VNI-Trauma Thoracique V2 010409Final - SMUR BMPM
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Épidémiologie
Lésion initiale : contusion
• Libération précoce de cytokines et chemokines• (TNF-α, IL1-β, IL-6, IL-8, CINC-1, MIP-2, MCP-1)• Activation du système du complément• Le sang dans les espaces aériens : d’un stress oxydatif• Réponse inflammatoire systémique, peut aboutir au SDMV
Insuffisance Respiratoire Mécanisme
• Le rapport PaO2/FiO2 (< 250) à 24h• Le volume de la contusion sur le scanner initial(Volume Pul Contus /Vol Pul total > 30%)• Les fractures multiples, ostéosynthèse retardée• Polytraumatisés (injury severity score > 17)• Score clinicoradiologique (thoracic traumascore)(pap et al 2000)
• Fractures de cotes• Volet costal• Pneumothorax• Hémothorax• Contusion pulmonaire
Atélectasie passive
Intubation et Ventilation Mécanique Invasive
Prioriser le traitement des lésions vitales
Many ThanksMontpellierMerci de votre attention
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