Plan stratégique du Plaidoyer pour la Trypanosomiase Africaine ...

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseTABLE DES MATIÈRESACRONYMES............................................................................................. V1. RÉSUMÉ ............................................................................................... 12. CONTEXTE............................................................................................ 4Trypanosomiase humaine africaine ……………………………………………………….…………..4Trypanosomiase animale africaine…………………………………….………………………..………5Vecteurs de la trypanosomiase…………………………………………………………………….……..6Diagnostic dans le cadre de la surveillance et lutte contre La maladie dusommeil ............................................................................................7Impact socioéconomique et sur le comportement de la THA …………..……………….8Médicaments pour la maladie de sommeil ……………………………………...…….……….. 9Lutte contre la trypanosomiase animale …………………………………………………..……..10Aperçu du programme des diagnostics de la THA de FIND ..…………………...…….10Aperçu de l’initiative PATTEC……………………………………..….………………………….……..11Aperçu du progrmme de L’OMS sur la THA..………………………………………………..123. ANALYSE - SWOT............................................................................ .…144. VISION, MISSION ET MERITES ............................................................ 185. BUT ................................................................................................. 196. OBJECTIFS STRATÉGIQUES ………………………………………………………………..……..207. RÉSULTAT ……………………………………………..…………………………………………….……..218. SUIVI ET ÉVALUATION ....................................................................... 359. PARTENAIRES/PARTIES PRENANTES POUR UN RENFORCEMENT DUPLAIDOYER........................................................................................ 36RÉFÉRENCES …………….. .......................................................................... 38ANNEXE: STRATÉGIES SUGGÉRÉES POUR POUR UN RENFORCEMENTPLAIDOYER ....................................................................................... 39Plan Stratégique de lutte Contre la TAiv

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseACRONYMESCDFDALYDFMOLCRFINDMSMTNOCOMSONGOUAPAPATTECPSSWAPSWOTTATAATBTHATISVIH/SIDAFonds de développement communautaireAnnées de vie ajustées sur l’incapacitéEflornithineLiquide céphalo-rachidienFondation pour l’innovation en matière de nouveauxdiagnosticsMinistères de la SantéMaladies tropicales négligéesOrganisations communautairesOrganisation mondiale de la santéOrganisations non gouvernementalesOrganisation de l'Unité africaineProtocole d'accordCampagne panafricaine d'éradication de la mouche Tsé-tséet de la trypanosomiasePlan stratégiqueApproches à l’échelle de l’ensemble du secteurForces, faiblesses, opportunités et menacesTrypanosomiase africaineTrypanosomiase animale africaineTuberculoseTrypanosomiase humaine africaineTechnique de l’insecte stérileVirus de l'Immunodéficience Humaine /SyndromeImmunitaire-Déficitaire AcquisPlan Stratégique de lutte Contre la TAv

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase1. RÉSUMÉLa trypanosomiase humaine africaine (THA) ou maladie du sommeil est unezoonose négligée qui infecte les communautés rurales et pauvres qui viventdans les régions infestées par la mouche tsé-tsé en Afrique. La trypanosomoseanimale africaine (TAA) affecte le bétail chez lequel elle entraîne une baisse dela productivité ou la mort, et fait perdre des moyens de subsistance : les pertesannuelles pour le secteur agricole ont été estimées à plus de 5 milliards dedollars E-U (Budd, 1999). La trypanosomiase (THA) est un problème majeur desanté publique, avec 100% de mortalité pour les cas non traités. Lespopulations infectées ont un accès limité au diagnostic. Les critères et l'efficacitéde la gestion des cas sont variables.La THA est endémique dans 36 pays africains, y compris des pays les moinsdéveloppés au monde. Elle sévit dans des foyers, allant du niveau d’un village àcelui d’une région entière, et a tendance à réapparaître sporadiquement. Lanature localisée de la maladie empêche la THA d'attirer l’attention nationalerequise pour l’allocation des ressources nécessaires pour le diagnostic et la luttecontre cette maladie. Dans les pays endémiques, la situation est aggravée par lemanque de prise de conscience pour des actions durables tant au niveaunational que communautaire, par opposition au VIH/SIDA pour lequel unecampagne concertée a donné des résultats considérables en attirant l’intérêtglobal et national.Lorsqu’il y a déclaration de cas de THA, la plupart des gouvernements sontincapables de répondre promptement parce que (a) les ministères chargés de lasanté ne disposent pas d'allocation budgétaire spécifique pour la lutte contre laTHA ou (b) parce que les responsables chargés de l’allocation des ressourcespour la lutte contre la maladie ne comprennent pas l'ampleur ou les implicationsdu problème. Cette situation ne fait que s’aggraver à cause du manque de kitsde diagnostic commerciaux dans les zones rurales affectées.La décision de se lancer dans la campagne panafricaine d’éradication de lamouche Tsé-tsé et de la trypanosomiase (PATTEC) a suscité une volontépolitique qui a contribué considérablement aux progrès enregistrés dans la luttecontre la trypanosomiase aujourd'hui. De nombreux pays endémiquesn’accordent toujours pas la priorité nécessaire à la THA dans leurs programmesdu secteur de la Santé, en particulier dans la façon de faire à l’échelle del’ensemble du secteur (SWAP). L'intérêt et les efforts renouvelés en vued’éradiquer la trypanosomiase ont provoqué de nouvelles requêtes relatives auxinformations sur l'épidémiologie de la THA et la nécessité de mettre à jour leplus souvent possible, les données disponibles sur la distribution et le fardeaude la maladie, la population cible pour les diagnostics et les traitements, pourdévelopper une stratégie d'accès globale à ces instruments de gestion.En accord avec la vision de la PATTEC d’avoir un continent africain libéré descontraintes de la trypanosomiase, FIND s’est associée à l'UA-PATTEC dans lecadre d’un projet de trois ans, afin d’intensifier les activités de plaidoyer pour lalutte contre la trypanosomiase africaine (TA). Cette association vise à :1Plan Stratégique de lutte Contre la TA

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase• Exhorter les gouvernements des pays endémiques à accorder la priorité àla surveillance et à la lutte contre la TA en lui assurant une allocationbudgétaire appropriée• Créer les conditions nécessaires pour une introduction durable desnouveaux outils de diagnostics dans les secteurs publics des paysendémiques.• Améliorer la prise de conscience de la communauté sur la maladie.Objectifs stratégiques1. Organiser une campagne intense pour améliorer la prise deconscience sur la THA aux niveaux locaux, nationaux,régionaux et internationaux.2. Définir une feuille de route pour le plaidoyer qui aide lespays endémiques à élaborer des politiques et stratégiesnationales pour l’élimination de la TA dans le cadre desprogrammes nationaux de lutte contre les maladies ;3. Exhorter les gouvernements, partenaires endéveloppement et autres parties prenantes à affecter plusde ressources à l’élimination de la TA ;4. Renforcer la mise en réseau et les partenariats dans lecadre de la collaboration et du plaidoyer entre les partiesprenantes.Les principaux résultats de ce plan stratégique sont:• Faire concorder les informations actuelles sur la TA.• Coordonner et mettre en conformité la lutte contre la TA.• Augmenter l'indice de suspicion de la THA chez les agents de santé.• Améliorer les infrastructures sanitaires.• Améliorer le diagnostic et la surveillance de la THA.• Renforcer la sensibilisation et l’appropriation des problèmes liés à la TAaux niveaux locaux, nationaux, régionaux et internationaux.• Elaborer des propositions de collaboration entre les gouvernements despays endémiques et les partenaires au développement.• Elaborer des plans pour la mise en conformité des politiques nationalesdans le cadre d’interventions contre la THA dans les pays endémiques.Plan Stratégique de lutte Contre la TA2

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseLes activités à réaliser sont: 1) Création d’un partenariat pour la mobilisationdes Gouvernements et Communautés dans les zones endémiques; 2)Organisation d’ateliers pour les parties prenantes ; 3) Préparation dedocumentaires et de réunions pour les médias ; 4) Organisation de réunionssous-régionales ; 5) Organisation de formations ;6) Développement, productionet diffusion de la documentation pour le plaidoyer.La phase I du plan stratégique commencera dans huit pays: l’Angola, laRépublique Démocratique du Congo (RDC), le Soudan, l’Ouganda, la Côted’Ivoire, la Guinée, le Nigeria et la Tanzanie.Si les activités qui ont été décrites dans ce plan stratégique sont correctementmises en œuvre, il est possible d’augmenter le nombre de personnes soussurveillance et par conséquent le nombre de cas de la THA qui seront détectés.Les données produites seront utilisées par la fondation FIND et ses partenairespour développer un plan global fiable d'accès aux diagnostics de la THA. Le plansera adapté à chaque situation afin d’assurer un accès durable au diagnostic dela THA, une meilleure gestion de la maladie et si possible son éradication.Plan Stratégique de lutte Contre la TA3

