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MMO et Médecine fondée sur despreuves. B Fouquet. 2° congrèsSOFMMOO, 2007Toutes ces données sont à mettreen perspective avec d’autresthérapeutiques…Recommandations Cervicalgie Aiguë(EB Clinical Practice Guidelines) (Philadelphia panel, Phys Ther 2001)ThérapiePhiladelphie2001Québec taskForce 1987BMJ2000ExercicesNonapplicablesPas d’évidencescientifiqueNonapplicablesMassagesNonapplicablesPas d’évidencescientifiqueNonconsidérésThérapiescombinées(M+P+E)NonapplicablesPas d’évidencescientifiqueNonrecommandées(M = massages ; P : physiothérapie ; E : exercices objectifs variés)10


MMO et Médecine fondée sur despreuves. B Fouquet. 2° congrèsSOFMMOO, 2007Recommandations CervicalgieChronique(EB Clinical Practice Guidelines) (Philadelphia panel, Phys Ther 2001)ThérapiePhiladelphie2001Québec taskForce 1987BMJ2000ExercicesNiveau Id’évidencePas d’évidencescientifiqueNonrecommandésMassagesNonapplicablesPas d’évidencescientifiquesauf spasmesNonconsidérésThérapiescombinées(M+P+E)NonapplicablesPas d’évidencescientifiquerecommandéeNonrecommandées(M = massages ; P : physiothérapie ; E : exercices objectifs variés)EBM : limites…11


MMO et Médecine fondée sur despreuves. B Fouquet. 2° congrèsSOFMMOO, 2007Problèmes méthodologiques Les études non randomiséessurestiment l’effet observé (bénéfice) etl’importance de la différence. Les études randomisées sont de bonsprédicteurs de l’évolution aprèstraitement. En revanche, la signification pratique decette qualité est en débat…Problème des méta-analyses Regroupement de patientsinhomogènes- par le tableau sémiologique- par la gravité en incapacité et enhandicap Qualité des relecteurs (Holing)- définitions cliniques- définitions thérapeutiques=> conclusions peuvent varier12


MMO et Médecine fondée sur despreuves. B Fouquet. 2° congrèsSOFMMOO, 2007Et l’avenir … DIU pour les MK et autres professions- Compréhension commune- Éviter le hiatus conceptuel- Qualité et sécurité de la formation- Problèmes matériels complexes15

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