O<strong>ctobre</strong> <strong>2012</strong>4OPTICIENS AGREES <strong>MGEN</strong>2011 - 2014ATTENTION : chaque liste est susceptible d’évoluer.AllierAtol Opticiens 44 Bd de Courtais MONTLUCONOptic 2000 28 bis Bd de Courtais MONTLUCONLes Opticiens Mutualistes 43 Bd de Courtais MONTLUCONAtol 16 rue d’Allier MOULINSBoubée Optique 28 place d’Allier MOULINSOptic 2000 25 rue Grande GANNATOptic 2000 1 bd Charles de Gaulle CUSSETLes Opticiens Mutualistes 6 rue de Paris VICHYOptic 2000 15 rue Georges Clemenceau VICHYCantalLes Opticiens Mutualistes 10 rue des Lacs SAINT FLOURLes Opticiens Mutualistes 15 rue de la République MAURIACLes Opticiens Mutualistes 48 rue Paul Doumer AURILLACLynx Optique 41 avenue des Volontaires AURILLACGarcia Optique 5 avenue Gambetta AURILLACUn autre regard 22 rue Félix Ramond ARPAJON SUR CEREHaute-LoireOptic 2000 4 bis avenue de Firminy AUREC SUR LOIREOptic 2000 23 rue du 4 Septembre BRIOUDEOptic 2000 4 rue Abel Jonget BRIOUDEAtol Route coubon BRIVES CHARENSACOptical Center 127 avenue Charles Dupuy BRIVES CHARENSACAtol 2 boulevard Maréchal Fayolle LE PUY EN VELAYOptic 2000 30 avenue de la libération MONISTROL SUR LOIREOptic 2000 13 avenue Charles Dupuy SAINTE SIGOLENEAtol Avenue Jeanne d'Arc VALS PRES LE PUYPuy-de-DômeOptic 2000 1 rue de la République AMBERTATOL avenue Jean Moulin AUBIERECentre commercial AuchanOptic 2000 3 avenue du Roussillon AUBIERELes Opticiens Mutualistes 52 avenue de Cournon AUBIEREOptic 2000 2 rue des Saraillères BRASSAC LES MINESCentre commercial CarrefourOPTIC 2000 3 avenue du 8 Mai 1945 CEBAZATLissac 18 rue d'Allagnat CLERMONT FDCentre cial JaudeLynx Optique 1 rue du Torpilleur Sirocco CLERMONT FDOptic 2000 Finet 42 place de Jaude CLERMONT FDOptique St Jacques 9 rue Henri Pourrat CLERMONT FDLes Opticiens Mutualistes 2 place de Jaude CLERMONT FDAtol 16 place des Dômes COURNONLes Opticiens Mutualistes La Boutiquerie 1, COURNONOptic 2000 50 avenue de la Libération COURNONLa BoutiquerieLes Opticiens Mutualistes 52 boulevard A. Buisson ISSOIREOptic 2000 19 boulevard A. Buisson ISSOIREOptic 2000 28 avenue de l’Europe LEMPDESCentre commercial CoraOpticiens Finet 1 chemin de la Lissandre PONT DU CHATEAULes Opticiens Mutualistes 23 rue du commerce RIOMOptic 2000 16 rue du commerce RIOMLes Opticiens Mutualistes 36 avenue du Gal de Gaulle THIERSLissac 4 rue François Truffaut THIERSOVEO rue François Truffaud THIERSCentre commercial CarrefourQuestions / RéponsesComment connaitre la liste des opticiensagréés de mon département ou d’un autredépartement ?• En téléphonant à votre centre de service :36 76• En rendant visite à votre centre deservice.• En consultant votre espace personnel surInternet : demandez- nous votre coded’accès personnel.• En consultant les tableaux ci-joints pourla région Auvergne.J’ai cassé mes lunettes : la <strong>MGEN</strong> meremboursera-t-elle une nouvelle paire ?Dans le réseau d’opticiens agréés <strong>MGEN</strong>,vous avez une garantie casse pour lesverres d’un an et pour la monture de 2 ans.Ces garanties s’appliqueront au moins unefois sans franchise ou avec une franchisemaximale de 40% sur le prix de venteaffiché avant remise. Hors réseau <strong>MGEN</strong>,vous aurez un remboursement des verressur la base du tarif hors réseau, et pas deremboursement pour la monture.Bris de verre : en tant qu’adhérent MAIF,puis-je bénéficier d’une prestationcomplémentaire ?Si vous êtes adhérent MAIF, vous pouvezrecevoir une prestation supplémentaire de31 a (dans la limite de votre reste àcharge). Il faut indiquer sur la facture del’opticien, votre numéro de sociétaire MAIFavec la mention « lunettes cassées ».C’est la <strong>MGEN</strong> qui vous versera laprestation supplémentaire MAIF.L’achat de lunettes et de lentilles surInternet : est-ce possible ?Pour les achats par Internet de produitsd’optique médicale, seuls quelques sites,sur lesquels des vérifications du respectdes critères de santé publique ont étéeffectuées, permettent un remboursement.Pour connaÎtre les sites Internet :contactez- nous.Puis-je bénéficier des promotions dans lemagasin agréé <strong>MGEN</strong> ? 2 ème paire à 1 e,remise de 30% sur les montures….Oui, vous devez bénéficier de l’ensembledes offres du magasin…
