Qu'est ce qu'un réseau de soin ? un réseau de santé ? - Resodys

Qu'est ce qu'un réseau de soin ? un réseau de santé ?Resodyshttp://www.resodys.org/Qu-est-ce-qu-un-reseau-de-soin-unQu'est ce qu'un réseau de soin? un réseau de santé ?- Resodys -Date de mise en ligne : vendredi 21 mars 2008ResodysPage 1/3

Qu'est ce qu'un réseau de soin ? un réseau de santé ?• Modalité originale de prise en charge des patients, alternative à l'hospitalisation et à la pratique libérale classique,elle s'est avérée particulièrement adaptée à la pathologie ici concernée.• Pour preuve de cette adéquation entre la modalité et la pathologie, RESODYS réunit actuellement près de 450adhérents (scolaires, extra-scolaires, parents, enfants et adultes dyslexiques eux-mêmes).Depuis le 4 mars 2002, les réseaux de santé ont une définition officielle (Code de la santé publique, article L6321-1) :"Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité oul'interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations,pathologies ou activités sanitaires. Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur leplan de l'éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. Ils peuvent participer à des actions desanté publique. Ils procèdent à des actions d'évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations.""Une typologie simple permet de distinguer quatre groupes qui forment actuellement le paysage des réseaux. Elletient compte de la diversité des cadres juridiques de référence :Les Réseaux d'établissements : Constitués entre établissements de santé, ils sont bien formalisés et bénéficientd'une accréditation délivrée par les Agences Régionales de l'Hospitalisation. Ils n'ont pas pour objet la coordinationentre la ville et l'hôpital. Les Réseaux ville-hôpital monothématiques : Constitués entre professionnels de la ville et del'hôpital, ces « réseaux pionniers » ont d'abord eu pour objet la prise en charge des personnes atteintes du VIH etdes toxicomanes. Ils peuvent concerner d'autres pathologies (cancer, hépatite C, d'autres maladies chroniques etcomplexes) et adoptent le plus souvent le statut d'association relevant de la loi du 1er juillet 1901. Les Réseaux desanté de proximité : Centrés sur les populations, à l'échelle du quartier ou de la ville, ces réseaux ont développéparallèlement à la prise en charge médico-sociale des personnes une activité de santé publique ou de santécommunautaire. Ils associent les services publics locaux, les professionnels de santé et les associations autour deprojets de diagnostic, de prévention et de formation. Ils sont généralement constitués sous la forme associative. LesRéseaux de soins : Ce sont les réseaux expérimentaux visés par le code de la sécurité sociale. Centrés sur le soin etdes pathologies très spécifiques, ils doivent faire l'objet d'un agrément ministériel. Actuellement, peu de réseauxbénéficient de cet agrément."En quoi les Réseaux améliorent-ils la santé ? "Le travail d'un réseau de santé a pour but un accompagnementglobal et cohérent des personnes, en vue de l'amélioration de leur santé, réalisé par différents intervenantsmédico-psycho-sociaux."[1]Les Réseaux apportent un soutien :à la personne malade ou à ses proches, par leur accompagnement, par les renseignements pour trouver les servicesqu'ils recherchent, et la mise en oeuvre d'activités complémentaires (groupe de parole, redynamisation...), auxprofessionnels (santé et social) en leur permettant, par la formation et les réponses à leurs demandes,d'accompagner des personnes qu'ils n'auraient pas pu continuer de suivre sans le Réseau.En résumé, l'action des Réseaux se traduit par :une meilleure utilisation des ressources de santé (diminution du nombre des hospitalisations, de leur durée...) uneamélioration de la qualité de vie des malades, qui se sentent mieux chez eux qu'à l'hôpital, une amélioration de laqualité du travail des professionnels, tant en ville qu'à l'hôpital.Les Réseaux organisent-t-ils des soins ? Par rapport à l'organisation des soins, on peut distinguer les RéseauxPage 2/3

ayant une fonction interstitielle ou substitutive.Qu'est ce qu'un réseau de soin ? un réseau de santé ?Le Réseau de type interstitiel permet aux professionnels de mieux se coordonner, par une meilleure connaissancedes spécificités de chacun, par des formations, un soutien, etc, la "fonction « interstitielle », visant à apporter uneréponse à certains dysfonctionnements du système actuel d'offre de soins, sans remettre nécessairement en causecelui-ci".[2]Lorsque les actes de soins habituels ne permettent pas l'accompagnement nécessaire à certaines situationspathologiques, c'est une autre organisation des soins qu'il faut proposer, qui va se substituer aux actes médicaux(et/ou paramédicaux) de la nomenclature de la Sécurité Sociale. Dans ce cas, un Réseau de type substitutif proposeaux pouvoirs publics un autre mode d'organisation des soins qui concernera les professionnels de santé adhérentsau Réseau.[Ces phrases sont extraites de documents de la Coordination Nationale des Réseaux, cités par le cyes] [1]Depuis la circulaire DHOS 88 du 2 mars 2007, les objectifs des réseaux ont été réorientés de la manière suivante :"Les réseaux de santé doivent à l'avenir être incités à développer une offre de services sur les points suivants : "proposer un appui aux professionnels pour qu'ils puissent orienter leurs patients dans le système de soins et leurpermettre un accès aux modes de prise en charge les plus adaptés en ayant répertorié :les professionnels de santé ressources,les services hospitaliers référents,les prestataires susceptibles, le cas échéant, de délivrer des soins ou des services hors champ duremboursement de l'assurance maladie (pédicures-podologues, psychologues, diététiciennes, ...), " proposer unmême appui aux patients et aux associations de patients, ..." La Dotation Nationale des Réseaux (DNDR) estconfirmée dans sa vocation à financer certains actes sous le terme de "dérogation tarifaire", et à évaluer lanécessiter de pérenniser leurs remboursements :"Les dérogations tarifaires mentionnées à l'article L.162-45 du code de la sécurité sociale doivent resterexpérimentales, c'est-à-dire limitées dans le temps et en niveau de rémunération. Les prestations dont l'efficacité oule service médical rendu sont avérés ont vocation à devenir des prestations de droit commun afin d'éviter touteiniquité dans l'accès aux soins entre les patients et tout positionnement du réseau sur le mode de la concurrencevis-à-vis des autres prestataires de santé. Une dérogation tarifaire, doit répondre au moins à l'un des critèressuivants :la non identification de l'acte ou du dispositif concerné dans les nomenclatures ;la nécessité de l'intervention de plusieurs professionnels de profession différente ;l'absence de convention entre la profession de l'intervenant qui réalise la prestation et l'Assurance Maladie ;la non-présence du patient pendant la réalisation de l'acte (ex : réunion de concertation pluridisciplinaire).L'instruction des demandes de dérogations doit s'apprécier en fonction des référentiels de pratiques existants et doitmesurer, dès cette phase expérimentale, l'impact financier à attendre de leur éventuelle généralisation."Cette même circulaire définit également les conditions d'évaluation des réseaux, en particulier les objectifs del'évaluation interne, devant être remise au 31 mars de chaque année par le promoteur du réseau et de l'évaluationexterne intervenant tous les deux ans.[1] Phrase extraite du rapport "Réseaux de soins et les relations entre l'Hôpital et la médecine de ville"Page 3/3