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase2. CONTEXTETrypanosomiase humaine africaineLa trypanosomiase humaine africaine (THA) ou la maladie du sommeil (MS) estdue aux trypanosomes, qui sont transmis par les mouches tsé-tsé ou glossines.La maladie apparaît sous deux formes : une forme chroniquedue à Trypanosoma brucei gambiense qui est présente enAfrique Centrale et de l’Ouest et une forme aiguë, due àTrypanosoma brucei rhodesiense en Afrique de l’Est et Australe.La forme chronique peut durer des années mais la forme aiguëne dure que quelques semaines. En l’absence de traitement,elles sont constamment mortelles. L'épidémiologie de la THAest complexe. Le cycle de transmission de la THA à T. b.rhodesiense varie selon les interactions entre les personnes, lesglossines, les trypanosomes, les animaux domestiques etsauvages. Par contre dans le cas de la THA à T. b. gambiense, le cycle classiquede transmission homme – mouche- homme se produit tant dans des situationsendémiques qu’épidémiques. Les individus infectés par T. b gambiense, qui nesont pas diagnostiqués en raison d’une surveillance déficiente et/ou à cause del’incapacité des outils de diagnostic actuels de dépister des faibles niveauxd’infection, servent de réservoirs/ hôtes. Cependant, là aussi, le rôle d’un hôteanimal dans l’épidémiologie de la maladie du sommeil à T. b. gambiense a étéétabli.La maladie du sommeil est l’une des maladiestropicales négligées (MTN) qui réapparait. Ellesévit dans 36 pays de l’Afrique Sub-saharienne(ASS), dans les zones de distribution de lamouche tsé-tsé ou la ceinture de la mouchetsé-tsé. Selon le DALY, qui est la mesured’impact sociétal formée par l’addition dunombre d’années potentielles de vie perdues àcause d’une mort prématurée et du nombred’années productives perdues à cause d’unhandicap (OMS), la THA est responsable de 1.5million DALY en 2002. Avec ce DALY, elle seclasse dans une échelle basse des maladiesinfectieuses en Afrique, mais elle est considéréetout de même parmi les maladies parasitairesprioritaires : en comparaison, le DALY du paludisme est estimé à 46,4 millions,ceux de la filariose lymphatique à 4,6 millions, de la leishmaniose à 1,49millions, de la bilharziose à 1,9 millions, de l’onchocercose à 0,4 millions et de laMaladie de Chagas à 0,5 millions (OMS, 2004). Plus de 60 millions depersonnes, qui vivent dans environ 250 foyers, sont exposées au risque decontracter la maladie. Selon une estimation de l’OMS en 2000, entre 50 et 60millions de personnes en Afrique sont exposées à la maladie alors qu'environPlan Stratégique de lutte Contre la TA4

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase300 000 sont infectées. Le nombre de cas dépistés et traités est estimé à 27000 personnes. C’est une sous-estimation évidente à cause des difficultés pourdépister la THA et de l'isolement des régions touchées par la maladie (OMS,2002). Grâce à l’amélioration et l’augmentation des personnes sous surveillance,le nombre de cas répertorié en 2005 était ramené à 16 378 (Simarro et al,2008). Le taux de mortalité des cas non traités est de 100%. Cette réalité,associée au caractère local de la maladie, montre que les DALY évitées parinfection traitée ou empêchée sont très élevées. En conséquence, la lutte contrecette maladie dans les zones à risque est très économique parce que la valeurdu DALY baisse en dessous du seuil de 25 dollars E-U.Au début du 20 ième siècle, d’importantes épidémies de THA ont dévasté degrandes régions du continent africain. Avant les indépendances au cours desannées 60, grâce à des campagnes de lutte historiques, les puissancescoloniales ont pu réduire avec succès la prévalence de la maladie à un tauxinferieur à 0,1% dans les pays d’endémie. Cependant, peu aprèsl'indépendance, les gouvernements des pays affectés n’ont pas pu poursuivreces programmes de lutte contre la THA, à cause du manque ou dudétournement des ressources pour d'autres problèmes plus urgents de santé. Ledémantèlement des équipes mobiles spécialisées et la détérioration desinstallations sanitaires dans de nombreux pays, à cause de guerres et deconflits, ont eu pour conséquence une réapparition spectaculaire de la maladie.Les zones de distribution de la maladie correspondent à celles où il ya desconflits en Afrique subsaharienne.L'impact socioéconomique de la maladie du sommeil est sous-estimé. Pendantles épidémies, d’importantes proportions des membres des communautésperdent leur vie et subissent d’énormes souffrances. La maladie a été unecause majeure de la dépopulation de vastes régions en Afrique. La crainteassociée à la THA a entraîné l'abandon des terres fertiles et par conséquent, lamaladie constitue une entrave au développement.Plusieurs pays affectés ont des économies basées sur l’agriculture et lesemployés dans les plantations de cacao et de café risquent de contracter lamaladie, ce qui réduit la main-d'œuvre parce que les personnes malades quisont à l'hôpital pour une longue durée ne sont pas à mesure de travailler(Kuzoe, 2001 ; OMS, 1998). Cette situation est renforcée par le fait que lamaladie touche la population adulte et active. Une surveillance médicalerégulière, associée à un dépistage correct des cas ainsi qu’un traitementadéquat, et dans le cas échéant la lutte contre les mouches tsé-tsé est lastratégie de lutte contre la maladie. L'expérience a prouvé que là où la lutte aété interrompue, pour diverses raisons, il y aura tôt ou tard une réapparition dela maladie.Trypanosomiase animale africaineLa trypanosomiase animale africaine (TAA), également connue sous le nom deNagana lorsqu’elle infecte les bovins est un problème majeur pour la productionanimale qui entrave le développement économique et la colonisation des terresPlan Stratégique de lutte Contre la TA5

Vers un continent exempt de la Trypanosomiaseen Afrique tropicale (Swallow, 2000). Les pertes directes dues à la TAA sontestimées à 1,3 milliard de dollars E-U par an. Budd (1999) a rapporté que lespertes totales de la production agricole sont estimées à 5 milliards de dollarsEU. La trypanosomiase animale est associée à des conséquences économiquesmassives, telles que la perte du bétail, la réduction de la productivité chez lebétail (lait, viande et traction animale), la baisse de la fécondité et de laproduction à cause des avortements et des faibles taux de vêlage, ainsi que lescoûts élevés du traitement.En outre, certains animaux servent d’hôtes et par conséquent jouent un rôleimportant dans le maintien de l'endémicité et la réapparition des épidémies dela maladie du sommeil chez l'homme. Dans le cas de la maladie à T. b.rhodesiense, un certain nombre d’animaux hôtes, sauvages et domestiques, ontété identifiés et quelques épidémies furent maîtrisées en traitant les bovins.Bien que des infections de T.b. gambiense aient été rapportées chez lesanimaux domestiques, porcs, chiens, moutons et bovins, et chez les animauxsauvages, le rôle de l’animal-hôte dans l’épidémiologie de la maladie dusommeil à T.b. gambiense demeure méconnu. Un autre groupe importantd’hôtes, dans l’épidémiologie de la THA à T. b. gambiense, sont les humains -porteurs. Ces porteurs sont des individus infectés qui n’ont pas été dépistés enraison d’une surveillance défaillante et/ou des limites des outils de diagnosticdisponibles pour détecter des faibles niveaux d’infections dues auxtrypanosomes.Vecteurs de la trypanosomiaseLes mouches tsé-tsé dépendent du sang pour leuralimentation. Les différentes espèces de glossines ont despréférences diverses pour la source de leur repas sanguin.Certaines espèces, anthropophiles, préfèrent en particulier lesang humain et sont donc des vecteurs importants de lamaladie chez l’homme. Les glossines mâles et femelles sonthématophages et sont donc vecteurs des parasites. Ladistribution de la trypanosomiase africaine est liée à la variétéde son vecteur, la mouche tsé-tsé. En raison des délimitations climatiques de lamouche tsé-tsé, la maladie se trouve entre la 14 ème Latitude Nord et la 29 ièmeLatitude Sud, en Afrique uniquement. Il existe 29 espèces et sous-espèces demouches tsé-tsé qui sont divisées en trois groupes ayant une écologique et descomportements très différents. Le groupe Morsitans se trouve principalementdans des régions boisées de la savane à travers l'Afrique subsaharienne. Ilcomprend d’importants vecteurs de la trypanosomiase animale entre autres G.pallidipes, G. morsitans, G. longipennis et G. austeni. Le groupe Palpaliscomprend des espèces qu’on trouve principalement dans les régions boiséesprès des rivières en Afrique Centrale et de l’Ouest. Dans ce groupe, on trouveles vecteurs de la maladie du sommeil tels que G. fuscipes et G. palpalis. Legroupe Fusca est majoritairement localisé dans les forêts humides. Quelquesespèces (G. brevipalpis) ont été impliquées en tant que vecteurs de latrypanosomiase animale (Torr et al, 2007).Plan Stratégique de lutte Contre la TA6

