Demande de paiement du SFT , demande de reversement

SUPPLEMENT FAMILIAL DE TRAITEMENTAgent sollicitant le versement du supplément familial de traitement (renseigner toutes les rubriques) :Madame, Monsieur (1) ……………………………………....................................................................................Etablissement :…………………………………………………………………………………………………….Grade : …………………………………Discipline enseignée : …………...……………………………………..Pour me permettre d’examiner ou de réexaminer vos droits éventuels au supplément familial detraitement, dont les conditions d’attribution sont fixées par la loi n° 83.634 du 13 juillet 1983, vous voudrezbien remettre, le cas échéant, le présent imprimé à votre conjoint(e) ou ex conjoint(e) afin qu’il (elle) remplissel’attestation correspondant à sa situation.Je vous rappelle que ce supplément familial de traitement n’est versé qu’à une seule personne pourun même enfant.Je vous signale que la loi rend passible d’amende et/ou d’emprisonnement quiconque se rend coupablede fraude ou de fausse déclaration.À COMPLÉTERAttestation n° 1 :Si votre conjoint(e) ou ex-conjoint(e) exerce une activité libérale ou est artisan (à soncompte) ou commerçant (à son compte) ou exploitant agricole (à son compte) ou bienn’exerce aucune activité professionnelle.Attestation n° 2 :Attestation n° 3 :Si votre conjoint(e) ou ex-conjoint(e) a un employeurSi vous vivez seul(e)AUCUN RAPPEL NE SERA FAIT À CETTE DEMANDE DE RENSEIGNEMENTS1) Rayer la mention inutile

SITUATION DE VOTRE CONJOINT(E) OU EX CONJOINT (E)ATTESTATION N°1attestation à remplir par votre conjoint(e) ou ex-conjoint(e)sans activité ou exerçant une activité non salariéATTESTION SUR L’HONNEURJe soussigné(e) Madame, Monsieur (1)…………………………………………………………………………….déclare sur l’honneur : ne pas être agent de la fonction publique exercer une activité libérale en qualité de ………..………………………………………………………..depuis le …………………………………….(Veuillez apposer votre tampon professionnel auprès de votre signature) être artisan, commerçant ou exploitant agricole, depuis le ……………………………..………………..et de ce fait ne pas percevoir de supplément familial de traitement(Veuillez apposer votre tampon professionnel auprès de votre signature et joindre copie de votreinscription au registre des commerces ou autre, selon votre cas) n’exercer aucune activité professionnelle depuis le ……………………………………………………….et m’engage à avertir le service gestionnaire de mon conjoint(e) ou ex conjoint(e) de tout changementdans ma situation professionnelle.Veuillez fournir obligatoirement les documents correspondants à votre situation : Vous êtes étudiant : une copie de la carte étudiant. Vous êtes père ou mère au foyer : une copie de l’avis d’imposition faisant apparaître votreabsence de ressources. Vous êtes en congé parental : un document de votre employeur attestant votre situation. Vous êtes au chômage : une copie de l’avis d’imposition faisant apparaître vos ressources (oul’absence de ressources) et un historique des ASSEDIC. Vous êtes retraité : une copie de votre arrêté de mise à la retraite et un relevé de pension. Vous êtes dans une situation autre que celles énumérées : document officiel à fournir.Je m’engage sur l’honneur à signaler tout changement modifiant la présente déclaration.Fait à……………………………………., le …………………………….Signature,(1) Rayer la mention inutile

ATTESTATION N°2attestation à remplir par l’employeur de votre conjoint(e) ou ex-conjoint(e)exerçant une activité salariée publique ou privéeCERTIFICAT DE L’EMPLOYEUR DU CONJOIN(E) OU EX CONJOINT(E)Je soussigné(e) : ……………………………………………………………………………………………………Fonction exercée : …………………………………………………………………………………………………Nom l’administration, de la société, ou raison sociale ……………………………………………………………Certifie que Madame, Monsieur (1) : ……………………………………………………………………………...employé(e) en qualité de : …………………………………………………………………………………………depuis le : ………………………………………………………………………………………………………….ne perçoit pas de supplément familial de traitement depuis le …………………………………………….perçoit un supplément familial de traitement depuis le ……………………………………………………IMPORTANT : Lorsque les deux parents sont tous deux agents de la fonction publique, ils doiventremplir la déclaration commune de choix de l’allocataire jointe.Fait à ……………………………., le……………….Signature et tampon de l’employeurNom Prénom Lien de parenté(fils, fille…)SITUATION DES ENFANTSDate denaissanceSituation(scolarisé, apprenti…)A chargeoui/nonAu foyeroui/non……………......………………...………………...………………...………………...………………...………………...………………...………………...………………...…………………...…………………...…………………...…………………...…………………...……………...……………...……………...……………...……………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………...…………...…………...…………...…………...…………..…………..…………..…………..DÉCLARATION SUR L’HONNEURJe soussigné(e), certifie sur l’honneur que les renseignements portés sur la présente demande et que lesdocuments joints sont exacts et sincères.Je m’engage sur l’honneur à signaler tout changement modifiant la présente déclarationFait à ………………………., le ……………………..Signature obligatoire de MonsieurSignature obligatoire de MadameFraudes : la Loi punit de peines sévères quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations(1) Rayer la mention inutile

ATTESTATION N°3ATTESTATION SUR L’HONNEUR DE VIE NON MARITALEÀ remplir si vous vivez seul(e)Je soussigné(e) Madame, Monsieur (1) ……………………..………………………………………….déclare sur l’honneur vivre seul(e) : (ni marié(e), ni en concubinage, ni vie maritale, ni PACS), et élever seul(e)mon (ou mes) enfant(s) depuis le …………………………Inscrire le(s) nom(s) et prénom(s) de l’(des) enfant(s) à charge :- ……………………………………………. - ……………………………………………- ……………………………………………. - ……………………………………………1) Fournir une décision du tribunal fixant la résidence de votre (vos) enfant(s) ou un autre document vousconfiant l’ (les) enfant(s), s’il(s) a été (ont été) reconnu(s) par l’autre parent.2) Faire remplir l’attestation 1 ou 2 par votre ex-conjoint ou à défaut veuillez communiquer ses nom, prénom etadresse.Je m’engage sur l’honneur à avertir immédiatement le service gestionnaire (DPE, DPAOS, BPID, DES)du rectorat de Créteil, de tout changement dans ma situation familiale.Fait à……………………………………., le …………………………….Signature,REVERSEMENT DU SFT A L’EX-CONJOINT(E) APRÈSSÉPARATION OU DIVORCEPour en bénéficier, contacter le service gestionnaire afin que le formulaire de demande vous soit adressé.Dans tous les cas, veuillez fournir les informations suivantes concernant votre conjoint(e) ou votre exconjoint(e):Nom : ………………………………………………………………………………………………………………Prénom : …………………………………………………………………………………………………………...Profession : ………………………………………………………………………………………………………...Grade : ………………………………………...……..Discipline : ………………………………………………..Lieu d’exercice : …………………………………………………………………………………………………...Adresse : …………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………...Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………...(1) Rayer la mention inutile