Formulaire de demande d'autorisation concernant le stationnement ...

République FrançaiseLiberté Égalité FraternitéDirection de l’espace public et du cadre de vieService voirieN° d’ordre : ……………DEMANDE D’AUTORISATION CONCERNANT LE STATIONNEMENT ET LA CIRCULATION déménagement /emménagementDemandeur : travaux manifestations autres (à spécifier)………………………………Nom ou dénomination sociale : ……………………………………………..……………………………………………N° de Siret : …………………………………Nom du représentant et qualité : …………………………………………Adresse complète : ………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………Tel : ……..…………………………Portable : ……………………..…..….… Fax : ………..…………...……… Email :……..….………..…………………Objet de la demande : stationnement circulationAdresse concernée par la demande : ……………………………………………………………………………..….………………………………………………………………………………………………………………………..Date ou période : ………………………………………………………Horaires : …………..………..……………Motif de la demande : …………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Nombre d’emplacements à réserver :……….…….…………. Distance nécessaire (en mètres) : …………….………..Type de véhicule et immatriculation : ……………………………………………………………………………….....Le demandeur s’engage dans le cas où la demande génèrerait des droits de voirie à s’en acquitter et ce, 8 jours minimum avant la date du débutde la réservation (voir au verso) ; et dans tous les cas à respecter les instructions et règlements en vigueur et le cas échéant se conformer auxordres des agents chargés de la police sur la voie publique.A : …………………………………………………..Le : ………………………………………………….Signature :Avis du Commissariat le : Favorable DéfavorableAvis du Conseil général le : Favorable Défavorable Avis favorable pour une occupation du domaine public sans réservation.Vincennes le :Le Maire-Adjoint,Hôtel de Ville – 94304 VINCENNES Cedex – Standard : 01 43 98 65 00 – www.vincennes.frLignes directes : 01 43 98 66 23 – 66 24 ou 66 25 – Télécopie : 01 43 98 67 89