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseLes mouches tsé-tsé se développent de manière considérable à destempératures humides de 25-26 0 C. Leurs sitesde reproduction en Afrique de l'est sont lesplages de sable asséchées, l’ombre sous lavégétation dense, les débris de feuilles dans lesforêts ou sous les haies des espèces de lantanaou d'euphorbe. En Afrique Centrale et l’Ouest, laTHA est transmise par des espèces riveraines dugroupe palpalis.Ces espèces de glossines senourrissent de préférence de sang humain, dansles cas où les contacts homme -mouche sontélevés aux points de collecte de l'eau, debaignade et aux points de traversée des rivières. L’homme reste le réservoir duparasites pour les espèces riveraines de glossines bien que les animauxsauvages/ domestiques jouent un rôle mineur dans certains foyers. Par contreen Afrique de l'Est, T.b rhodesiense est transmis par G. fuscipes fuscipes et lesbovins sont les principaux réservoirs (Mbulamberi, 2001).Un nombre important d’outils a été utilisé pour lalutte contre les glossines au cours des vingtdernières années, entre autres le déboisement pourdétruire les lieux ombragés où les mouches tsé-tsése reposent et déposent leurs larves ainsi que ladestruction de la faune sauvage en vue d’éliminer leréservoir et la source de sang infesté des parasitesde la THA. Ces méthodes ne sont plus utilisées. Lapulvérisation d’insecticides au sol a aussi été utiliséemais elle n’est plus recommandée à cause de seseffets nuisibles sur l’environnement. La pulvérisation aérienne séquentielle(SAT), les pièges, les écrans, les animaux traités à l’insecticide et la techniquede l’insecte stérile (TIS), ont été aussi utilisées dans la lutte contre lesglossines.Le diagnostic dans de le cadre de la surveillance et luttecontre la maladie du sommeilLe diagnostic et le traitement précoces de la trypanosomiase africaine sontcruciaux, car le traitement du dernier stade de la maladie est lié à une mortalitéélevée. En outre, le traitement opportun interrompt le cycle de transmission duparasite. Il convient de noter que le diagnostic et le traitement précoces ne sontpas faciles dans de nombreuses zones ruralesde l'Afrique où les symptômes de la THA sontfacilement confondus avec ceux d'autresmaladies fréquentes telles que le paludisme etla grippe (Jordan, 1986).Le diagnostic de la THA nécessite laconfirmation de la présence des parasites dansle sang, le liquide lymphatique ou le liquidePlan Stratégique de lutte Contre la TA7

Vers un continent exempt de la Trypanosomiasecéphalorachidien. Il est pourtant difficile de faire le diagnostic de la maladie trèstôt à cause de l’absence de signes cliniques spécifiques au premier stade et dumanque de sensibilité des techniques parasitologiques disponibles. Cettesituation est aggravée par l'éloignement des zones endémiques, qui sont dotéesdes infrastructures défectueuses ainsi que de systèmes de santé déficients et/ouinexistants.Le diagnostic de THA est suivi de la détermination systématique du stade de lamaladie par un examen parasitologique et biologique du liquide céphalorachidien(LCR) obtenu par ponction lombaire, procédure douloureusedifficilement acceptée par les patients.Etant donné qu’il est difficile de reconnaître les premiers stades de la THA et queles derniers stades aboutissent au décès des patients, la stratégie de luttecontre la THA recommandée par l'OMS repose sur le dépistage systématique despopulations exposées en utilisant le test d'agglutination sur carte pour latrypanosomiase (CATT) et la confirmation en microscopie de la présence desparasites. Le CATT est une méthode développée pour le dépistage des anticorpsspécifiques contre T.b gambiense qui bien qu’efficace, montre quelquesproblèmes de sensibilité et de spécificité. Aucun test comparable n'est disponiblepour T.b rhodesiense. Comme le diagnostic de la THA basé sur la microscopieest laborieux et peu sensible, certains patients échappent au diagnostic. Deplus, les tests moléculaires développés ne sont pas pratiques et leurconservation dans les régions endémiques, qui manquent d’infrastructuresadaptées, est difficile.Impact socioéconomique et sur le comportement de la THAL’impact socioéconomique et culturel de la THA a souvent été sous-estimé.Toutefois, quelques études ont essayé de les aborder (Kyhomuhendo, 1998 ;Bukachi, 2007 ; Robays et al, 2008). Non traitée, la THA cause des dégâtsbiologiques et mène inévitablement à la mort. De même, si elle est traitée ellepeut laisser des séquelles majeures irréversibles. Les malades développent desincapacités fonctionnelles qui augmentent leur dépendance. Le temps perdu etl'argent dépensé à la recherche d'un traitement peuvent contribuer à uneponction sérieuse sur les ressources de la famille. Aux niveaux de lacommunauté et de la famille, les divorces et l’éclatement des foyers sont dûs àla confusion mentale, les changements de personnalité et de comportement quisont le résultat de l’implication du système nerveux central pendant les derniersstades de la maladie. Cette situation crée un climatmalsain pour l’éducation des enfants sans parler del’indignité des trypanosomés.La THA est généralement une maladie des genspauvres, marginalisées, vivant dans les zonesrurales, qui dépendent de leur terroir et de leurtravail pour leur moyen d’existence. La THA est unhandicap pour le développement socioéconomiqueparce qu'elle affecte principalement la catégoriePlan Stratégique de lutte Contre la TA8

Vers un continent exempt de la Trypanosomiased'âge la plus productive (15 à 45 ans), et maintient le cycle pauvreté maladie.La maladie du sommeil bouleverse la vie familiale, réduit la main-d’œuvre dansle ménage. Elle est cause d’avortements, de stérilité et de désordresgynécologiques, qui conduisent à l’indignité, la réduction de la productivité et àla perte de revenus à cause des coûts d'hospitalisation et de transport (Hide,1999 ; OMS, 1998).Les épidémies de THA ont desconséquences sociales etéconomiques importantes, dont lescoûts sont plus élevés par rapport àceux de la surveillance. Les étudesmenées en Ouganda ont démontréque la THA a des conséquencesdéfavorables sur le fonctionnementdes ménages. Ces conséquences,pauvreté croissante et diminutiondes activités agricoles, mènentsouvent à la famine ou à l’insécurité, à l’interruption de l'éducation des enfantset, de manière générale, à une inversion des rôles qui augmente souvent lescharges des femmes et des enfants (Kyhomuhendo, 1998 ; Bukachi, 2007).La nature débilitante de la maladie pose davantage de problèmes aux femmesqui peuvent être stigmatisées et/ou abandonnées par leurs conjoints, mêmeaprès avoir été traitées. La THA cause également des désordres gynécologiquestels que l'aménorrhée, qui réduit la capacité de reproduction de la population.Les femmes infectées risquent également de donner naissance à des enfantsinfectés (Aroke et al, 1998). Chez les enfants, la THA affecte leur croissancephysique, leur développement intellectuel et leur maturité sexuelle (Kuzoe,2001).Les problèmes liés au traitement, en particulier les conséquences sociales liées àune longue durée d’hospitalisation, sont des facteurs importants decomportement qui contribuent au décès dû à la THA, telles les attitudesnégatives vis-à-vis du traitement à l'hôpital, menant parfois le patient à fuir eta ne pas achever son traitement (Kuzoe, 2001). Le manque de sensibilisationadéquate sur les conséquences de la maladie pourrait créer des obstacles à untraitement efficace, à la lutte contre la maladie, perpétuant de fait des impactsnégatifs sur la communauté.Médicaments pour la maladie du sommeilLe traitement de la THA dépend du stade de la maladie. Lesmédicaments utilisés au cours du premier stade sont moinstoxiques, plus faciles à administrer et plus efficaces. Plus tôt lamaladie est détectée, meilleures sont les perspectives d'une cure.Le succès d’une cure pendant le deuxième stade dépend de lacapacité du médicament à traverser la barrière hémo-méningéepour atteindre le parasite. Ces types de médicaments sont trèstoxiques et difficiles à administrer.Plan Stratégique de lutte Contre la TA9

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseQuatre médicaments sont enregistrés pour le traitement de la THA et offertsgratuitement aux pays endémiques dans le cadre d’un partenariat entre l'OMSet Sanofi-Aventis (pentamidine, mélarsoprol et éflornithine) et Bayer AG(suramine). La suramine est administrée au premier stade de la forme à T.rhodesiense, la pentamidine au premier stade de la forme à T gambiense, et lemélarsoprol au deuxième stade des deux formes de la maladie. L'éflornithineest seulement efficace durant le deuxième stade de la forme à T. gambiense(OMS, 2006).La fréquence et l'importance de l'utilisation des médicaments traditionnels, ycompris le mélarsoprol et la pentamidine, pour traiter la THA, peuvent entraînerl’apparition de résistances : cela a été déjà rapporté pour le mélarsoprol. Enoutre, le mélarsoprol est associé à une encéphalopathie réactive qui peut êtrefatale chez 10% des malades traités. La disponibilité de ces médicaments n’aété assurée que récemment. Aucun nouveau produit n’est à un stade avancé dedéveloppement à l’exception de certaines associations thérapeutiques(association nifurtimox-éflornithine).Lutte contre la trypanosomiase animale africaineLa lutte contre la trypanosomiase animale africaine (TAA) dépend du dépistagechez les animaux et du traitement sur la base de recouvrement des coûts. Lesprincipaux composés chimiques utilisés pour letraitement des TAA sont les dinimazénes (par ex :Acurate de dinimazéne), le phénanthridium (parex : bromure d’homidium et chlorured’isométamidium), l’association quinoléinepyrimidine(par ex : quinapyramine) et lesnapthalidines (par ex : suramine).Des traitements de groupes ont été effectuésdans des situations d’épidémies de la THA àT.b.rhodesiense.Lorsque le bétail est utilisé comme appâts dans le cadre de la lutte contre lesmouches tsé-tsé, il est protégé des piqûres des mouches tsé-tsé et, dans unecertaine mesure, des infections dues aux trypanosomes. Le bétail en tantqu’appât tue les glossines à cause des insecticides avec lesquels il est traité. Laréduction des attaques par les glossines qui en résultent mène à la réductiondes infections dues aux trypanosomes.Aperçu du programme des diagnostics de la THA de FINDFIND est dévolue au développement des outils de diagnostic rapides, précis et àmoindre coût. La vision de FIND est de créer ladifférence dans la qualité de vie des personnes quisont habituellement exposées aux maladies liées à lapauvreté dans le monde en développement. LaPlan Stratégique de lutte Contre la TA10