Décisions adoptées suite à l’Assemblée Générale <strong>2012</strong>(applicables au 01/01/2013)1 - Offre globaleAudioprothèseLa <strong>MGEN</strong> a décidé de mettre en place un réseauconventionné d’audioprothésistes et de procéder à unerefonte des prestations :• La prise en charge pour acquérir une prothèse auditive estaugmentée :- pour les moins de 20 ans, elle passe de 641€ par appareil à650€ (hors réseau) et à 750€ (dans le réseau),- au-delà de 20 ans, remboursement de 550€ (horsréseau) et 650€ (dans le réseau) par appareil et dans la limitede 2 appareils par an.• Le mutualiste bénéficie d’un forfait annuel entretien/réparationpar appareil de 50€.• Au-delà des séances de réglage et de mise en place parl’audioprothésiste, il peut également bénéficier dans leréseau conventionné d’un accompagnement de 4 séanceset d’une période d’essai minimale d’un mois. Si besoin,5 séances d’orthophoniste peuvent être prescrites et prisesen charge par la <strong>MGEN</strong>.• La <strong>MGEN</strong> souhaite sensibiliser les mutualistes aux facteurs derisques et sur la nécessité d’établir un bilan auditif.• Dans le cadre des actions concertées Ministère EducationNationale/<strong>MGEN</strong>, une allocation totale de 100€ par équipementpeut être versée aux adhérents actifs et retraités et leursbénéficiaires.• Pour les adhérents les plus fragilisés, une allocationsociale <strong>MGEN</strong> est mise en place.- Optique (revalorisationconditionnée au projet de loi definancement de la Sécurité sociale2013 afin de tenir compte desimpacts financiers liés à d’éventuelstaxes ou déremboursements)Des remboursements améliorés• remboursement d’une monture parpériode de 2 ans (l’année de l’achat +1 année civile).• remboursement de 4 verres parpériode de 2 ans (l’année de l’achat +1 année civile), hormis pour lesenfants de moins de 13 ans qui n’ontpas de limitation.• revalorisation des verres progressifsde faible et moyenne correction :- dans le réseau agréé :140€ par verre pour les plus de18 ans,65€ par verre pour les moins de18 ans.- hors réseau, plafond fixé à 105€par verre pour les adultes, à 48,75€par verre pour les enfants de moinsde 18 ans.- DentaireRéseau conventionnéRevalorisation des prestations sur lesprothèses dentaires de plus de 3,68% et desprestations en orthodontie de plus de 5,62%.- Prothèses mammairesLa <strong>MGEN</strong> a décidé de prendre en charge desproduits complémentaires à hauteur de130 euros par an.Chambre d’accueilLa chambre particulière en cas d’hospitalisation sans hébergement et sans nuitée, en ambulatoire, pour la spécialité chirurgie avecanesthésie, est prise en charge à hauteur de 15 € par jour, dans les établissements conventionnés (suite à renégociations).2 - Offre JeunesAméliorations au 1/1/2013 pour les enfants de 18 à28 ans et au 1/10/<strong>2012</strong> pour les enfants étudiantsOn retrouve les mêmes améliorations prestataires -audioprothèse, optique, dentaire, chambre d’accueilen ambulatoire, prothèses mammaires - que pourles membres participants et les conjoints.S’ajoute la prise en charge d’un forfait éthylotest, àhauteur de 10 €/an.3 - Offre Efficience SantéLes aménagements des prestations Efficience Santé concernent égalementles mêmes domaines que ceux de l’offre globale <strong>MGEN</strong> :- audioprothèse : la mise en place du conventionnement est intégrée dansl’offre <strong>MGEN</strong> Filia.- optique : remboursement de 4 verres par période de 2 ans.- dentaire : revalorisation des prestations avec rehaussement de la valeurdu point (identique à l’offre globale <strong>MGEN</strong>).- chambre d’accueil : prise en charge du supplément en cas d’hospitalisationsans hébergement et sans nuitée en ambulatoire.4 - Offre prévoyance facultative <strong>MGEN</strong>Cette offre se décline en "<strong>MGEN</strong> Complément Prévoyance " pour les membres participants,et "<strong>MGEN</strong> Prévoyance conjoint " pour les bénéficiaires conjoints.Pour la garantie décès, la limite d’âge pour bénéficier de la prestation est reportée à79 ans, avec la mise en place d’une dégressivité du capital entre 66 et 74 ans puis d’uncapital résiduel entre 75 et 79 ans.Pour l’invalidité, l’âge de fin de couverture est repoussé à 62 ans.5 - Cotisationoffre globaleLes taux et les montants de cotisation,ainsi que les montants plancher etplafond restent inchangés, à l’exceptionde la cotisation annuelle desenfants de moins de 18 ans qui estfixée à 96€/an (8€/mois) pour 2013.O<strong>ctobre</strong> <strong>2012</strong>5