaires, qui sont des récepteurs sensoriels localisés dans lapartie charnue des muscles striés. Ils sont sensibles aux variations de longueur du muscle ainsi qu’àla vitesse de variation de cette longueur. Ces variations entrainent la contraction du muscle étiré,c’est le réflexe myotatique. La réponse musculaire est d’autant plus intense que l’étirement estimportant.- Les organes tendineux de Golgi, qui sont situés à la jonction du muscle et dutendon, sont spécifiquement sensibles à l’étirement. Ils sont excités lorsque la tension dans letendon augmente de manière importante lors d’une contraction active.- les corpuscules de Ruffini et de Pacini, qui sont situés dans les ligaments et lescapsules. Les corpuscules de Ruffini sont sensibles aux incitations de mouvement et de positiontandis que les corpuscules de Pacini sont sensibles au mouvement.8

- les terminaisons libres, qui répondent à des stimuli nociceptifs.- les mécanorécepteurs de la peau, considérés comme des extérocepteurs quipermettent de coder les différentes modalités de la déformation cutanée.- les récepteurs vestibulaires.Tous ces capteurs sont impliqués dans la récupération de l’information proprioceptive etrenvoient leurs messages au système nerveux central (figure 1).SystèmevestibulaireAfférences visuellesRécepteurs articulairesOrganes tendineux de GolgiMécanorécepteurs plantairesFigure 1. Synthèse des circuits intervenant dans le maintien de l’équilibreIls forment ainsi un système dont la variation d’un seul élément entraine, si elle n’est pascompensée, la modification fonctionnelle de tout le système.Prenons par exemple le mouvement d’inversion réalisée lors de l’entorse latérale de cheville.Les propriocepteurs situés dans les structures anatomiques latérales détectent un étirement destissus. Ces récepteurs donnent alors l’information, au système nerveux central (SNC), de la positionde l’articulation. Le SNC va alors intégrer les différentes informations afférentes provenant desdifférents capteurs et donner un message adapté à la situation. Le message nerveux moteur va9

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