Vers un continent exempt de la Trypanosomiasemission de FIND est motivée par la conviction que la bonne santé estprimordiale pour gagner la guerre contre la pauvreté et qu’un test diagnostiquefiable est la première étape décisive vers ce but. Pour réaliser cette mission,FIND emploie les meilleures procédures scientifiques et les usages en affaires.En outre, FIND favorise le développement et l'utilisation appropriée des outils dediagnostic améliorés dans les systèmes de santé publique pour contribuer àréduire les injustices dans le domaine de la santé.Le programme de diagnostics de la THA de FIND contribue au développement età l'évaluation des outils de diagnostic pour la maladie du sommeil. Leprogramme reconnaît que le diagnostic et le traitement précoces de la maladiesont indispensables, même si les outils courants de diagnostic ont leurs pointsfaibles. La détection précoce avec les nouveaux outils de diagnostic permetd’éviter que les malades soient exposés à des médicaments dangereux etonéreux. Par conséquent, FIND reconnaît que la mise au point de meilleursoutils de diagnostic, simples, précis et consistants pourraient révolutionner lalutte contre la THA et faire un objectif réaliste du dépistage de masse despopulations dans les régions rurales reculées.Pour cette raison, FIND travaille à la mise au point au point d’outils dediagnostic pour la THA, rapides, précis et abordables dans le cadre de la luttecontre la THA et d'autres maladies liées à la pauvreté, qui sont endémiquesdans les pays en développement. Depuis son lancement au début de l’année2006, le programme de diagnostics de la THA de FIND, conjointement mis enœuvre avec l'OMS, a établi des liens avec l’industrie, les institutionsacadémiques et de recherche dans les pays développés et les pays endémiques.Les projets favorisant le développement des outils de diagnostic faciles à utiliserprogressent convenablement. Les domaines dans lesquels l’accent est mis sontl'amélioration de la séparation du parasite du sang et du liquidecéphalorachidien, les tests sérologiques et moléculaires ainsi que ladétermination des stades de la maladie.Les outils de diagnostic en cours de développement avec l'appui de FIND serontmis au point pour l'usage dans les conditions difficiles de terrain qui existent làoù le plus grand nombre des cas de la THA est enregistré. Le développement detests pour cibler le traitement adéquat contribuera à simplifier la prise en chargedes malades ainsi qu’à une détection précoce des cas, une gestion simplifiée etdes taux de guérison élevés. Le dépistage et le traitement précocesélimineraient les nouveaux cas en bloquant la transmission et en améliorant lalutte contre la maladie. Le diagnostic précis de la THA faciliterait également lesessais cliniques pour les nouveaux médicaments en cours de développement.Aperçu de l’Initiative PATTECLa plus réalisable contribution de l'Afrique pour sa population en pleineexpansion et le reste du monde, pendant le nouveau millénaire, serait uneproduction agricole croissante et durable. La première étapevers le développement et la réalisation de cet idéal estl’élimination des contraintes liées de la trypanosomiase. LaCampagne Panafricaine d’Eradication de la Mouche tsé-tsé etPlan Stratégique de lutte Contre la TA11

Vers un continent exempt de la Trypanosomiasede la Trypanosomiase (PATTEC) a été lancée suite au taux croissant desinfections dues aux trypanosomes qui a montré la faiblesse des anciennesméthodes de lutte contre cette maladie.Les chefs d'Etat et de gouvernement africains réunis au mois de juillet 2000 lorsdu sommet de l’OUA (présentement Union africaine) à Lomé (Togo), ont adoptéune décision recommandant l'éradication du fléau des maladies transmises parla mouche tsé-tsé. L'objectif de l’éradication de la trypanosomiase est uneresponsabilité collective des pays africains, alors que la Commission de l’Unionafricaine a été chargée mettre en œuvre, coordonner et diriger une campagnepanafricaine pour l’éradication de la mouche tsé-tsé.La PATTEC est une initiative conjointe des États membres de l’Union africainedont l'objectif est d’éradiquer la mouche tsé-tsé et la trypanosomiase d'Afriquedans le plus bref possible. L'initiative est une campagne internationale poursusciter l'engagement, le soutien et des mesures durables nécessaires pourl'éradication de la trypanosomiase des pays affectés. La campagne est un effortcollectif et coordonné des pays africains, décidé à cause de l’urgente nécessitéde débarrasser l'Afrique de la trypanosomiase ainsi que des contraintes etmalheurs qu’elle inflige au continent.L'initiative a adopté une approche à l’échelle de la région comprenant unevariété de méthodes d’élimination de la mouche tsé-tsé, y compris la mise enplace de pièges avec des appâts odorants, des cibles traités à l’insecticide, despulvérisations, l’application aérienne ou terrestre d’un très faible volumed'insecticide et la technique de l’insecte stérile (TIS) en vue de réaliserl'élimination totale de la mouche tsé-tsé et de la trypanosomiase.L'initiative PATTEC s’appuie sur une campagne systématique et soutenue pouréliminer la mouche tsé-tsé des diverses zones d'infestation et créer une zonede plus en plus vaste indemne de mouches tsé-tsé, jusqu'à ce que toutes lesrégions d’Afrique soient débarrassées de la mouche tsé-tsé. L'intervention duprogramme de la PATTEC comprend également le développement de directivespour la gestion durable des terres libérées de mouches tsé-tsé.Aperçu du programme de THA de l'OMSEn 2001, l'OMS a lancé une alliance globale en vued’éliminer la maladie du sommeil avec le soutien despartenaires, afin d’assurer l’harmonisation des efforts delutte contre la maladie et optimiser leur efficacité. Sousl’égide de l’OMS, les ONG, les instituts de recherche et lesprogrammes nationaux se réunissent régulièrement pouréchanger les informations et planifier les activitésstratégiques. Les réseaux actuels sont encouragés àéchanger les idées et informations à travers l'OMS, quiorganise et dirige également, en Afrique et en Europe, une série de cours deformation internationaux et des réunions régionales.Plan Stratégique de lutte Contre la TA12

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseL'OMS continue également à rechercher de nouveaux partenaires désireux decontribuer leur temps, leur compétence et leurs ressources pour soutenir lesefforts du programme visant à maîtriser la THA et à préparer son ultimeélimination du continent africain.L'approche stratégique de l'OMS est de coordonner, motiver et soutenir tous lesacteurs engagés dans la lutte contre la THA et aussi de promouvoir l'espritd'équipe. À cet effet, le programme de l'OMS vise à :• Soutenir toutes les personnes s’occupant de la surveillance et luttecontre la THA.• Créer les meilleures conditions pour que tous les acteurs développent lesmanières les plus efficaces de travailler et de collaborer.• Convaincre les partenaires à s’impliquer d’avantage dans la lutte.• Trouver les solutions pour répondre, par le biais de la recherche, auxbesoins de la surveillance et du contrôle.Le rôle principal de l'OMS, avec ses partenaires, est d’offrir l'accès au diagnosticet au traitement aux personnes exposées, avec l'appui des pays à différentsniveaux, et aussi y compris :• L’amélioration de tous les aspects organisationnels des activités de laTHA par le biais de l'assistance technique.• Le développement maximum des ressources humaines pour être enmesure d’effectuer les activités par le biais de la formation.• La promotion du dépistage des cas, du traitement et des activités desurveillance par l'approvisionnement en réactifs, matériels, appuilogistique et médicaments.• La mobilisation de fonds suffisants par le biais du plaidoyer et departenariats.L'OMS est en train de mettre en œuvre un programme de lutte et desurveillance pour la THA. En outre, l’OMS a créé un réseau solide avec lesprogrammes nationaux de lutte, les organisations internationales, lesinstitutions de recherche, les agences de développement, les ONG et lessociétés privées qui travaillent dans le domaine de la trypanosomiase humaineet animale. L'objectif du réseau est non seulement d'améliorer les outils de luttemais également de développer des approches facilitant l'intégration de lasurveillance dans les structures de soins de santé primaires, afin d'assurer ladurabilité des activités sur le terrain.Plan Stratégique de lutte Contre la TA13

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase3. ANALYSE - SWOTForcesLa volonté politique des Chefs d'État et de Gouvernement africainsd’investir dans l'élimination de la mouche tsé-tsé et de la TA est uneoccasion qui sera saisie et utilisée pour le plaidoyer en faveur de lalutte contre la TA. De plus, l'acceptation et la mise en œuvre del'Initiative PATTEC dans les pays endémiques constituent un bonpoint de départ pour les activités de plaidoyer relatives à la TA. Il nefait aucun doute que le succès de la mise en œuvre du planstratégique nécessite la synergie des efforts de toutes les partiesprenantes concernées. Le partenariat qui existe entre lesgouvernements, les partenaires au développement et lesorganisations concernées devrait être renforcé et pourrait servir depoint de départ pour le plaidoyer en faveur de la lutte contre la TA.Cela est aussi valable pour les infrastructures de santé (humaines etphysiques) déjà en place dans de nombreux pays endémiques. Lesuccès de la lutte contre d'autres maladies montre de toute évidenceles avantages du plaidoyer. Le plaidoyer en faveur de la lutte contrela TA et son éradication future peut tirer profit des infrastructures etdes expériences acquises dans le cadre de la lutte contre les "troisgrandes" pathologies (paludisme, VIH /SIDA et TB). Ainsi, lesinitiatives du plaidoyer pour la lutte contre la TA peuvent s’inspirerdes approches de plaidoyer utilisées pour ces maladies et renforcerles efforts déjà déployés pour la réalisation de ses buts.FaiblessesLe fardeau précis de la TA est en grande partie inconnu en raison de sa variabledynamique et du nombre indéfini de cas non dépistés et non traités. Le manquede données de base sur la situation réelle de la TA dans les pays endémiquesrend difficile la priorité qu’on doit lui accorder tant au niveau nationalqu’international. Un faible indice de suspicion et le niveau de compétenceinadéquat des agents de la santé contribuent également à la faible attention quilui est accordée. Il est donc nécessaire d'utiliser un outil standardisé de collectePlan Stratégique de lutte Contre la TA14

