TUMEURS MEDIASTINALES - Association Anfas

Pathologie respiratoire 2008B. AmaraV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL• Opacité vasculaire : Anévrisme de l’aorte, dissection de l’aorte, crosse Aortique droite,HTAP• Épanchement pleural cloisonné• Abcès pottique• Méga œsophage, diverticules, et cancer de l’œsophage• Hernie hiataleVI- LES PRINCIPALES ÉTIOLOGIES1.Tm du médiastin antéro supérieur• Thymomes et Tm. Thymiques,• Tm. thyroïdiennes et parathyroïdiennes• Hemangiomes, lymphangiomes et chemodectomes2.Tm. du médiastin antéro inferieur• Kystes pleuro péricardiques et graisse3.Tm du médiastin moyen• Tm. gg benignes : Tuberculose, Sarcoïdose…,• Tm. gg malignes : lymphomes, métastases• Kystes bronchogéniques et digestifs.• 4. Tm. du médiastin postérieur• Tumeurs nerveusesThymomes• Tm. Lympho épithéliales du thymus• Bénignes ou malignes• Souvent associés à une myasthénie ou autres affections autoimmunes• Souvent asymptomatiques• Rx thoracique : opacité médiastinale, antero supérieure,sans déviation trachéale• Traitement chirurgical +++ parfois Tm invasive.Kystes PleuroPéricardiques• kyste à paroi mince, remplie d’un liquide clair aqueux• Angle cardio phrénique surtout à droite• La plus souvent asymptomatiques• TDM thoracique +++• Pronostic bon• Chirurgie licite si symptomatique ou doute diagnostique-page 3 -

Pathologie respiratoire 2008B. AmaraKystes médiastinaux• Sont le résultat de la séquestration provenant de l’ébauche laryngotrachéale primitive• Kystes digestifs, kystes bronchogéniques• Peuvent être asymptomatiques, ou révélés par des signes decompression• Le contenu kystique est mucoïde, visqueux, parfois infecté.• Activité sécrétoire peptique possible• Le traitement chirurgicalTumeursNerveuses• Tm. Malignes plus fréquentes chez l’enfant que chez l’adulte• A partir des cellules de la crête neurale• Gaines: schwannomes, neurofibromes, neurofibrosarcomes• Cellules ganglionnaires: Ganglioneuromes, ganglioblastomes• Siége : gouttière paravertebrale, chaîne sympathique, NerfintercostalTumeursdu rachis etde la cagethoracique• Chondrosarcomes• Ostéosarcomes• Tumeur d’EWING• Myélomes et métastases osseuses-page 5 -