RN 20 – Viaduc De Roquebilière

2 – OBJECTIFS DE L’ETUDE• Proposer des recommandations :– En matière d’équipement– En matière de programme de prévention

4 – SOMMAIRE DE L’ETUDEI – Etat de la situationII – Epidémiologie généraleIII – La crise suicidaireIV - Revue de la littérature sur le suicide par précipitationV – Les interventions lors d’un suicide du viaducVI – La prévention du suicide dans le LotVII – Revue des études à visées préventivesVIII – L’enquête psychosociologique en population généraleIX – Eléments de ré flexion et de recommandation

I – Etat de la situation2 – La problématique• Spécificité du suicide par précipitation:mode opératoire rarecaractère spectaculairefort impact émotionnel

•SymbolismeNotion de franchissement, de transgression : lecorps entier est mobilisé du dedans vers le dehorsRegistre narcissique mettant en jeu la relation dusujet à lui-mêmeLe précipitant serait celui qui se jette à corps perduà travers le miroir, brisant son image et lui-même

•Caractéristiques de la précipitation dans lalittérature• Une facilité d’accès: disponibilité et immédiatetépouvant répondre à l’instantanéité du geste, à soncaractère impulsif• Intentionnalité de mort très forte : instantanéité dela mort, irréversibilité du geste: mode privilégiédes mélancoliques• Facteur imitatif et épidémique, en particulierdepuis un lieu public chargé de symboles

II – Epidémiologie générale1 – Contexte national• En 1999 : 10 268 suicides en France1,9 % de la mortalité• Sous évaluation probable d’environ 20 %• Incidence : 29 pour 100 000 chez les hommes10 pour 100 000 chez les femmes• En 1993 : 164 000 hospitalisations pour TS• Récidive : 35 à 45 %

Effectifs et part des modes de suicides parsexe (1996-1999)1999)Modes de décèsIngestion desubstancesPendaisonNoyadeArme à feuPrécipitationAutresTotalHommesEffectifs2 85813 8631 5328 7801 3163 12631 471%9,144,14,927,94,29,9100FemmesEffectifs3 1103 2591 9027791 1961 50311 749%26,527,716,26,610,212,8100

II – Epidémiologie générale• En 1999 :1 – Contexte régional88 suicides féminins soit9/100 000226 suicides masculins soit13/100 000• Absence de recueil d’information valide surles modes de suicide• Augmentation du taux de suicide avec l’âge

II – Epidémiologie générale3 – département du Lot• En 1999 16 suicides pour 1002 décès masculins13 suicides pour 993 décès féminins• Prédominance:- hommes : 25-34 ans (44,4 %)- femmes : 15-24 ans (25 %) et 25-34 ans (20 %)• Pas de statistique sur la répartition des suicides parmode

III – La crise suicidaire1 - Définition• On parle aujourd’hui de crise suicidaire• Des perturbations somatiques, psychiquesou sociales introduisent des moments derupture dans la vie du sujet• Le suicide intervient au point culminant afinde réduire les tensions internes qui ontenvahi le sujet

III – La crise suicidaire2 – Progression et résolution

III – La crise suicidaire3 – Facteurs de risquesLes facteurs individuelsAntécédents suicidairesde l’individuPrésence de problèmes desanté mentale(troublesaffectifs, alcool, drogues)Faible estime de soiTempérament et stylecognitif(impulsivité,rigidité, colère etagressivité)Présence de troubles desanté physiqueLes facteurs familiauxPrésence de violence,d’abus sexuels, physiqueou psychologiqueRelation conflictuelleavec les parents,négligencePerte et abandon précoceToxicomanie oualcoolisme des parentsConflits conjugauxComportement suicidaire,problème de santémentale d’un parentLes facteurspsychosociauxDifficultés économiquespersistantesIsolement social etaffectifSéparation et perterécente de liensimportants, deuilPlacement dans un foyerd’accueil ou un centre dedétentionSuicide d’un procheDifficultés avec la loiProblèmes d’intégrationsociale

Modélisation des facteurs derisque de la crise suicidaire

IV – Revue de la littérature sur lesuicide par sautLe milieuStatut familialStatut professionnelIntentionnalitéLétalitéTrouble mentalLa précipitation est un phénomèneurbainElle concerne plus souvent des hommescélibataires vivant seulsLe plus souvent sans activitéprofessionnelleTrès forteTrès forteLien fort entre précipitation et troublemental majeur (dépression,..)