Vers un continent exempt de la Trypanosomiasedes données appropriées dans les pays endémiques. Ces données serontutilisées pour générer des indicateurs de suivi et d’évaluation, pour la mise enœuvre des activités identifiées dans le plan stratégique. De plus, un état deslieux précis et dynamique de l'épidémiologie de la TA contribuera à uneévaluation rationnelle de l’ampleur du problème et de la population exposée auxdangers de la TA. Les données requises pour faire le lobbying des ministèresconcernés dans les pays endémiques pour accorder plus de priorité à la THA etallouer plus de ressources seront produites facilement. À l’heure actuelle, lesactivités de lutte contre la TA ne sont pas coordonnées de manière appropriée etsont exécutées de manière ad hoc dans le cadre des urgences. Une lutteefficace nécessite une coopération intersectorielle entre les différentsdépartements concernés par la THA dans les pays d’endémicité. Au niveaurégional, l'harmonisation et la coordination des activités de lutte s’avèrentnécessaires pour atteindre l'objectif de l'éradication de cette maladie. Le bureaude coordination de la PATTEC devrait utiliser les législations existantes pourassurer la coordination et l’harmonisation des activités de lutte et du plaidoyer àtous les niveaux pour l’atteinte des objectifs du plaidoyer pour la THA.L’absence des programmes de lutte contre la TA dans certains pays endémiquescontribue à réduire l'importance de la TA en tant que maladie prioritaire. Parconséquent, aucune allocation budgétaire n’est allouée à la lutte. L’intégrationde la TA dans les programmes nationaux de santé et les documents de stratégiede réduction de la pauvreté sera essentielle pour amener les gouvernements àaccorder à la TA la priorité qu'elle mérite. En ce qui concerne les pays qui ontdéjà développé des plans stratégiques, il convient de renforcer la capacité dupersonnel grâce à la formation et à la prise de conscience pour leur permettrede mettre en œuvre efficacement ces plans stratégiques. Le problème derétention du personnel, qui n’est pas unique à la lutte contre la TA, constitue unobstacle majeur important à une lutte efficace. En 2001, un groupe de travailde l’OMS a reconnu la nécessité d’accorder de meilleures primes aux agents dela santé, chercheurs et techniciens, travaillant dans le cadre de la THA.Plan Stratégique de lutte Contre la TA15

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseOpportunitésDes opportunités à explorer, qui devraient être exploitées au maximum sil’on veut éradiquer la mouche tsé-tsé et l’AT, existent. Les réseaux quisont déjà en place fournissent une plateforme appropriée. Il est toutefoisnécessaire d'explorer la nécessité de mettre en place un mécanisme decoordination pour harmoniser les activités de plaidoyer au sein et entreles réseaux afin de tirer profit de leurs synergies. De plus, les canauxefficaces de diffusion de l'information telle que les sites Web, les médias,les élèves, les organisations communautaires (OC), les groupes religieux,les étudiants, les leaders de communautés, les groupes de droits del'homme, les écoles des paysans (FFS) existent et peuvent être utiliséspour le plaidoyer en faveur de la lutte contre la TA.La mise en œuvre du présent plan stratégique améliorera la prise deconscience sur la TA et permettra, à travers un lobbying, sa prise encompte au niveau communautaire, national, régional et international pourinfluencer et faciliter la mobilisation des ressources. L’intégration de la TAdans les programmes d'enseignement du premier cycle accroîtra lesconnaissances sur la maladie des écoliers et de leurs familles.Unprogramme de formation continue et d’orientation du personnel sanitairerenforcera leur capacité de faire le diagnostic de la TA à tous les niveaux,particulièrement au niveau des centres de santé de soins primaires, afinde réduire le fardeau de la TA.MenacesLe manque de couverture médiatique des maladies tropicales négligées commela TA contribue en général à l’infime attention qui leur est accordée. Lacouverture médiatique peut être une "source considérable " qui peut influencerles changements de politiques. La fourniture d’un accès facile à l'information surla TA et en temps réel est vitale pour améliorer la couverture médiatique. Parailleurs, la formation de coalitions ou de réseaux pourrait également aider àrenforcer la couverture médiatique, de même que la collaboration avec desjournalistes peut aider à renforcer et actualiser le plaidoyer en faveur de la TA.Une très faible attention et priorité ont été accordées à la trypanosomiaseafricaine par les politiciens et les donateurs parce qu’elle est un problème ruralafricain qui n’affecte que les pauvres. Toutefois, son impact négatif sur l'histoireet le développement socio-économique des personnes, des ménages et descommunautés dans les pays endémiques peut anéantir les efforts pour laPlan Stratégique de lutte Contre la TA16

Vers un continent exempt de la Trypanosomiaseréalisation d'un des objectifs de développement du millénaire qui est de réduirede moitié la pauvreté et l'insécurité alimentaire d'ici à 2015. La faible prioritéaccordée à la TA est reflétée dans l'allocation des ressources, à la différence desautres problèmes de santé /maladies tels que le paludisme, la TB, et leVIH/SIDA qui bénéficient de beaucoup plus de ressources. La façon d’aborderles bénéfices de droits de l'homme, les discussions publiques dans les écoles, lescollèges et les universités, les panneaux publicitaires et les annonces dans lesmédias, peuvent être des moyens utiles de plaidoyer pour rendre la TAprioritaire.Des campagnes de sensibilisation et de prise de conscience sur la TA ont étémenées dans les foyers endémiques de manière ad hoc, non durable. La miseen œuvre d’activités de plaidoyer fréquentes, intenses et ciblées s’avèreessentielle pour informer la population sur la maladie.La durabilité des activités de lutte contre la mouche tsé-tsé et latrypanosomiase et le problème lié à qui elle appartient, depuis des années, ontentravé les progrès accomplis et annihilé les bénéfices réalisés. Les activitésextensives et répétées de prise de conscience sur la TA à travers les médias,ateliers de parties prenantes, réunions communautaires, séances d’informationssur les politiques adoptées, les approches participatives, entre autres, ont lacapacité de permettre aux pays et aux communautés de se rendre compte del'impact négatif de la maladie et ainsi de prendre des décisions en connaissancede cause.La campagne en cours d'éradication de la mouche tsé-tsé a été initialementaccompagnée de scepticisme de la part de quelques parties prenantes quidoutaient de la possibilité d’éradiquer la TA de l’Afrique. Cependant, en mettantl’accent sur les succès antérieurs dans la lutte contre la mouche tsé-tsé àZanzibar, en Namibie et au Botswana, la référence à ces informations dans lesmatériels et pendant les réunions de plaidoyer pourront renforcer la faisabilitéde l’éradication de la mouche tsé-tsé et de l'élimination de la maladie dusommeil. Il faudrait de même utiliser des moyens innovants de plaidoyer telsque les sports, les tournois, les pièces de théâtre, les ambassadeurs de bonnevolonté et les talk-shows, entre autres.Les troubles civils et l'insécurité dans certains pays endémiques constituent unemenace sérieuse pour la lutte contre cette maladie, dans la mesure où lesactivités de surveillance et programmes de lutte sont abandonnés, alors qued’autres régions deviennent inaccessibles.Plan Stratégique de lutte Contre la TA17

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase4. VISION, MISSION ET MERITESVisionUn continent africain exempt de trypanosomiase, dont lapopulation est économiquement dynamique, pleine de vieet en bonne santé.MéritesLa mise en œuvre des activités identifiées dans le présent planstratégique sera guidée par les valeurs principales communesci-après :• La bonne santé est une fondation primordiale pour ledéveloppement socioéconomique et l'accès aux soins desanté de primaires est un droit de l'homme. "la jouissancedes niveaux de bonne santé, les plus élevés possibles, est undroit fondamental de l'homme".• Les injustices sociales et économiques sont des entravesmajeures à l’amélioration de la santé.• La connaissance est un élément crucial dans l'amélioration dela santé, et la réalisation de l'indépendance en matière derecherche et de développement dans les pays où la maladieest endémique est un facteur vital pour la durabilité.• La réduction de l’écart en matière de recherche et dedéveloppement des produits entre les riches et lespopulations pauvres/marginalisées souffrant des maladiesinfectieuses négligées, nécessite la collaboration et lepartenariat entre les secteurs publics et privés d’une part etla participation des institutions de recherche et deplanification, les agences d’exécution internationales,nationales et locales, et les populations ou les communautésconcernées d’autre part.MissionAttirerl’attention etprendre desmesuressoutenuesaux niveauxlocal,national,régional etinternationalen vue d’unaccès durableaux tests dediagnostic dela maladie dusommeil etl'éliminationde la maladie.• L'élimination de la TA est techniquement faisable et économiquementjustifiable. Elle est également une des premières mesures importantes dansles efforts de l'Afrique pour réduire la pauvreté.• La rentabilité et l’efficacité de l’utilisation des ressources humaines,physiques et financières doit se faire de manière transparente et responsable.Plan Stratégique de lutte Contre la TA18

