STATISTIQUES

3. Indicateurs thématiques Les déterminants de l’état de santé Les déterminants liés aux comportements individuels
Consommation de drogues illicites
Contexte
Le terme de drogues illicites 1 recouvre un
ensemble de substances très différentes en
termes d’effets sur la santé et de niveaux de
consommation. Le cannabis est celle qui est la
plus fréquemment consommée : on évalue à
l’aide d’enquêtes auprès de l’ensemble de la
population française à 3,8 millions le nombre de
personnes qui en consomment dans l’année et
à 1,2 million les usagers réguliers (10 fois dans
le mois). L’usage des autres substances touche
un nombre beaucoup plus faible de personnes
(400 000 dans l’année pour la cocaïne, 90 000
pour l’héroïne) (Beck, 2011). Le nombre d’usagers
réguliers de ces autres substances ne peut
d’ailleurs pas être estimé de façon fiable à l’aide
de ces enquêtes et il faut avoir recours à d’autres
types d’indicateurs.
Indicateurs
Le choix d’un indicateur portant sur la
consommation de drogues est subordonné à la
possibilité de le renseigner de façon fiable et
régulière pour un coût raisonnable, ainsi qu’à sa
pertinence en termes de conséquences pour la
santé. Il est possible d’obtenir par des enquêtes
en population générale des chiffres sur l’expérimentation
de toutes les substances illicites. Le
lien entre prévalence de l’expérimentation dans
l’ensemble de la population et conséquences
actuelles pour la santé est en revanche faible.
C’est pourquoi on privilégie l’indicateur portant
sur les usages réguliers de cannabis au cours de
l’année. L’usage régulier ne pouvant être estimé
par des enquêtes pour les autres substances
illicites plus rarement consommées, on utilise
malgré tout pour les jeunes l’expérimentation de
ces substances, indicateur beaucoup plus informatif
chez eux que lorsqu’on le mesure dans
l’ensemble de la population. Chez les jeunes, en
effet, l’expérimentation témoigne d’une exposition
à un risque plus important qu’en population
adulte en raison du caractère obligatoirement
plus récent de la consommation et de la vulnérabilité
propre aux plus jeunes âges.
Pour la population adulte, l’indicateur retenu
dans le cadre de ce rapport pour la consommation
des autres substances illicites est le
nombre de personnes recevant un traitement
de substitution aux opiacés (TSO). Le nombre
de personnes en TSO renseigne à la fois sur le
niveau de consommation des opiacés et sur la
prise en charge de cette dépendance. Introduits
en France depuis près de 20 ans, les traitements
substitutifs des pharmacodépendances majeures
aux opiacés constituent un des fondements de
la politique de réduction des risques. Le nombre
de personnes en TSO n’a cessé de s’accroître
depuis leur mise sur le marché en 1995. Cet
indicateur est partiel puisqu’il ne porte que sur
la consommation des opiacés. Celle-ci conserve
néanmoins encore une place centrale parmi les
consommateurs de substances illicites les plus
en difficulté : il s’agit de personnes très souvent
dépendantes à une ou plusieurs substances,
consommant presque toujours de nombreuses
substances, drogues illicites comme l’héroïne
ou la cocaïne, mais aussi d’autres produits stimulants,
médicaments, alcool et tabac. Ces
personnes qui vivent, pour une part importante,
dans une grande précarité encourent des risques
importants pour leur santé du fait de leurs
consommations et de leur mode de vie.
uu
Prévalence de l’usage régulier
de cannabis
En 2011, l’usage régulier de cannabis (au
moins 10 usages dans le mois) à 17 ans fléchit
et concerne 6,5 % des jeunes contre 7,3 % en
2008, les garçons plus souvent que les filles
(9,5 % contre 3,4 %). Au niveau régional, la
Lorraine, la Haute-Normandie et les Pays de la
Loire s’avèrent sous-consommateurs, tandis que
Rhône-Alpes, Provence - Alpes - Côte d’Azur et
Midi-Pyrénées sont surconsommateurs (carte 1).
En 2011, les jeunes Français âgés de 15-16 ans
consomment plus souvent du cannabis que les
autres Européens du même âge (pour l’usage au
cours du mois, la France est en première position
sur 36 pays, Hibell et al., 2012.
En 2010, la consommation régulière de cannabis
chez les adultes de 18 à 64 ans s’élève à
2,1 % (3,4 % chez les hommes et 0,9 % chez
les femmes), cette proportion s’avérant stable
entre 2005 et 2010. La consommation régulière
est le fait des jeunes générations et devient
très rare au-delà de 35 ans (graphique 1). C’est
parmi les étudiants et les chômeurs qu’elle
est la plus répandue, parmi les inactifs qu’elle
est la plus faible, les actifs occupés se situant
dans une position intermédiaire (tableau 1). Au
niveau régional, les prévalences les plus élevées
chez les 15-64 ans se trouvent en Île-de-
France, en Provence - Alpes - Côte d’Azur et en
Languedoc-Roussillon (carte 2). La France se situe
pour l’usage régulier de cannabis chez les adultes
de 15 à 64 ans en deuxième position derrière
l’Espagne sur 18 pays européens (EMCDDA,
2013).
uu
Prévalence de l’expérimentation
de substances illicites hors cannabis
chez les jeunes de 17 ans
L’expérimentation d’une substance illicite
autre que le cannabis (poppers, produits à inhaler,
champignons hallucinogènes, cocaïne, ecstasy,
amphétamines, LSD, héroïne, crack) à 17 ans
concerne 14 % des jeunes en 2011. Les plus
fréquemment expérimentés sont les poppers et
les produits à inhaler (respectivement 9,0 % et
5,5 %) ; viennent ensuite les champignons hallucinogènes
et la cocaïne (3,5 % et 3,0 %), puis
les amphétamines, l’ecstasy et le crack (2,4 %,
1,9 % et 1,3 %), enfin LSD et héroïne, dont les
niveaux d’expérimentation sont inférieurs à 1 %.
Les garçons sont plus souvent expérimentateurs
que les filles, excepté en ce qui concerne les
poppers, les produits à inhaler et l’héroïne pour
lesquels la différence par sexe n’est pas significative.
La plupart de ces expérimentations sont
en baisse sur la période 2008-2011, particulièrement
celles de poppers et d’ecstasy. Au niveau
régional, les niveaux d’expérimentation sont
supérieurs au reste de la France métropolitaine en
Bretagne, Pays de la Loire, Bourgogne, Auvergne
et Provence - Alpes - Côte d’Azur (carte 3).
uu
Nombre de patients recevant
un traitement de substitution aux opiacés
La consommation de buprénorphine haut
dosage (BHD) a progressé très rapidement de
1996 jusqu’en 2003, puis à un rythme plus lent
depuis, sauf en 2006, année qui a connu une
plus forte augmentation en raison de l’introduction
des génériques de la BHD. La consommation
de méthadone s’est développée lentement
d’abord, puis plus rapidement à partir de 2004,
date de la Conférence de consensus sur les traitements
de substitution, prônant une meilleure
1. Les données présentées dans les fiches sont les dernières
publiées et ne correspondent pas nécessairement
aux dernières enquêtes réalisées. En particulier, pour le
Baromètre santé de l’INPES et l’enquête Escapad de l’OFDT,
les derniers exercices ont été menés dans le courant de l’année
2014. Les premiers résultats devraient être publiés au
premier trimestre 2015.
108
L’état de santé de la population en France - Rapport 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques