LYCÉE FRANÇAIS DE NEW YORK

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LYCÉE FRANÇAIS DE NEW YORK2012-2013 APPLICATIONParents’ Personal DataFiche de Renseignements concernant les parentsFather Step-Father GuardianLast NameFirst NameNationalityVisa StatusNative LanguageHome AddressCity State Zip CodeTel. (home): ( ) Fax: ( )Tel. (cell phone): ( )E-mail (home):OccupationIndustryCompany nameBusiness addressCity State Zip CodeTel. (business):( )E-mail (business):Père Beau-père TuteurNomPrénomNationalitéVisaLangue maternelleAdresse domicileVille Etat Code PostalTel. (domicile): ( ) Fax: ( )Tel. (cellulaire): ( )E-mail (domicile):ProfessionNature de l’entrepriseNom de l’entrepriseAdresseVille Etat Code PostalTel. (bureau):( )E-mail (bureau):Mother Step-Mother GuardianLast NameFirst NameNationalityVisa StatusNative LanguageHome AddressCity State Zip CodeTel. (home): ( ) Fax: ( )Tel. (cell phone): ( )E-mail (home):OccupationIndustryCompany nameBusiness addressCity State Zip CodeTel. (business): ( )E-mail (business):continued on the backMère Belle-mère TutriceNomPrénomNationalitéVisaLangue maternelleAdresse domicileVille Etat Code PostalTel. (domicile): ( ) Fax: ( )Tel. (cellulaire): ( )E-mail (domicile):ProfessionNature de l’entrepriseNom de l’entrepriseAdresseVille Etat Code PostalTel. (bureau): ( )E-mail (bureau):suite


Are both parents living? Yes NoStatus: Married Widow/er DivorcedSeparated Unmarried coupleSingleIMPORTANT – NOTE TO ALL PARENTS WHOARE DIVORCED, SEPARATED OR REMARRIEDWho has legal custody of the child?Les deux parents sont-il vivants ? Oui NonEtat-Civil: Mariés Veuf DivorcésSéparés Vie maritaleCélibataireIMPORTANT – NOTE AUX PARENTSDIVORCÉS, SÉPARÉS OU REMARIÉSQui a la charge de l’enfant ?With whom does the child live?Avec qui vit l’enfant ?Who receives school correspondence?? a certified confirmed copy of the documentspertaining to child custody, financialresponsibility and child’s schooling (schoolreports, emergency). If a child is entrusted toa guardian or legal representative, the Lycéerequires a certified confirmed copy of the relevantlegal documents at the time of the application. certifiée du document légal confiant la garde de les responsabilités en matière financière et touteautre clause se rapportant aux droits de chacun (notes bulletins, urgences). Si l’élève est confié copie certifiée de tous les documents légaux se?Yes NoIf yes, please specify datesfamily in all correspondence (e.g. Mr. John Doe andMs. Karen Smith)York?Lycée ? Oui NonSi oui, sur quelle période ?sur toute forme de correspondance (e.g. M. et MmeJacques Dupont) ??e-mail account:e-mail suivante:

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