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase• La créativité et l’innovation dans le développement des outils de diagnostic etdes médicaments pour la TA doit s’inscrire dans le cadre d’une démarcheproactive.5. BUTButAccroître la prise de conscienceen vue d’accorder une priorité àla THA au niveau local, nationalet internationalIndicateurs objectivement vérifiables• L'incidence de la THA réduite de 20% dans les pays endémiques au mois36.• L'allocation budgétaire pour les activités de la THA dans les pays endémiquesaugmentée de 100% au mois 36.• L'indice de suspicion de la THA chez le personnel de santé augmenté de 50%au mois 24• La THA intégrée dans les programmes de santé dans les pays endémiques aumois 36.Moyens de vérification• Rapports de l'OMS• Rapports sur la surveillance de la THA par les pays• Rapports budgétaires des pays• Rapports des ministères de la santé des paysHypothèses majeures• Volonté politique soutenuePlan Stratégique de lutte Contre la TA19

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase• Existence d’une coopération adéquate entre les parties prenantes clé dans lespays endémiquesPlan Stratégique de lutte Contre la TA20

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase6. OBJECTIFS STRATÉGIQUESCe Plan Stratégique de Plaidoyer pour la trypanosomiase africaine a pour butd’atteindre les objectifs stratégiques suivants pour la programmation 2008-2011:OBJECTIFS1. Lancer une campagne intense pour une prisede conscience et une sensibilisation renforcéeà la THA au niveau local, national, régional etinternational.2. Définir une feuille de route pour le plaidoyer,qui encourage les pays endémiques à mettreen œuvre des politiques et des stratégiesnationales pour la trypanosomiase africainedans le cadre de leurs programmes de luttecontre les maladies ;3. Exhorter les gouvernements, les partenairesde développement et les autres partiesprenantes à allouer davantage de ressourcespour l’élimination de la TA ;4. Renforcer les réseaux et les partenariats decollaboration et de plaidoyer entre les partiesprenantes.Plan Stratégique de lutte Contre la TA21

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase7. RÉSULTATSRÉSULTAT1Informations sur la TA harmoniséesIndicateurs objectivement vérifiablesInformations actuelles sur la TA collectées et documentées à la fin du mois 6.Moyens de vérification• Rapport du projet sur la situation actuelle de la TA en Afrique.• Liste des personnes de liaison dans les pays endémiques• Spécimens/modèles pour la collecte de données• Base de données sur la TAHypothèses majeures• Personnes de liaison/contact dans les pays endémiques identifiées• Coopération entre les pays endémiquesSTRATÉGIE 1.1 — Identification des personnes de liaison pour la collecte et la miseà jour des données et des informations.Étape importante8 personnes de liaison/contact identifiées au mois 3TÂCHES.• Consultations avec les responsables gouvernementaux dans les paysendémiques• Entretiens avec les personnes de liaisonSTRATÉGIE 1.2 — Développement de spécimens/modèles pour la collecte dedonnées.Étape importanteSpécimens/modèles développés pour la collecte de données au mois 3.TÂCHES.• Conception et envoi des spécimens/modèles pour la collecte de données auxpersonnes de liaison/contact.STRATÉGIE 1.3 — Collecter et vérifier les informations disponibles surl’entomologie, la parasitologie, la socio économie, l’environnement, l’utilisation desterres, le diagnostic, le traitement et l’évaluation des capacités dans les paysendémiques.Etape importantePlan Stratégique de lutte Contre la TA22

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseInformations collectées en entomologie, parasitologie, socio économie,environnement, utilisation des terres, diagnostic, traitement, et évaluation descapacités documentées au mois 6.TÂCHES.• Collecte et enregistrement de données par les personnes de liaison• Synthèse et interprétation par la PATTECSTRATÉGIE 1.4 — Créer une page sur la TA dans le site Web de l’UA.Étape importanteUne page sur la TA créée sur le site Web de l’UA au mois 3.TÂCHES.• Collecte et synthèse des informations sur la TA par la PATTEC• Téléchargement des informations sur la TA vers le site Web de l’UASTRATÉGIE 1.5 — Développer une base de données active sur la TA.Étape importanteUne base de données active sur la TA développée sur le Web au mois 6.TÂCHES.• Collecte de données par les personnes de liaison• Acquisition d’un système de base de données active par la PATTEC• Saisie et domiciliation de données sur le site Web de la PATTECPlan Stratégique de lutte Contre la TA23

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 2Lutte contre la TA coordonnée et harmoniséeIndicateurs vérifiables de manière objective,• Six réunions conjointes de planification au mois 36• Approches communes utilisées dans les pays endémiques au mois 36• Protocoles conjoints pourle diagnostic et letraitement adoptés au mois24Moyens de vérification• Rapport du Projet surl’état actuel de la TA enAfrique• Comptes-rendus desréunions de coordination/harmonisation• Protocoles pour lediagnostic et le traitementHypothèses majeures• Coopération adéquateentre les pays endémiquesSTRATÉGIE 2.1 — Identification d’une personne de liaison pour la coordination etl’harmonisation des activités dans les pays d’endémiques.Etape importante• Personnes de liaison identifiées dans les pays endémiques au mois 3.TÂCHES.• Consultations avec les responsables des gouvernements dans les paysendémiques• Entretiens avec les personnes de liaisonSTRATÉGIE 2.2 — Renforcement et harmonisation de la coordination au niveaulocal, national et régional.Étape importante• 5, 2 et 1 réunions de planification/coordination/harmonisation tenues au niveaulocal, national et régional respectivement au mois 12TÂCHES.• Planification des réunions /ateliers au niveau local, national et régionalPlan Stratégique de lutte Contre la TA24

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseSTRATÉGIE 2.3 — Harmoniser les interventions d’éradication de la mouche tsé-tséet de la TA au niveau national et régional.Étape importante• Même que dans l’Activité 2.2TÂCHES.• Mêmes que dans l’Activité 2.2STRATÉGIE 2.4 — Encourager l’harmonisation des activités des réseaux régionauxexistants.Etapes importantes• 2 réunions régionales au mois 12• Un forum électronique sur la TA en vue du partage d’expériences et informationsau mois 3• Un bulletin trimestriel d’information rédigé et distribué au mois 4TÂCHES.• Réunions régionales organisées par la PATTEC• Organisation d’un forum électronique dédié à la TA sur le partaged’informations• Préparation et diffusion d’un bulletin sur le partage d’informationsPlan Stratégique de lutte Contre la TA25

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 3Indice de suspicion de la THA accru chez les agentsde la santéIndicateurs objectivement vérifiables,• Nombre de personnes référées pour lediagnostic de la THA augmenté de 33% aumois 12, de 66% au mois 24 et de 100% aumois 36• Nombre de cas de THA diagnostiquéspassivement augmenté de 33% au mois 12,de 66% au mois 24 et de 100% au mois 36Moyens de vérification• Régistres d’hôpitaux• Régistres des laboratoires• Rapports d’enquêtes [entretiens avec lespatients]Hypothèses majeures,• Identification du personnel de santéapproprié• La connaissance se traduira en actionSTRATEGIE 3.1 — Améliorer les compétences des agents de la santé à tous lesniveaux, y compris dans les cliniques privées et chez les guérisseurs traditionnels.Etape importante• 2 formations continues/ cours de recyclage par pays au mois 12.•TÂCHES• Organiser la formation continue• Organiser des cours de recyclage• Cours d’orientationSTRATÉGIE 3.2 — Intégration de la THA dans les programmes de formationsanitaire.Etape importante• 4 réunions avec les responsables des Ministères chargés de la Santé et Éducationdans les pays endémiques au mois 12TÂCHES.• Faire le lobbying auprès des ministèresPlan Stratégique de lutte Contre la TA26

RÉSULTATPUTVers un continent exempt de la Trypanosomiase4Infrastructure sanitaire amélioréeIndicateurs objectivement vérifiables• Allocation budgétaire pour les infrastructures pour la THA augmentée de 66% aumois 24 et de 100% au mois 36• 4 réunions avec le Ministère des Finances et le personnel duMinistère de la santé au mois 12Moyens de vérification• Rapports des pays• Comptes rendus des réunionsHypothèses majeures,• Volonté politique soutenue• Coopération soutenue entre les paysSTRATÉGIE 4.1 — Accroître l’allocation budgétaire pour la lutte contre la THA.Étapes importantes• Allocation budgétaire pour la lutte contre la THA augmentée de 66% et 100% aumois 24 et 36 respectivement• 4 réunions avec le Ministère des Finances et le personnel du Ministère de la santéau mois 12• 2 réunions avec la communauté des bailleurs au mois 12TÂCHES.• Faire le lobbying auprès des gouvernements• Mobilisation des fonds avec les donateursSTRATÉGIE 4.2 — Encourager si possible la coopération pour l’utilisation desinstallations de gestion de la maladie dans un pays ou entre les pays.Étapes importantes• Protocole d’accord pour la coopération et le partage des installations, dans lamesure du possible conclu entre les pays en 24 mois• 2 réunions régionales au mois 12TÂCHES.• Conclusion d’un protocole d’accord dans le cadre pour le partage desinstallations• Réunions régionales• Sensibilisation et échange d’informationsSTRATÉGIE 4.3 — Utilisation, si possible, des infrastructures d’autres programmesde santé en cours, par ex : le paludisme, le VIH-SIDA et le TB, pour les activités delutte contre la THA.Plan Stratégique de lutte Contre la TA27

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseÉtape importante• 2 réunions conjointes sur la planification tenues au niveau du pays par lesfonctionnaires du Ministère de la Santé et responsables du programme au mois 12TÂCHES.• Réunion pour la planification et échange d’expériences• ConsultationsPlan Stratégique de lutte Contre la TA28