V – Interventions lors d’unsuicide sur le viaduc• L’alarme est donnée par les riverains• Le bruit causé par l’impact suffit à alarmerle voisinage la nuit• Ce sont les usagers qui préviennent lessecours lors des tentatives de suicide• Déplacement des pompiers, de la police oudu SAMU• Pas de système de classement global oud’archivage des dossiers

VI – La prévention du suicidedans le Lot• Ce point n’est pas abordé dans cetteprésentation

VII – Revue des études à viséespréventives• En Australie, l’enlèvement des barrièresaugmente le nombre de suicide de 3 à 15• Mise en place d’un téléphone sur le MidsonBridge à New York : 30 appels en 2 ans• Patrouilles sur le Golden Gate: : 49personnes dirigées vers des services d’aidemais tout de même 19 suicides en 1 an

VIII – Enquête psychologique enpopulation générale• Enquête auprès de 200 personnes dansCahors• Associations de mots à partir de « viaduc »et de « suicide »• Questionnaire d’opinion constitué de 28items

VIII – Enquête psychosociologique1 – Association de mots• Au terme « suicide » sont associés les mots«viaduc » et « Roquebilière » : 11 fois en 1er ranget 1 fois en 3ème rang• Au terme « viaduc » sont associés les catégories :- suicidaire- descriptive concrète- descriptive abstraite- danger

Fréquence d’apparition desréponses associées au mot«viaduc »RangDimensions de représentationde citationSuicidaireDescriptiveconcrèteDescriptiveabstraiteDangerRang 1 59 54 26 22Rang 2 5 7 6 3Rang 3 1 1 0 1

VIII – Enquête psychosociologique2 – Questionnaire d’opinion• Sur 200 personnes :- 49 ont déjà pensé à se suicider- dont 9 par précipitation du viaduc- 94 sont concernés par le suicide d’unproche- dont 33 par précipitation du viaduc- 67 sont concernés par TS d’un proche- dont 14 depuis le viaduc

2 – questionnaire d’opinionsuite• En terme de prévention, sur 200 personnes :- 174 souhaitent des barrières- 63 des caméras- 32 des patrouilles- 30 un téléphone sur le pont- 17 un affichage des numéros d’appels

Conclusions de l’enquêted’opinion• Les cadurciens associent fortement le viaduc ausuicide• Le nombre de personnes ayant déjà songé à sesuicider est élevé (24,5 %)• Parmi elles 18,4 % ont envisagé la précipitationdepuis le viaduc⇒ forte influence du phénomnomène ne d’imitationd• 80 % des cadurciens sont favorables àl’équipement du viaduc en barrières de sécurité

IX – Eléments de réflexion et derecommandation1 – Pour la prévention du suicide1. Poursuivre les actions préventives auniveau local2. Informer les médias au sujet des stratégiesde communication à mettre en œuvre3. Améliorer la visibilité et l’activité duréseau des professionnels4. Diminuer l’accès aux moyens5. Mettre en place des associations d’écoute

Informer les médiasLe traitement « sensationnaliste »,«romantique » ou individualisé du suicideconduit à un effet de contagion⇒Rencontre de la presse locale⇒Remise d’une stratégie de communication

Informer les médias, suiteA EVITEREviter les couvertures sensationnalistes etde faire la uneEviter de mentionner le mot suicide qui aune forte valeur symboliqueEviter les expressions : « il a échoué satentative de suicide », « il a réussi sonsuicide »Eviter de donner l’impression que lesuicide est la solution unique à uneimpasse dans la vieEviter les reportages qui mettent accentsur le fait que l’individu menait une vienormale et que son geste estincompréhensibleA RENFORCERMiser sur des termes tels que « mettre finà ses jours »S’assurer d’offrir une solution de rechangeau suicide, tel que le numéro d’une ligned’appel d’aideMiser sur des reportages qui mettentl’accent sur le fait que l’individu étaitdéprimé et avait besoin d’aide

Informer les médias, finA EVITERA RENFORCEREviter de divulguer les photos despersonnesEviter de publiciser les suicides surle viaduc, de les associer à un gesteromantique et de faire desreportages sur les lieux du suicideEviter de mentionner que le viaducde Roquebilière est le lieu où il y ale plus de suicide dans le LotEviter l’individualisation du suicidesur le viaduc, de décrire la vie d’unindividu qui a sauté

IX Eléments de prévention et derecommandation2 – Pour les victimes indirectes• Orienter les familles vers des structuresd’accueil ou de soutien• Procéder à une évaluation psychologiquedes témoins (stress post-traumatique)traumatique)• Pour les riverains du viaduc:- les contacter suite à un suicide- les prévenir avant le début des travaux

IX Eléments de prévention et derecommandation3 – sécurisation du viaduc1. Mettre en place des barrières anti-saut2. Installer un téléphone3. Installer des affiches avec N° des servicesde secours et d’aide