VNI-Trauma Thoracique V2 010409Final - SMUR BMPM

Épidémiologie

Lésion initiale : contusion

• Libération précoce de cytokines et chemokines• (TNF-α, IL1-β, IL-6, IL-8, CINC-1, MIP-2, MCP-1)• Activation du système du complément• Le sang dans les espaces aériens : d’un stress oxydatif• Réponse inflammatoire systémique, peut aboutir au SDMV

Insuffisance Respiratoire Mécanisme

• Le rapport PaO2/FiO2 (< 250) à 24h• Le volume de la contusion sur le scanner initial(Volume Pul Contus /Vol Pul total > 30%)• Les fractures multiples, ostéosynthèse retardée• Polytraumatisés (injury severity score > 17)• Score clinicoradiologique (thoracic traumascore)(pap et al 2000)

• Fractures de cotes• Volet costal• Pneumothorax• Hémothorax• Contusion pulmonaire

Atélectasie passive

Intubation et Ventilation Mécanique Invasive

Prioriser le traitement des lésions vitales

Many ThanksMontpellierMerci de votre attention