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 5Diagnostic et surveillance de la TA améliorésIndicateurs objectivement vérifiables,• Nombre de services de santé qui utilisent les outilsde diagnostic disponibles augmenté de 33% aumois 12• Nombre du personnel de santé formé augmenté de66% au mois 24• Nombre de cas de THA référés augmenté de 33% en12 mois• Utilisation de nouveaux outils de diagnosticaméliorée de 66% en 24 moisMoyens de vérification• Rapports sur la surveillance• Rapports d’hôpitaux• Régistres des LaboratoiresHypothèses majeures,• Accès aux outils de diagnostic disponiblesSTRATÉGIE 5.1 — Capacité renforcée pour l’utilisation des moyens de diagnosticdisponibles.Étapes importantes• 3 formations organisées dans chaque payssur modalités nouvelles du diagnostic aumois 12• Accès aux moyens de diagnostic amélioréde 10% au mois 12• Allocation budgétaire pour les moyens dediagnostic augmentée de 33% au mois 12• 4 réunions avec le Ministère des Financeset les fonctionnaires du Ministère de lasanté au mois 12TÂCHES.• Formation sur les techniques dediagnostic• Achat d’équipements pour le diagnostic• Faire le lobbying auprès des gouvernementsPlan Stratégique de lutte Contre la TA29

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseSTRATÉGIE 5.2 — Créer un environnement propice pour l’introduction de nouveauxmoyens de diagnostic dans les secteurs publics des pays endémiques.Etapes importantes• 4 réunions avec les Ministère des Finances et les fonctionnaires du Ministère de lasanté au mois 12• 3 formations organisées dans le pays sur les nouveaux diagnostics au mois 12• 2 réunions avec les organisations caritatives et le secteur privé au mois 12TÂCHES.• Faire le lobbying auprès des gouvernements• Formation sur les techniques de diagnostics• Faire pression sur les industries pharmaceutiques locales et étrangères• Faire pression sur les organisations caritatives et le secteur privéSTRATÉGIE 5.3 — Utilisation des systèmes d’alerte précoce pour prévenir lesépidémies de THA.Étapes importantes• Données de la surveillance antérieure actualisées mensuellement• 4 enquêtes de surveillance active entreprises sur les zones de surveillance établiesau mois 12• Données sur la surveillance active mises à jour tous les trois mois.TÂCHES.• Utiliser les données de la surveillance passive pour développer un systèmed’alerte précoce• Établir des postes de surveillance dans les anciens foyers de la THA• Entreprendre une surveillance active• Télécharger les données dans la base de données dynamiquePlan Stratégique de lutte Contre la TA30

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 6Prise de conscience et appropriation du problème de laTHA renforcées au niveau local, national, régional etinternationalIndicateurs objectivement vérifiables• Nombre de personnes demandant des servicesde diagnostic de la THA augmente de 33% aumois 12• 5, 3, 2 et 1 réunions de sensibilisation auniveau local, national, régional et internationalrespectivement tenues au mois 12Moyens de vérification• Régistres d’hôpitaux• Rapports d’enquêtes• Rapports des gouvernements• Comptes rendus des réunions de sensibilisationHypothèses majeures,• La connaissance sera traduite en action• Coopération entre les parties prenantesSTRATÉGIE 6.1 — Intensifier les efforts visant à accroître l’éveil de conscience auniveau local, national, régional et international.Etape importante• 5, 2 et 1 réunions de sensibilisation tenues au niveau local, national etrégional/international, respectivement au mois 12TÂCHES.• Réunions de sensibilisation au niveau local, régional, international et nationalPlan Stratégique de lutte Contre la TA31

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseSTRATÉGIE 6.2 — Formation des formateurs.Étapes importantes• Identification des formateurs de formateurs dans les pays endémiques au mois 2• Au moins 3 formateurs des formateurs de chacun des pays endémiques de la THAformés au mois 5TÂCHES.• Consultations avec les personnes de liaison /autres parties prenantes dans lecadre de l’identification des formateurs des formateurs• Ateliers de formationSTRATÉGIE 6.3 — Établir des liens avec des centres de ressources appropriés pourdes activités spécifiques de la THA.Étapes importantes• Identification des centres de ressources appropriés au mois 2• 4 réunions de consultation tenues avec les chefs /responsables des centres deressources concernés au mois 6• Au moins un protocole d’accord conclu avec un centre de ressources au mois 6TÂCHES.• Consultation avec les personnes de liaison et les parties prenantesconcernées dans le cadre de l’identification des centres de ressourcesappropriés• Réunions avec le personnel du centre de ressources• Élaboration d’un protocole d’accordSTRATÉGIE 6.4 — Identifier, collecter et évaluer la pertinence, produire et diffuserla documentation pour le plaidoyer.Étapes importantes• Identification et collecte de la documentation pour le plaidoyer au mois 2• Évaluation de la documentation appropriée pour le plaidoyer au mois 4• Production de la documentation pour le plaidoyer au mois 6• Diffusion de la documentation pour le plaidoyer au mois 12TÂCHES.• Collecte de la documentation• Évaluation de la pertinence de la documentation• Révision/évaluation de la documentation récente• Production de la documentation• Diffusion de la documentationPlan Stratégique de lutte Contre la TA32

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 7Un cadre d’orientation pour la coopération entre lesgouvernements des pays endémiques et les partenairesau développementIndicateurs vérifiables de manière objective,• Projet de directives sur l’engagement entre les gouvernements et les partenairesau développement au mois 12• Directives adoptées par les gouvernements au mois 24• Directives de mises en œuvre dans les pays endémiques au mois 36Moyens de vérification• Comptes rendus de réunions conjointes• Rapports des gouvernements• Projets des directives• Directives adoptéesHypothèses majeures,• Disponibilité d’un personnel technique bien formé• Coopération de la part des partenaires au développementSTRATÉGIE 7.1 — Élaborer des directives sur l’engagement entre lesgouvernements des pays endémiques et les partenaires au développement.Étapes importantes• Projet de directives de principe sur l’engagement élaboré et distribué par la PATTECau mois 3• 4 réunions tenues entre les gouvernements et les partenaires au développement aumois 12• Projet de directives sur l’engagement élaboré entre les gouvernements des paysendémiques et les partenaires au développement au mois 12• Projet de directives sur l’engagement adopté par les gouvernements des paysendémiques au mois 24• Directives sur l’engagement mises en oeuvre par les gouvernements des paysendémiques au mois 36TÂCHES.• Élaboration des directives par la PATTEC• Réunions conjointes de planification entre les gouvernements et lespartenaires au développement• Développement d’un projet conjoint par les gouvernements et les partenairesau développement• Supervision conjointe des activités par les gouvernements et les partenairesau développement• Échange d’informations entre les gouvernements et les partenaires audéveloppementPlan Stratégique de lutte Contre la TA33

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉSULTAT 8Une feuille de route pour les politiques nationales surla TA développée, dans les pays d’endémiquesIndicateurs vérifiables de manière objective,• Projet de directives politiques sur la TA harmonisé et distribué par la PATTEC aumois 3• Politique nationale harmonisée sur la TA élaborée dans les pays endémiques aumois 12• Politique nationale harmonisée sur la TA élaborée dans les pays endémiques aumois 24• Politique nationale harmonisée sur la TA élaborée dans les pays endémiques aumois 36Moyens de vérification• Rapports des gouvernements• Projet harmonisé de directives de politiques sur la TA• Documents d’orientationHypothèses majeures,• Disponibilité de l’expertise• Volonté politique existante soutenueSTRATÉGIE 8.1 — Préparer un cadre de travail pour guider les pays endémiquesdans l’élaboration des politiques nationales sur la TA.Etape importante• Projet de cadre de travail élaboré et distribué par la PATTEC aux gouvernementsdes pays endémiques au mois 3TÂCHES.• Préparation et distribution d’un projet de cadre de travail aux gouvernementsdes pays endémiques par la PATTEC• Consultations avec les parties prenantes nationalesSTRATÉGIE 8.2 — Exhorter les gouvernements à développer et mettre en œuvredes politiques et stratégies nationales harmonisées sur la THA.Étape importante• 4 réunions avec le Ministère de la Planification et les agents du Ministère de lasanté au mois 12TÂCHES.• Faire le lobbying auprès des gouvernementsPlan Stratégique de lutte Contre la TA34

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase8. SUIVI ET ÉVALUATIONACTIVITÉ — Suivi et évaluation.Etape importante• 2 évaluations du projet effectuées au mois 12TÂCHES.• Examen des documents du projetACTIVITÉ — Réunions du GCT.Etape importanteQuatre réunions par an.TÂCHES.• RéunionsACTIVITÉ — Réunions des parties prenantes.Etape importanteUne réunion par an.TÂCHES.• RéunionsPlan Stratégique de lutte Contre la TA35

