Fièvre thypoïde Fièvre parathypoïde - GLOBE Network

GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise)Manuel - Contrôle des Maladies Transmissiblesle traitement des porteurs). Les patients avec une bilharziose doivent aussi recevoir du praziquantelpour éliminer les bilharzies (ou vers schistosomes) pouvant être porteurs de S. Typhi. Les patientsavec une perforation intestinale confirmée ont besoin de soins intensifs et d’une interventionchirurgicale. Une intervention rapide est cruciale car les taux de mortalité augmentent plusl’intervention chirurgicale est différée après la perforation.Des souches résistantes au chloramphénicol et à d’autres antibiotiques recommandés sontdevenues prévalentes dans plusieurs régions du monde. La plupart des isolats d’Asie du sud et dusud est, du Moyen Orient et l’Afrique du nord portent dans les années 1990 un facteur plasmidique Rcodant pour la résistance aux antibiotiques qui étaient auparavant le traitement oral standard(chloramphénicol, ampicilline et triméthoprim/sufaméthoxazole). La résistance aux fluoroquinolonescontinues d’émerger rapidement, particulièrement en Asie. Pour le traitement d’infections auxSalmonelles résistantes à l’acide nalidixique, l’érythromycine semble efficace.C. Mesures épidémiologiques1) Rechercher intensément le cas/porteur source de l’infection ou le véhicule par lequel l’infection(eau ou nourriture) s’est transmise.2) Éliminer sélectivement la nourriture suspectée d’être contaminée. Pasteuriser ou faire bouillir le laitou s’abstenir de lait et de tout autre aliment suspecté d’après les données épidémiologiques,jusqu’à ce que leur innocuité soit garantie.3) Chlorer les sources d’eau suspectes de façon adéquate sous supervision compétente, ou éviterleur utilisation. Toute l’eau de boisson doit être chlorée, traitée à l’iode ou bouillie avant utilisation.4) La vaccination doit être envisagée avant ou pendant une épidémie ; une efficacité protectricede plus de 70% a été obtenue récemment parmi des enfants d’âge scolaire vaccinés pendant uneépidémie en Chine.D. Conséquences pour la gestion de catastrophesAvec les bouleversements des systèmes habituels d'approvisionnement en eau et d’assainissementainsi que des contrôles des aliments et de l’eau potable, la transmission et des épidémies degrande ampleur de fièvre typhoïde peuvent se produire si la population déplacée comporte descas actifs ou des porteurs. il est conseillé de faire tous les efforts possibles pour rétablird'approvisionnement en eau de boisson potable et des système d’élimination des matières fécaleset urinaires. La vaccination sélective de groupes stabilisés comme des enfants scolarisés, desprisonniers et du personnel hospitalier, municipal ou employé dans l’assainissement peut être utile.E. Mesures internationalesPour la fièvre typhoïde : La vaccination est conseillée pour les voyageurs se rendant dans des zonesendémiques, particulièrement si leur voyage risque de les exposer à de la nourriture ou de l’eaupeu sûre ou à des contacts étroits en zones rurales avec les populations locales. La vaccinationn’est plus une exigence légale pour obtenir le droit d’entrée dans aucun pays.Les centres collaborateurs de l'OMS offrent un soutien suivant les besoins. Pour plus d’information,voir : http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/typhoid/fr/CIM-9 065.4 ; CIM-10 A91©Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés.6/6