Vers un continent exempt de la Trypanosomiase9. PARTENAIRES/PARTIES PRENANTES POUR UNRENFORCEMENT DU PLAIDOYERNIVEAU LOCAL1. Leaders d’opinion (administration locale ; chefs coutumiers,politiciens): Ceux-ci agiront comme point de départ pour les activités duplaidoyer, pour la mobilisation des personnes et des ressources et diffuserdes activités du plaidoyer.2. Écoles dans les pays d’endémie : Celles-ci seront un des moteurs pour ladiffusion des informations et des matériels du plaidoyer.3. Organisations communautaires (OC)/ONG: celles-ci s’occuperont de lasensibilisation de la communauté et serviront de points de départ pour ladiffusion des activités de sensibilisation et la mobilisation des personnes etdes ressources.4. Praticiens informels de la santé: Ceux-ci agiront comme points de départpour les activités du plaidoyer et moteurs pour la diffusion des informationssur le plaidoyer.NIVEAU NATIONAL1. Gouvernements et ministères des pays d’endémie : ceux-ci serviront depoints de départ pour le plaidoyer et la diffusion des activités du plaidoyer etdes informations y relatives. Ils seront également ciblés en tant que sourcesde soutien pour la mise en œuvre des activités du plaidoyer en faveur de lalutte contre la TA, et source de mobilisation de personnes et des ressources.2. Programmes nationaux de lutte contre la trypanosomiase: ceux-ciseront sollicités pour le plaidoyer et l’appui pour plus d’efficacité.3. Recherche nationale et régionale et institutions académiques: Cellesciseront les sources d’expertises, d’informations et de données sur la TA.4. Réseaux nationaux et régionaux pour la trypanosomiase: Ceux-ciserviront de véhicules pour la diffusion des activités du plaidoyer en faveurde la lutte contre la TA.5. Programmes cliniques pour la THA et d’autres maladies telles que lepaludisme: Ceux-ci seront sollicités pour le plaidoyer et le partaged’informations, d’expériences et de l’infrastructure existante.6. ONG: Celles-ci procèderont à la sensibilisation de la communauté et serontde même les points de départ pour la diffusion des activités du plaidoyer enfaveur de la lutte contre la THA et pour la mobilisation des personnes et desressources.7. Secteur privé : celui-ci sera sollicité pour la diffusion des informations sur leplaidoyer en faveur de la lutte contre la TA et serviront également de sourcepour le soutien (à savoir, mobilisation de ressources).8. Clubs (Lions, Rotary, etc.): Ceux-ci serviront de points de départ pour ladiffusion des informations sur la TA et la mobilisation des populations et desressources.Plan Stratégique de lutte Contre la TA36

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseNIVEAU INTERNATIONAL1. Organisations internationales non lucratives: Celles-ci seront approchéespour la fourniture de données, de directives globales de politiques et pour lesliens avec d’autres programmes liés à la TA. Elles serviront aussi de sourcesd’expertises et de ressources.2. Compagnies multinationales : celles-ci es seront approchées pour la fourniturede ressources et de soutien tels que des outils pour le diagnostic et desmédicaments pour la lutte contre la TA.Plan Stratégique de lutte Contre la TA37

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseRÉFÉRENCES1. Aroke, A. H., T. Asonganyi & E. Mbonda (1998). Influence of Past History of GambianSleeping Sickness on Physical Growth, Sexual Maturity and Academic Performance ofChildren in Fontem, Cameroon. Annals of Tropical Medicine and Parasitology, 92 (8):829-35.2. Balasegaram M., Balaswgaram S.,Maly D. & Millet P. (2008). Neglected Diseases inthe News: A Content Analysis of Recent International Media coverage focusing onLeishmaniasis and Trypanosomiasis. PLOS Negl Trop Dis2(5):e234.doi:10.1371/journal.pntd.0000234.3. Budd L.T. (1999). DFID-funded Tsetse and Trypanosomiasis Research and Developmentsince 1980. Vol 2 Economic Analysis.4. Bukachi, S.A. (2007). Socio-economic and Cultural impacts of Human Africantrypanosomiasis and the Coping Strategies of Households in the Busoga Focus. PhDThesis, the University of Nairobi.5. Hide, G. (1999). History of Sleeping Sickness in East Africa. Clinical MicrobiologicalReviews, 12(1): 112-125.6. Kuzoe, F.A.S. (2001). A position paper on African Trypanosomoiasis. The ScientificWorking Group meeting on African Trypanosomiasis, 4 -8 June, Ouagadougou,Burkina Faso.7. Kyomuhendo, B.G. (1998). The Effects of Human Trypanosomiasis on the Functioningof Households. Unpublished Report, 1998. TDR Project ID: 960028.8. Mbulamberi, D.B. (1989). Clinical and Laboratorial Features of Late Stage RhodesianSleeping Sickness in South Eastern Uganda. Document présenté à la 20 ième réuniondu Conseil scientifique international pour la recherche et la lutte contre latrypanosomiase, 13-17 Septembre, Mombasa, Kenya.9. Robays, J., P. Lefevre, P. Lutumba, S. Lubanza, V. K. Ku Mesu, P. Van der Stuyft & M.Boelaert (2007). Drug Toxicity and Cost as Barriers to Community Participation in HATControl in the Democratic Republic of Congo. Tropical Medicine and InternationalHealth, 12(2):290-298.10. Simarro P.P., J. Jannin, P. Cattand. (2008). Eliminating Human AfricanTrypanosomiasis. Where do we stand and what comes next? PLOS Med5(2):e55.doi:10.1371/journal.pmed.0050055.11. Swallow, B. M. (2000). Impacts of Trypanosomiasis on African Agriculture. PAATTechnical and Scientific Series 2. Rome: FAO.12. Torr S., G. Vale & D. Hall (2007). Tsetse Biology. Disponible à http//.www.tsetse.org. Évalué le 18/11/2007.13. WHO (1998). Control of African trypanosomiasis. WHO technical Report Series 881:1-27.14. WHO (2002). WHO Programme to Eliminate Sleeping sickness. Building a GlobalAlliance. WHO/CDS/CSR/EPH/2002.1315. WHO (2004). The World Health Report 2004. Geneva: WHO16. WHO (2006). WHO Fact sheet N O 259, Geneva, WHO* Quelques photos dans cette publication proviennent de plusieurs sites internetPlan Stratégique de lutte Contre la TA38

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseANNEXE: STRATÉGIES SUGGÉRÉES POUR LERENFORCEMENT DU PLAIDOYERSUGGESTION DE STRATÉGIES POUR L’EVEIL DE CONSCIENCE1. Le niveau local – Par le théâtre, le village barazas, les posters, les films, lesspectacles vidéos, les discussions radio, les SMS, les spectacles de rue, lestournois sportifs, les messages sur la THA fréquemment diffusés sur la radiolocale et les stations de TV, les présentations par la radio et la TV destinées auxenfants et à un public jeune, la composition de chansons, de poèmes, d’essais etde concours de dessin dans les écoles et les collèges, le cycle de latrypanosomiase sur les couvertures des cahiers d'écriture; les stylos de marque,en faisant équipe avec le secteur privé pour les activités de plaidoyer, enutilisant les organisations locales existantes pour diffuser les informations sur laTHA (CBOs, FFS, les groupes de femmes, les organisations confessionnelles), lesclubs scolaires; contines de jardin d'enfants; documentaires; tee-shirts2. Le niveau national – Par les briefings des medias, directives politiques, ateliersdes parties prenantes3. Le niveau régional – Par les présentations aux réunions régionales4. Niveau international – Par l’organisation de la journée de la TAOPTIONS POUR L’ACCELERATION DE LA MOBILISATION DES RESSOURCES1. Niveau local – Par la mobilisation de la main-d'œuvre par la structure localeexistante par ex., OC, les groupes de femmes, les organisationsconfessionnelles, les réunions de communauté; le Fonds de Développement deCommunauté – comme les initiatives2. Niveau national – Par les briefings des médias, directives politiques, ateliers desparties prenantes, associations privées-publiques (par ex. compagnies detéléphonie mobile), programmes de responsabilité sociaux; célébrations;Personnalités sportives; Premières Dames3. Le niveau régional – Par l'Utilisation d'ambassadeurs de bonne volonté,Premières Dames, Personnalités sportives4. International – Par l'Utilisation d'ambassadeurs de bonne volonté; PremièresDames; Personnalités éminentesRENFORCEMENT DES RÉSEAUXa) Associations et collaboration; B) Participation aux activités collectivesstratégiques comme les activités d’éveil des consciences; C) le partage deconnaissances pour améliorer la synergie dans l'élimination de TAPlan Stratégique de lutte Contre la TA39

Vers un continent exempt de la TrypanosomiaseLES INSTRUMENTS DE MASS-MÉDIA POUR AMÉLIORER LE PLAIDOYERSite Internet; circulaires; technologies audiovisuelles (clips vidéos; documentaires;etc.); publicités; panneaux d'affichage; brochures ; banderoles; livrets; autocollants.QUESTIONS IMPORTANTES POUR LA RÉALISATION DES OBJECTIFS DUPROJET1. Le matériel pour le plaidoyer doit être conçu par les experts en plaidoyer2. Pour la mise en œuvre du PS, on doit être conscient du fait que les pays sont àdes niveaux différents d’allocation de ressources humaines, financières et physiques,par conséquent, il faut envisager un soutient spécial pour la création desinfrastructure de santé que le PS n’a pas prévu. Les pays peuvent avoir aussi desdifférentes conditions sociopolitiques, culturelles et économiques qui peuvent exigerdiverses formes de sensibilité et de mise en œuvre du PS.Plan Stratégique de lutte Contre la TA40

Vers un continent exempt de la TrypanosomiasePlan Stratégique de lutte Contre la TA41

Preparer par PATTEC Coordination Officeavec support deFoundation de Innovation Nouveau Diagnostics (FIND)Pour plus de details contacter:PATTEC Coordinateurr, Commission del’union AfriqueAddis Ababa, EthiopiaTelephone:+251-11-5516467Fax:+251-11-5516467Email: jpk.pattec@ethionet.etWebsite: http://www.africa-union.orgPREPARE ET MIS EN PAGES PARPASSION D’AFRICAP.O. BOX 13477-00100 NAIROBI, KENYATELEPHONE: +254 726 771 808Email: info@passionafrica.org